Способи оцінки самопочуття плоду в матціудосконалюються постійно і поява нових тестів досить часте явище. У той же час в кожній клініці і кожен лікар має якимись певними приладами і способами визначення самопочуття плоду. Нижче наведені найбільш часто вживані методи (тести). Оцінка рухів плода може дозволити судити про самопочуття плоду, будучи при цьому найбільш простим способом виявлення виниклої небезпеки. Якщо вагітна не відчуває рухи плоду, необхідні інші дослідження.
Тест на відсутність патології
Тест на відсутність патології - нестрессовий тест. Даний тест цілком безпечний і є найдоступнішим. Він грунтується на наступному спостереженні: у здорової дитини частота серцебиття збільшується приблизно на 15 ударів протягом 15 секунд під час руху за умови нормального надходження кисню. Запис швидкості серцебиття відзначається при ультразвуковому дослідженні. Лікар просить матір сказати, коли вона відчує рух дитини. З цього моменту проводиться спостереження за зміною частоти серцевих скорочень. Якщо протягом 20 хвилин двічі спостерігається зміна частоти серцебиття, результат вважається нормальним. Якщо ж протягом 40 хвилин збільшення частоти серцебиття не відзначалося, результат вважається патологічним. Позитивний результат відповідає нормального стану плода, однак при негативному результаті в 75% випадків тривога виявляється помилковою. Дитина, наприклад, може спати під час проведення тесту. Якщо ж тест повторити через деякий час, то результат виявиться нормальним. Якщо ж і повторний аналіз вказує на стресовий стан плода, лікар може призначити для перевірки тест на патологію сутичок. Акустична або віброакустична стимуляція - нестрессовий тест, в якому оцінюється реакція плода на звук або вібрацію.
Тест на патологію сутичок
Тест на патологію сутичок - дослідження,застосовувані для оцінки впливу спазм матки на серцебиття плода. Ці дослідження більш складні і вимагають більшого часу (може тривати до 3 годин). Якщо спазми не наступають самостійно досить часто, можна їх викликати введенням внутрішньовенно окситоцину або за допомогою стимулювання сосків (за допомогою гарячого рушники або рукою вагітної). Реакція плода на спазми визначає правдоподібно стан дитини і дитячого місця. Негативний або заспокійливий результат означає, що серцебиття дитини залишається нормальним під час сутичок. Позитивний або насторожує результат означає, що спостерігається патологія серцебиття під час або після сутичок, тобто існує небезпека знаходження дитини в тривалих сутичках. Виявилося, що стимулювання сосків або ін'єкція окситоцину дають однакові результати. Однак стимулювання сосків набагато простіше, дешевше і швидше. Жінка сама може періодично стимулювати свої соски, потираючи їх подушечками пальців через одяг протягом 2 хвилин через кожні 5 хвилин. У даного тесту досить великий відсоток помилкових результатів. Тому оцінка стану плода може бути зроблена лише на підставі кількох тестів.
біофізичний профіль
Біофізичний профіль. Ця Сорокахвилинна процедура поєднує ультразвукової тест на непатологічного стан плода, а також перевірку загального стану дитини: реактивного серцебиття, дихання, тонусу м'язів кінцівок, рухи тіла і кількості навколоплідних вод. Дитина отримує 0-2 бали за кожен з п'яти перерахованих пунктів, як при підрахунку балів за шкалою Апгар. Висока кількість балів (8-10) означає, що дитина здорова. Низька кількість балів (0-2) означає, що життя дитини в небезпеці. Тоді лікар може запропонувати негайні пологи. Висока і низька кількість балів досить точно відображає стан дитини. Але проміжне значення (3-6) інтерпретувати набагато важче. Хоча результати цього аналізу не однозначні, він є одним з найбільш безпечних способів перевірки внутрішньоутробного стану дитини. «Модифікований» біофізичний профіль. Це з'єднання дослідження біофізичного профілю і нестрессового тесту. Це дозволяє точно оцінити стан дитини.
Аналіз крові плоду
Аналіз крові плоду. При підозрі на гіпоксію (брак кисню) для аналізу беруть кров дитини. Після розтину плідного міхура лікар вводить в шийку матки тонку трубку і прикріплює її до черепній коробці дитини. На шкірі голови робиться невеликий прокол і береться зразок крові. Якщо концентрація кисню в крові нормальна, значить, з дитиною все в порядку. Аналіз крові дитини допомагає уникнути неправильного тлумачення показань монітора при ЕМП, а також дозволяє лікареві не робити поспішного і необгрунтованого втручання. У деяких пологових будинках обладнання для аналізу крові дитини знаходиться поруч з родової, що б результати можна було отримати без зволікання (в іншому випадку аналіз крові займає близько 20 хвилин). Чим більше проміжок часу між взяттям крові і отриманням результатів, тим менше значимість тесту для прийняття рішення про втручання.
Обсяг навколоплідних вод
Обсяг навколоплідних вод. Навколоплідні води служать для дитини своєрідною подушкою, дозволяють йому рухатися, допомагають розвиватися легким, стабілізують температуру тіла дитини і служать бар'єром на шляху інфекції. Ця рідина надходить з двох джерел: організмів матері і дитини. Частина її надходить з сироватки крові матері, частина виділяється нирками та легенями дитини. Велика частина навколоплідних вод є сечею плода. На останньому місяці вагітності навколоплідні води поповнюються сечею плода в кількості 30 мл на годину. На останніх тижнях вагітності об'єм навколоплідних вод зазвичай зменшується. Обсяг навколоплідних вод підтримується в рівновазі в результаті постійного поповнення і абсорбції. Якщо рівновага порушується, то утворюється занадто велике (багатоводдя) або занадто маленьке (маловоддя) кількість вод. В обох випадках існує небезпека для плода. Наприклад, маловоддя може означати, що нирки дитини працюють погано і виробляють занадто мало сечі. Особливо небезпечно різке зменшення обсягу навколоплідних вод перед пологами. Якщо це відбувається на тлі інших ознак патологічного стану плода, то стає приводом для здійснення втручання. Але так як ультразвукове визначення кількості навколоплідних вод не дає точних результатів і на їх кількість може впливати безліч факторів, цей аналіз сам по собі не дає однозначного рішення про втручання. Існує безліч інших досліджень оцінки стану плода: почергове проведення ультразвукових досліджень, які оцінюють безперервне зростання плоду, паркан амніотичної рідини (шляхом амніопункціі), оцінка обсягу крові, що проходить через пуповину, швидкий тест оцінки стану плода при прийомі в пологове відділення (з'єднання акустичного тесту з оцінкою кількості амніотичної рідини), електрокардіографія плода (оцінка роботи серця плоду за допомогою електрода, розміщеного на голівці плода), тест стимуляції голівки плоду ( ценка реакції голівки плоду на стиск і уколи). Однак необхідність застосування того чи іншого тесту визначається з багатьох об'єктивних причин. Радимо почитати:
