Під час вагітності в організмі жінкивідбуваються численні зміни, необхідні для того, щоб жінка змогла виносити дитину. А після пологів ці органи поступово приходять у норму. форму далеко не відразу. Саме про це і піде мова в даній статті. і які ускладнення можуть підстерігати в післяпологовий період, потрібно точно знати, як вона змінюється під час пологів.
Що ж таке матка?
Спочатку давайте трохи освіжимо в пам'ятізнання про те, що таке матка. Лікарі називають маткою порожнистий м'язовий орган жіночої статевої системи. Матка є унікальним у своєму роді органом - саме в ній розвивається плід, через що розміри матки за час вагітності збільшуються в десятки разів, повертаючись після пологів у початкове положення. Матка складається з двох основних частин - саме тіло матки, яке розташовується в малому тазі, та шийка матки. Тіло і шийка матки поділяються між собою проміжною тканиною, що зветься перешийок. Матка має грушоподібну форму, розташована шийкою донизу. А найвищу точку матки прийнято називати дном матки. Самі стінки матки складаються з трьох різних шарів:
- Зовнішній шар матки - периметрій, який також називають серозною оболонкою.
- Внутрішній шар матки - ендометрій.
Слизова оболонка матки змінює свою структуру вЗалежно від того, в якій фазі знаходиться менструальний цикл. Якщо відбулося запліднення, ендометрій стає більш пухким, щоб плодове яйце могло без особливих зусиль імплантуватися в неї. І поживними речовинами і киснем спочатку, поки не сформувалася і не почала повноцінно функціонувати плацента, також плодове яйце забезпечує саме ендометрій. Якщо ж вагітність не настає, слизова оболонка матки (ендометрій) відокремлюється від стінок і виводиться із порожнини матки разом із менструальними виділеннями.
- І, нарешті, середній, проміжний шар матки - міометрій.
Міометрій становить основну частину тіла матки,і саме він дозволяє настільки сильно збільшуватись матці у своїх розмірах під час виношування малюка. У цей період у цьому маточному шарі протікає основна маса змін, так чи інакше пов'язаних із перебігом вагітності. Щоб матка могла збільшуватися зі зростанням дитини, клітини м'язів – міоцити, починають інтенсивно ділитися, утворюючи, в такий спосіб, м'язові волокна. Крім того, зростання матки забезпечується ще й потовщенням та подовженням м'язових волокон. До речі, це відбувається переважно вже під час першої половини вагітності. У нормі жінка репродуктивного віку має матку довжиною приблизно 8 сантиметрів, а товщину – близько 5. Якщо жінка ще жодного разу не народжувала, вага її матки становить приблизно 50 грам, а в тих, хто вже народив – приблизно 100 сантиметрів. Наприкінці ж вагітності розміри матки збільшуються дуже сильно – у довжину стає близько 38 сантиметрів, а її вага без плодових оболонок та дитини – близько 1200 грам. У тому ж випадку, якщо у майбутньої матері багатоводдя, або вагітність багатоплідна, вага матки може бути ще більше - до 1500 - 1800 грам. Матка починає збільшуватися приблизно 6 тижнів вагітності – це відповідає другому тижні затримки початку менструації. Причому перший час матка збільшується поступово - спочатку вона збільшується в переднезадньому розмірі, а потім, через нетривалий час - і в поперечному. У перші тижні вагітності при пальпації лікар визначає асиметрію матки - один з її кутів випинає сильніше за інших. Пояснюється це випинання тим, що саме тут закріпилося плодове яйце, яке швидко росте. Буквально через кілька тижнів плодове яйце стане досить великим для того, щоб заповнити всю порожнину матки, яка набуде симетричної форми. До кінця восьмого тижня вагітності розміри матки збільшуються вдвічі, а через два тижні – вже втричі. До кінця першого триместру – на 12 тижні вагітності, матка збільшується вчетверо і виходить із малого тазу, за верхній край лонного зчленування.
Дослідження розмірів матки
Для того, щоб лікар міг визначити, правильноЧи протікає вагітність, лікар повинен оцінити положення матки, її розмір та щільність. Для цього потрібно провести дворучне дослідження матки. Для цього лікар вводить у піхву жінки середній та вказівний пальці правої руки. А лівою рукою лікар дуже ніжно та акуратно натисне на передню черевну стінку. Наближаючи пальці обох рук лікар відчує тіло матки, визначаючи її анатомічні особливості. Однак пам'ятайте, що цей спосіб визначення розміру матки актуальний тільки в перші дванадцять тижнів вагітності. Після цього матка виходить за нижній край малого тазу, тому лікар може промацати її через черевну стінку. Саме з цього проміжку часу лікар починає вимірювати коло живота та висоту стояння дна матки. Скорочено це поняття називає ВМД. Щоб виміряти ВМД і коло живота, лікарю знадобиться або тазомер, або хоча б звичайна сантиметрова стрічка. Перед дослідженням майбутня мама має відвідати туалет та спорожнити міхур. Під час проведення всіх цих вимірів жінка має лежати на спині. Для того щоб оцінити перебіг вагітності та розвиток плода, лікарі порівнюють отримані показники із встановленими та загальноприйнятими нормативами. Однак пам'ятайте про те, що як би там не було, але це лише усереднені дані, тому в кожному конкретному випадку лікар при оцінці стану матки неодмінно враховуватиме індивідуальні особливості кожної конкретної жінки – її статуру, перебіг вагітності та багато іншого. Однак середні цифри все ж таки існують, і їх необхідно брати до уваги – відхилення понад п'ять сантиметрів є приводом для серйозної тривоги:
- 16 тижнів вагітності - ВДМ складає близько 6 - 7 сантиметрів.
- 20 тижнів вагітності - ВДМ складає близько 12 - 13 сантиметрів.
- 24 тижні вагітності - ВДМ складає близько 22 - 23 сантиметрів.
- 28 тижнів вагітності - ВМД складає близько 25 - 27 сантиметрів.
- 32 тижні вагітності - ВМД складає близько 30 сантиметрів.
- 36 тижнів вагітності - ВМД складає близько 33 сантиметрів.
- 38 - 40 тижнів вагітності матка значно опускається, і ВМД становить близько 28 сантиметрів.
Як уже говорилося вище, висота стояння днаматки – величина непостійна. На неї може впливати кількість навколоплідних вод, кількість плодів, що виношуються - розтягнення матки в цьому випадку сильніше, а значить, і висота дна матки буде більше, ніж при звичайній вагітності. Не менш важливим є і передлежання плода – якщо воно поперечне або косо, то і ВМД буде менше, ніж зазвичай. Саме тому лікарі-гінекологи практично ніколи не визначають термін вагітності за висотою стояння дна матки. Тому враховуються такі факти як початок ворушіння дитини, дата останньої менструації, результати ультразвукового дослідження плода.
Збільшення розмірів матки
Якщо вагітність протікаєнормально, жінка практично не відчуває збільшення матки в розмірах, тому що це відбувається поступово. У тому ж випадку, якщо матка починає рости занадто швидко – через багатоводдя або багатоплідну вагітність, або якщо у жінки матка має відхилення. кзади, або якщо на матці у жінки є на матці рубці (наприклад, в результаті операції кесаревого розтину), або якщо у жінки є спайковий процес, нерідко жінка починає відчувати болючі відчуття, часом досить сильні. нібито тому що це нормально та фізіологічно. Проте лікарі – гінекологи радять майбутній мамі не терпіти. Лише лікар може реально оцінити стан жінки і встановити причину, яка і призвела до виникнення больових відчуттів. переривання вагітності - викидня. поставити собі діагноз. Часто навіть найдосвідченішому лікарю потрібен час і певні додаткові дослідження для того, щоб точно встановити точний діагноз.
Що відбувається з маткою після пологів?
Що ж відбувається з маткою після народженнядитину? Скорочення матки після пологів починається вже за кілька хвилин після появи світ дитини. Відразу після пологів інтенсивне скорочення матки починає відбуватися у тому, щоб її стінки відокремився і відійшов послід. У перші кілька годин після народження дитини висота дна матки дорівнює приблизно двадцяти сантиметрів. Далі матка опускатиметься приблизно на один сантиметр на день протягом двох тижнів. У разі, якщо скорочення матки після пологів відбувається нормально, показники будуть приблизно такими:
- 2-у добу після пологів - ВДМ складає приблизно 14 - 15 сантиметрів.
- 4-у добу після пологів - ВДМ складає приблизно 11 сантиметрів.
- 6-у добу після пологів - ВДМ складає приблизно 9 сантиметрів.
- 8-у добу після пологів - ВМД становить приблизно 7 сантиметрів.
- 10-у добу після пологів - ВМД становить приблизно 6 сантиметрів.
Остаточно свою форму матка відновить лишедо восьмого – дев'ятого тижня після пологів. Однак і в цьому випадку необхідно враховувати деякі індивідуальні фактори, які можуть вплинути на цей процес: особливості перебігу вагітності та пологів, грудного вигодовування дитини, віку жінки, наявності тих чи інших хронічних захворювань. Як правило, у жінок старше 25 років, або у тих, хто народжує не перший раз, або у тих, у кого вагітність була багатоплідною або з багатоводдям, матка може скорочуватися набагато повільніше. А це означає, що даним жінкам може знадобитися медичне втручання. Лікар огляне жінку, і при необхідності призначить їй спеціальні препарати та фізіотерапію, які простимулюють інтенсивніше скорочення матки. Поки жінка перебуває у пологовому будинку, лікар має можливість контролювати швидкість скорочення її матки. Однак матка скорочується протягом набагато більшого часу, ніж жінка перебуває після пологів у пологовому будинку. Отже, ті чи інші проблеми можуть залишитися непоміченими. Саме тому в жодному разі неприпустимо ігнорувати профілактичні відвідини гінекологів. Жінка має пройти гінекологічний огляд через два тижні та через місяць після народження дитини. Лікар оцінить стан не лише матки, а й шийки матки. На превеликий жаль, шийка матки після пологів також може залишати бажати кращого. Адже молодій мамі знадобиться багато сил і здоров'я, щоб доглядати найцінніше, що тільки може бути в його житті – за своїм малюком. Адже в тому випадку, якщо проблему не помітити вчасно, дуже великий ризик розвитку різних ускладнень, через які жінка може опинитися в лікарні. Радимо почитати:
