Кожні пологи індивідуальні та по-своєму унікальні: короткі і навіть стрімкі, що затягнулися і нестерпно довгі, що вимагають хірургічного втручання або спеціальних інструментів для допомоги. Передбачити перебіг пологів досить точно неможливо, але бути певною мірою готовою до можливих варіантів необхідно. Самі собою варіанти розродження не становлять особливої небезпеки для матері та немовляти, але створюють додаткові проблеми. Іноді виникають ускладнення, коли не вдається вирішити проблеми зусиллями породіллі, що виникають, в інших випадках ускладнення виникають несподівано і вимагають негайної медичної допомоги. Більшість ускладнень можна виявити, відстежуючи стан породіллі та дитини. Постійний моніторинг (стеження) за станом породіллі та плода дозволяє лікарю прийняти правильне рішення. Якщо виникнуть якісь ускладнення (рідко, але це трапляється), ви повинні, перш за все, не впадати в паніку, покластися на досвід медиків і намагатися точно виконувати вказівки лікаря. До відхилень від норми відносять:
- слабкість родової діяльності & # 8212; затяжні пологи;
- проблеми з передлежанням плода;
- випадання пуповини.
Розглянемо докладніше ці проблеми.
тривалі пологи
Слабкість праці може уповільнититечение родов до суток и более, такие роды считают затянувшимися. Различают первичную и вторичную слабость родовых сил. При первичной слабости схватки вялые и непродолжительные с самого начала родовой деятельности, вторичные — могут развиваться, когда роженица устанет. Нормальные схватки ослабевают, продолжительность между ними увеличивается. Слабость родовых сил может возникнуть по многим причинам: гормональные нарушения, нарушение деятельности центральной нервной системы, последствия ранее перенесенных воспалительных заболеваний, большие размеры плода и др. В этом случае показана стимуляция родовой деятельности. Вы можете помочь себе, стараясь сохранить спокойствие и не впадать в отчаяние. Считайте медленное течение родов временным явлением, отвлекайтесь, отдыхайте, выполняйте самостоятельно приемы стимулирования. Если роды развиваются медленно в самом начале, это не значит, что и все роды окажутся затянувшимися. В активной фазе (после раскрытия шейки матки) процесс родов в большинстве случаев идет нормально. Не спешите в роддом, проконсультируйтесь с врачом и попытайтесь использовать этот период для отдыха: поешьте и попейте, сделайте массаж спины, полежите в ванне. Теплая ванна снимет напряжение, замедлит непродуктивные схватки. Если ваши схватки становятся утомительными или продолжаются более суток, несмотря на ваши усилия, вы можете прибегнуть к медицинскому вмешательству. В этом случае возможны два варианта: попытаться остановить схватки и дать вам отдохнуть с помощью медикаментов (транквилизаторов, расслабляющих матку, или седативных препаратов) или стимулировать более эффективные схватки с помощью таких процедур, как отделение плодной оболочки, вскрытие плодного пузыря, инъекции окситоцина и др. При замедлении родовой деятельности после начала активных схваток могут возникнуть проблемы, связанные с неэффективностью сокращений матки, неблагоприятным предлежанием или расположением плода, узким тазом. Неподвижность, постельный режим, полный мочевой пузырь, препараты, замедляющие или останавливающие схватки, страх, беспокойство и стресс также могут стать причиной замедления родовой деятельности. В этом случае необходимо: каждый час опорожнять мочевой пузырь, так как он может замедлить ощущение плода; прекратить прием лекарств, замедляющих родовую деятельность, постараться вывести их из организма обильным питьем; изменить ваше положение — походить, сесть, стать на четвереньки. Врач даст оценку снижения прогресса в родовой деятельности и самочувствия ребенка. Обращайтесь за помощью к медперсоналу: более частый осмотр влагалища, проверка раскрытия шейки матки, опущения или разворот ребенка должны быть под более четким контролем. Они должны чаще прослушивать пульс ребенка, возможно, с использованием электронного мониторинга плода. Капельница для предотвращения обезвоживания, обезболивающие и медикаменты для расслабления более уместны, если ваши роды чрезмерно затянулись. Врач или акушерка могут искусственно вскрыть плодный пузырь, чтобы ускорить роды или ввести окситоцин для увеличения интенсивности и частоты схваток. Если ребенок находится в стрессе, на что указывает изменение его пульса при схватках, или роды продолжают развиваться медленно, несмотря на принятые меры, возможно, придется прибегнуть к кесареву сечению.
Лицьове (задньо-потиличний) передлежання
Однією з найчастіших причин тривалихсутичок виявляється задньо-потиличне передлежання, коли потилицю дитини направлений у бік спини. У цьому випадку дитина повинна спочатку розвернутися в переднезатичне передлежання, розкриття та опущення можуть затягнутися. Більшість малюків розвертаються в переднезатилове передлежання до моменту повного розкриття матки, проте окремі малюки народяться в такому положенні з обличчям, повернутим до живота матері. При заднезатильному передлежанні можливі значні болі в попереку під час сутичок і навіть між ними, оскільки тверда кругла частина голови дитини (потилиця) тисне на криж, розтягуючи крижово-клубові суглоби і викликаючи біль у всій області попереку. Допомогти дитині розвернутися і полегшити біль ви можете, дотримуючись наших порад:
- Міняйте положення кожні 20-30 хвилин, щоб використовувати переваги сили тяжіння і руху.
- Не лежіть на спині. Це тільки підсилить біль, тому що в такій позі дитина ще сильніше тисне головою на ваш хребет. Крім того, ваш куприк, який повинен розгинатися, виявиться нерухомим.
- Велику частину часу під час пологів проводите начетвереньках або в колінно-ліктьовий позі. Це допоможе не тільки зняти тиск зі спини, але і допоможе дитині перевернутися, використовуючи силу гравітації, так як найважча частина тіла дитини (задня частина голови і торс) буде притягатися до підлоги.
- Робіть обертальні рухи тазом. Стоячи рачки або в колінно-ліктьовий позі, обертайте тазом, щоб змусити дитину перевернутися.
- Постійно рухайтеся! При ходьбі кістки таза будуть рухатися вільніше. Це допоможе дитині крутитися і розгортатися в пошуках найбільш легкого шляху через область тазу. Двічі подумайте, перш ніж попросити зробити вам епідуральну анестезію. Якщо ви будете лежати горизонтально, дитина може не перевернутися, що може привести до накладення щипців або кесаревого розтину.
- Прикладайте холодний або гарячий компрес підчас сутичок або між ними на живіт, низ спини або промежину. Компреси допомагають зняти м'язові напруги. Більшість жінок вважає за краще гарячі компреси, проте деяким велику користь приносять холодні, це може бути рушник, змочений крижаною водою, або грілка з льодом.
- Встаньте або сядьте під душ і направте струмінь води на хворобливу область.
- Попросіть партнера або медсестру стискати вашістегна під час сутичок. Для цього потрібно покласти руки на сідниці і стискати стегна з двох сторін. Ви можете показати точне місце і говорити, як і наскільки сильно тиснути.
- Якщо є гідромасажна ванна, прийміть її, заливши її водою вище рівня живота. Чим глибше ви поринете в воду, тим легше зможе повертатися ваша дитина.
- Можливе застосування електростимуляції. При методі знеболювання на спину накладаються чотири стимулюючі подушечки, на які подаються імпульси від ручного генератора, що створюють легкий свербіж або поколювання в попереку. Жінка може сама відрегулювати рівень електростимуляції за своїм бажанням. Фахівці вважають, що, як і акупресура, електростимуляція заважає проходженню больових сигналів до мозку і сприяє локальному виділенню ендорфіну, завдяки чому можна знизити поріг чутливості до болю.
- Використовуйте техніку дихання і розслаблення.
Однією з причин затримки родової діяльностіпісля розкриття шийки матки може бути коротка пуповина, яка обмежує дитину та викликає уповільнення її пульсу під час сутичок. Дуже рідко виникає затримка появи плечей дитини після народження голови. Це серйозне ускладнення виникає, коли плечі такі широкі чи повернені, що ні проходять крізь таз. Проводити кесарів розтин після появи голови неможливо. У цьому випадку можливе застосування акушерських щипців або вакуум-екстрактора для проведення прийому, що дозволяє повернути дитину та звільнити плечі. Важливо робити все швидко, оскільки постачання дитини киснем через пуповину може зменшитися.
випадання пуповини
Випадання пуповини — рідкісне, але вкрайсерйозне ускладнення. Якщо пуповина прослизає через шийку матки у піхву до народження дитини, вона може виявитися затиснута між дитиною і стінкою шийки матки, що частково розкрилася, або кістками материнського тазу. Під час сутичок це стискання пуповини може катастрофічно зменшити постачання плоду киснем, що створює загрозу життю дитини. Випадання пуповини найбільш ймовірно (хоча, як і раніше, рідко) при раптовому розтині плодового міхура і сідничному передлежанні або поперечному положенні плода, або коли головка плоду «блукає» і не опустилася в таз. У разі небезпечного передлежання плода, якщо відійшли води потоком, слід до приходу лікаря стати на коліна та опуститися грудьми на підлогу; в цьому положенні сила тяжкості зрушить дитину і, можливо, пуповину, що випала з шийки матки. Бажано і дорогою до лікарні в машині залишатися в описаній позі, де породіллі нададуть кваліфіковану медичну допомогу.
