У деяких випадках у процесі розродженнявиникає необхідність надрізу промежини. Ця невелика хірургічна процедура необхідна при низькій еластичності шийки матки для уникнення розривів, при загрозі плоду для прискорення розродження та ін. Існують різні думки про необхідність цієї операції і все за і проти краще обговорити заздалегідь зі своїм лікарем.
До переваг епізіотомії слід віднести:
- розширення родового каналу;
- прямолінійний надріз легше зашивається, ніж великі розриви;
- прискорення розродження на 15-30 хвилин, що особливо важливо при тривалих пологах, коли сили породіллі виснажені;
- зроблений вчасно надріз оберігає від пошкодження м'яза промежини і піхви;
- в разі необхідності накладення щипців або вакуум-екстрактора створюється додатковий простір;
- при народженні недоношеної дитини зменшується тиск на головку малюка.
Противники епізіотомії вважають, що пологи повинні проходити природним шляхом, і відзначають деякі негативні моменти:
- дискомфорт в ранньому післяпологовому періоді;
- виконання процедури без особливої необхідності;
- небезпека занесення інфекції в місце розрізу;
- можлива біль під час статевого акту протягом декількох місяців після пологів.
Виконуються переважно два види епізіотомії:центральна (за середнім м'язом) та медіолатеральна (центрально-бічна). Центральний надріз робиться до заду, у напрямі заднього проходу. Незважаючи на його переваги (по відношенню до довжини розріз викликає більше розширення виходу родового каналу, добре гоиться, його легше зашивати, він викликає меншу кровотечу, рідше викликає післяпологові нездужання і немає зараження), він рідше застосовується через великий ризик розриву промежини до заднього проходу. Для того, щоб уникнути цієї небезпеки, більшість лікарів, особливо при перших пологах, вибирають середньобічний надріз, який мине задній прохід. Парадоксально, але на практиці захисний розріз гоїться набагато краще за захисний розрив. І ще одне "За". М'язи якщо й не розриваються, то піддаються настільки сильному розтягуванню, що надалі їх тонус знижується і може призвести до опущення матки. Ви можете обговорити з лікарем усі За і Проти, проте слід пам'ятати, що остаточне рішення буде прийнято в пологовому залі з урахуванням вашого стану та в першу чергу з урахуванням можливості безпечного народження дитини. Радимо почитати:
