Кожні пологи індивідуальні і по-своєму унікальні: короткі і навіть стрімкі, тривалі і болісно довгі, що вимагають хірургічного втручання або спеціальних інструментів для допомоги породіллі. Передбачити перебіг пологів досить точно неможливо, але бути в якійсь мірі готовою до можливих варіантів необхідно. Самі по собі варіанти розродження не уявляють особливої небезпеки для матері і немовляти, але створюють додаткові проблеми. Іноді виникають ускладнення, коли не вдається вирішити виникаючі проблеми зусиллями породіллі, в інших випадках ускладнення виникають несподівано і вимагають негайної медичної допомоги. Більшість ускладнень можна виявити, відстежуючи стан породіллі і дитини. Постійний моніторинг (стеження) за станом породіллі і плоду дозволяє лікарю прийняти вірне рішення. Якщо виникнуть будь-які ускладнення (рідко, але це трапляється), ви повинні, перш за все, не впадати в паніку, покластися на досвід медиків і постаратися точно виконувати вказівки лікаря. До відхилень від норми відносять:
- слабкість пологової діяльності - тривалі пологи;
- проблеми з передлежанням плода;
- випадання пуповини.
Розглянемо докладніше ці проблеми.
тривалі пологи
Слабкість родової діяльності може уповільнитиперебіг пологів до доби і більше, такі пологи вважають тривалими. Розрізняють первинну і вторинну слабкість родових сил. При первинній слабкості сутички мляві і нетривалі з самого початку пологової діяльності, вторинні - можуть розвиватися, коли породілля втомиться. Нормальні сутички слабшають, тривалість між ними збільшується. Слабкість родових сил може виникнути з багатьох причин: гормональні порушення, порушення діяльності центральної нервової системи, наслідки раніше перенесених запальних захворювань, великі розміри плоду і ін. В цьому випадку показана стимуляція родової діяльності. Ви можете допомогти собі, намагаючись зберегти спокій і не впадати у відчай. Вважайте повільний плин пологів тимчасовим явищем, відволікайтеся, відпочивайте, виконуйте самостійно прийоми стимулювання. Якщо пологи розвиваються повільно на самому початку, це не означає, що і всі роди виявляться тривалими. В активній фазі (після розкриття шийки матки) процес пологів в більшості випадків йде нормально. Не поспішайте в пологовий будинок, проконсультуйтеся з лікарем і спробуйте використовувати цей період для відпочинку: поїжте і попийте, зробіть масаж спини, полежте у ванні. Тепла ванна зніме напругу, сповільнить непродуктивні сутички. Якщо ваші сутички стають нудними або тривають більше доби, незважаючи на ваші зусилля, ви можете вдатися до медичного втручання. У цьому випадку можливі два варіанти: спробувати зупинити сутички і дати вам відпочити за допомогою медикаментів (транквілізаторів, що розслаблюють матку, або седативних препаратів) або стимулювати більш ефективні сутички з допомогою таких процедур, як відділення плодової оболонки, розтин плодового міхура, ін'єкції окситоцину і ін . При уповільненні родової діяльності після початку активних сутичок можуть виникнути проблеми, пов'язані з неефективністю скорочень матки, несприятливим предлежанием або розташуванням плода, вузьким тазом. Нерухомість, постільний режим, повний сечовий міхур, препарати, що уповільнюють або зупиняють сутички, страх, занепокоєння і стрес також можуть стати причиною уповільнення пологової діяльності. В цьому випадку необхідно: кожну годину спорожняти сечовий міхур, так як він може сповільнити відчуття плода; припинити прийом ліків, що уповільнюють родову діяльність, постаратися вивести їх з організму великою кількістю гарячих напоїв; змінити ваше становище - походити, сісти, стати на коліна. Лікар дасть оцінку зниження прогресу в родової діяльності і самопочуття дитини. Звертайтеся по допомогу до медперсоналу: більш частий огляд піхви, перевірка розкриття шийки матки, опущення або розворот дитини повинні бути під більш чітким контролем. Вони повинні частіше прослуховувати пульс дитини, можливо, з використанням електронного моніторингу плода. Крапельниця для запобігання зневоднення, знеболюючі та медикаменти для розслаблення більш доречні, якщо ваші пологи надмірно затягнулися. Лікар або акушерка можуть штучно розкрити плодовий міхур, щоб прискорити пологи або ввести окситоцин для збільшення інтенсивності і частоти переймів. Якщо дитина перебуває в стресі, на що вказує зміна його пульсу при сутичках, або пологи продовжують розвиватися повільно, незважаючи на вжиті заходи, можливо, доведеться вдатися до кесаревого розтину.
Лицьове (задньо-потиличний) передлежання
Однією з найбільш частих причин тривалихсутичок виявляється задне-потиличний передлежання, коли потилицю дитини спрямований в бік спини. У цьому випадку дитина повинна спочатку розвернутися в переднезатилочное передлежання, розкриття і опущення можуть затягнутися. Більшість малюків розгортаються в переднезатилочное передлежання до моменту повного розкриття матки, проте окремі малюки народжуються в такому положенні з особою, поверненим до живота матері. При заднезатилочном передлежанні можливі значні болі в попереку під час сутичок і навіть між ними, оскільки тверда кругла частина голови дитини (потилицю) тисне на крижі, розтягуючи крижово-клубові суглоби і викликаючи біль у всій області попереку. Допомогти дитині розвернутися і полегшити біль ви можете, дотримуючись наших порад:
- Міняйте положення кожні 20-30 хвилин, щоб використовувати переваги сили тяжіння і руху.
- Не лежіть на спині. Це тільки підсилить біль, тому що в такій позі дитина ще сильніше тисне головою на ваш хребет. Крім того, ваш куприк, який повинен розгинатися, виявиться нерухомим.
- Велику частину часу під час пологів проводите начетвереньках або в колінно-ліктьовий позі. Це допоможе не тільки зняти тиск зі спини, але і допоможе дитині перевернутися, використовуючи силу гравітації, так як найважча частина тіла дитини (задня частина голови і торс) буде притягатися до підлоги.
- Робіть обертальні рухи тазом. Стоячи рачки або в колінно-ліктьовий позі, обертайте тазом, щоб змусити дитину перевернутися.
- Постійно рухайтеся! При ходьбі кістки таза будуть рухатися вільніше. Це допоможе дитині крутитися і розгортатися в пошуках найбільш легкого шляху через область тазу. Двічі подумайте, перш ніж попросити зробити вам епідуральну анестезію. Якщо ви будете лежати горизонтально, дитина може не перевернутися, що може привести до накладення щипців або кесаревого розтину.
- Прикладайте холодний або гарячий компрес підчас сутичок або між ними на живіт, низ спини або промежину. Компреси допомагають зняти м'язові напруги. Більшість жінок вважає за краще гарячі компреси, проте деяким велику користь приносять холодні, це може бути рушник, змочений крижаною водою, або грілка з льодом.
- Встаньте або сядьте під душ і направте струмінь води на хворобливу область.
- Попросіть партнера або медсестру стискати вашістегна під час сутичок. Для цього потрібно покласти руки на сідниці і стискати стегна з двох сторін. Ви можете показати точне місце і говорити, як і наскільки сильно тиснути.
- Якщо є гідромасажна ванна, прийміть її, заливши її водою вище рівня живота. Чим глибше ви поринете в воду, тим легше зможе повертатися ваша дитина.
- Можливе застосування електростимуляції. При методі знеболювання на спину накладаються чотири стимулюючі подушечки, на які подаються імпульси від ручного генератора, що створюють легкий свербіж або поколювання в попереку. Жінка може сама відрегулювати рівень електростимуляції за своїм бажанням. Фахівці вважають, що, як і акупресура, електростимуляція заважає проходженню больових сигналів до мозку і сприяє локальному виділенню ендорфіну, завдяки чому можна знизити поріг чутливості до болю.
- Використовуйте техніку дихання і розслаблення.
Однією з причин затримки пологової діяльностіпісля розкриття шийки матки може бути коротка пуповина, яка обмежує дитини і викликає уповільнення його пульсу під час сутичок. Дуже рідко виникає затримка появи плечей дитини після народження голови. Це серйозне ускладнення виникає, коли плечі такі широкі або так повернені, що не проходять крізь таз. Проводити кесарів розтин після появи голови неможливо. У цьому випадку можливе застосування акушерських щипців або вакуум-екстрактора для проведення прийому, що дозволяє повернути дитину і звільнити плечі. Важливо робити все швидко, оскільки постачання дитини киснем через пуповину може зменшитися.
випадання пуповини
Випадання пуповини - рідкісне, але вкрай серйознеускладнення. Якщо пуповина прослизає через шийку матки в піхву до народження дитини, вона може виявитися затиснута між дитиною і стінкою частково розкрилася шийки матки або кістками материнського тазу. Під час сутичок це здавлювання пуповини може катастрофічно зменшити постачання плода киснем, що створює загрозу життю дитини. Випадання пуповини найбільш ймовірно (хоча як і раніше рідко) при раптовому розтині плодового міхура і сідничному передлежанні або поперечному положенні плода, або коли головка плоду «блукає» і не опустилася в таз. У разі небезпечного предлежания плода, якщо відійшли води потоком, слід до приходу лікаря стати на коліна і опуститися грудьми на підлогу; в цьому положенні сила тяжіння зрушить дитини і, можливо, що випала з шийки матки пуповину. Бажано і по дорозі в лікарню в машині залишатися в описаній позі, де породіллі нададуть кваліфіковану медичну допомогу.
