переношена вагітність Передбачуваний термін пологів минув, але бажанихознак немає, хвилювання посилюється, але ... в 70- 75% приношення вагітність - це всього лише неправильна констатація термінів. Зазвичай це пов'язано з помилкою в розрахунках (початок запліднення зазвичай помилково через неточну дати останніх місячних). Насправді, якщо вдатися до УЗД для оцінки термінів вагітності, частота переношування вагітності знижується з 10% (як вважалося протягом довгого часу) до 2%. Однак приношення вагітність можлива, особливо в разі перших пологів. Якщо розродження не відбувається до 42 тижнів, як правило, пологи викликаються різними методами стимуляції. При переношеної вагітності можливі два варіанти розвитку подій і рішень, які приймає лікар. По-перше, слід поставити під сумнів правильності визначення дати пологів. В цьому випадку, якщо протягом всієї вагітності означений термін відповідав величині матки і висоті дна матки (найвища точка матки), датою перших рухів плода вагітної, датою прослуховування лікарем перших ударів серця плоду, то можна бути впевненим в правильному терміні вагітності. Раніше виконані ультрасонографічні дослідження або тест вагітної, засновані на вимірі концентрації hCG (хоріотіческого гонадотропіну) в крові вагітної, можуть додатково підтвердити правильно позначену дату. По-друге, лікар повинен переконатися в нормальному перебігу подальшого розвитку плода. Найчастіше плід правильно росте і розвивається на десятому місяці вагітності (хоча це може викликати труднощі під час пологів, так як у крупної дитини будуть складнощі з проходом через дітородні органи). Однак іноді середовище всередині матки, перш ідеальна, починає погіршуватися. Старіюче дитяче місце не доставляє відповідної кількості поживних компонентів і кисню, а вироблення амніотичної рідини зменшується. Небезпечно зменшення кількості амніотичної рідини в матці. У цих умовах подальший розвиток плоду в матці стає утрудненим. Переношені діти, як правило, худі, з сухою, лущиться, зморщеною шкірою, без шару родової мастила, що покриває зазвичай шкіру доношеного новонародженого. Вони мають більш довгі нігті і волосся, відкриті очі і активніші. Новонароджені, які довше перебували в несприятливому середовищі, мають жовтувату шкіру і більш піддані небезпеки під час пологів. Найчастіше переношена плід з'являється на світ шляхом кесаревого розтину; діти, які перебували в утробі матері більше 40 тижнів, мають більшу окружність голівки і / або у них може виникнути гіпоксія. Під час пологів вони можуть втягнути первородний кал. Ці діти потребують також спеціального спостереження у відділенні для новонароджених. В іншому ж діти, народжені в 42 тижні при нормальному перебігу вагітності, не схильні до хронічних захворювань більшою мірою, ніж діти, народжені в строк. Після 41-го тижня вагітності, якщо під час обстеження відзначено, що шийка матки дозріла (м'яка), багато лікарів вважають за краще стимулювати пологи. Стимуляція пологів або кесарів розтин буде також застосовуватися (незалежно від зрілості шийки), якщо настануть такі ускладнення, як гіпертонія (хронічна або викликана вагітністю), цукровий діабет, зелений колір амніотичної рідини, викликаний виділенням первородного калу, гальмування росту плода або інші, які загрожують дитині ситуації. Якщо шийка не дозріла, можливо прискорити цей процес перед стимуляцією пологів введенням відповідних ліків. У подібній ситуації проводяться тести перевірки самопочуття плоду. Можна повторювати ці тести 1-2 рази в тиждень до початку пологів. У деяких випадках лікар вважає за краще чекати 42 тижнів і навіть більше, проводячи постійний нагляд за самопочуттям матері і плоду. Якщо будуть відзначені будь-які несприятливі явища, пов'язані з дитячим місцем, або дуже мала кількість амніотичної рідини, або надходження будь-яких інших сигналів про загрозу матері або дитині, лікар відразу почне діяти. Ситуація підкаже, чи слід пологи стимулювати або краще вдатися до кесаревого розтину.

Comments

comments