Під молочницею лікарі-гінекологи розуміють суворопевне захворювання, яке викликається таким відомим збудником як грибок роду Кандіда. Найчастіше спостерігається молочниця при вагітності. Як свідчить медична статистика, з цією навалою стикається приблизно 80% усіх майбутніх матусь. Молочниця особливої загрози для перебігу вагітності не становить, проте до розвитку низки ускладнень привести все ж таки може. Та й безліч дискомфортних відчуттів майбутній мамі забезпечено. Основними симптомами молочниці є:
- Поява рясних виділень з піхви, що мають сирну консистенцію і кислий запах.
- Сильний свербіж в області зовнішніх статевих органів, що посилюється після прийняття душу і в нічний час.
- Набрякання зовнішніх статевих органів.
Однак не лише молочниця при вагітностівикликає печіння, свербіж та виділення. Такі ж запальні симптоми характерні для трихомоніазу, гонореї, бактеріального вагінозу, генітального герпесу, уреаплазмозу, мікоплазмозу, хламідіозу та інших інфекцій. Тому, коли описані скарги викликають занепокоєння, необхідно йти на обстеження до фахівця, з'ясовуючи збудника, а в жодному разі не лікуватися самостійно, тому що від точного діагнозу залежить вибір препарату. Як і будь-яка інша інфекція під час вагітності, кандидоз є небезпекою, викликаючи ускладнення протікання вагітності та підвищуючи ризик інфікування плода. Саме тому, незважаючи на відносно поширену молочницю у вагітних, це захворювання не є нешкідливим і нормальним супутником вагітності, як вважають деякі жінки. Молочниця при вагітності повинна бути діагностована та вжиті заходи щодо лікування.
Методи діагностики кандидозу
За наявності скарг на виділення необхіднонасамперед провести таке дослідження, як бактеріоскопія, тобто. розгляд під мікроскопом на флору забарвленого мазка. Нормальна мікрофлора піхви є дуже важливою для здоров'я жінки. У мазку разом з епітеліальними клітинами та невеликою кількістю (до 20) лейкоцитів, які є захисними клітинами і при збільшенні в кількості свідчать про наявність інфекції, повинні визначатися молочні бактерії (Палички Дедерлейна). Діагноз кандидоз (справжня молочниця) ставиться в тому випадку, якщо в мазку було виявлено суперечки або тіла грибків. Однак у нормі ці грибки можуть перебувати у піхву абсолютно здорової жінки, з'являючись у мазку у вигляді поодиноких суперечок, що не потребує лікування. Лікування вимагатиме ситуація, коли з'являються скарги на виділення білого кольору, сирні, що мають кислуватий запах, а також свербіж, що посилюється вночі, після статевого акту або водних процедур. Скарги мають періодичний характер, провокуються переохолодженням, голодуванням, стресом або хворобою поза вагітністю, а також прийомом гормональних препаратів. Як правило, кандидозний кольпіт або молочниця під час вагітності загострюється, що пов'язано з підвищенням рівня статевих жіночих гормонів, що призводять до зміни мікрофлори у піхві та створення сприятливих умов для розмноження грибків. Іноді симптоми самостійно або після самолікування зникають, проте через деякий проміжок часу відновлюються. Якщо турбують характерні симптоми у вигляді виділень, а разом з цим у мазку відсутні грибки, то вдаються до більш чутливих методів діагностики, таких як ПЛР та бактеріологічний метод. ПЛР (метод полімеразної ланцюгової реакції) ґрунтується на виявленні окремих молекул ДНК збудників інфекції в досліджуваному матеріалі і є найчутливішим методом діагностики інфекцій, який дуже ефективний при пошуку не видимих у звичайному мазку і погано ростуть в поживних середовищах збудників. Використовувати метод ПЛР для діагностики кандидозу – це невиправдана розкіш, тому що метод досить трудомісткий і дорогий, що досить часто дає хибнопозитивний результат, що означає позитивний за відсутності збудника. Тому головним критерієм, що говорить про необхідність лікування, є специфічні скарги, підтверджені результатами бактеріоскопії. Однак, якщо молочниця у вагітних жінок, лікар може призначити таке дослідження. Бактеріологічний або культуральний метод є посівом на середовище Сабуро – спеціальне живильне середовище. При цьому методі окремі клітини грибів, потрапивши у сприятливі умови, навіть будучи в невеликій кількості, якої недостатньо для діагностики в мазку, починають розмножуватися, утворюючи колонію і тим самим підтверджуючи свою наявність та життєздатність у матеріалі.
Причини виникнення захворювання
Причинами стійкого кандидозу є:
- Хронічна інфекція, як статевий, так і будь-який інший системи організму, при якій відбувається виснаження імунної системи організму в боротьбі із запаленням, що і проявляється у вигляді кандидозу;
- Хронічні захворювання, з тієї ж причини;
- Гормональні порушення;
- Прийом гормональних препаратів;
- Генітальний герпес;
- Прийом антибіотиків, які викликають імунодефіцит, а також дисбактеріоз кишечника. Кишечник є резервуаром кандидозу, звідки грибки і потрапляють в інші місця проживання;
- Неправильне харчування, яке призводить до розвитку дисбактеріозу;
- Хронічні кишкові захворювання;
- Неправильне застосування еубіотиків.
Таким чином, кандидоз свідчить пронеблагополуччя в організмі, і крім спеціального лікування протигрибковими препаратами потрібне повноцінне обстеження та усунення першопричини імунного дефіциту. Як лікувати молочницю під час вагітності? Це питання дуже непокоїть кожну другу вагітну жінку. Адже з одного боку в жодному разі не можна не діяти, а з іншого - прийом деяких препаратів суворо заборонено жінкам "у положенні". А лікування молочниці при вагітності просто неодмінно! Ви ж не хочете, щоб під час пологів у вас стався розрив промежини, чи ваше маля інфікувалося? А союз вагітності і молочниці в більшості випадків призводить саме до такого результату, Кандидоз не відносять до тих класичних захворювань, які передаються статевим шляхом. Це внутрішній стан, спричинений зниженням імунітету. Саме тому при тривалому лікуванні кандидозі, що погано піддається, слід шукати патологію саме в організмі, якою міг би бути викликаний імунодефіцит, що проявляється кандидозом. Через зміну гормонального фону та деяких інших особливостей роботи імунітету сама вагітність є тим фактором, який підтримує добробут грибків. Враховуючи дані особливості, необхідно проводити своєчасну діагностику та усувати серйозні зміни, які можуть нести в собі хоч найменшу небезпеку для вагітної жінки та плода. Кандидоз виникає як внутрішній стан і може бути переданий статевим шляхом, тому дуже важливо, щоб лікування одночасно проходили обидва партнери, використовуючи під час лікування презерватив.
лікування молочниці
Препарати, призначені для лікуваннякандидозу, поділяються на системні та місцеві. Системні являють собою таблетки, що приймаються всередину, в першу чергу діють в кишечнику, а потім всмоктуються в кров і проникають у всі тканини і органи. У порівнянні з місцевим, такий прийом є кращим і основним поза вагітністю, тому що в першу чергу грибки слід усувати в кишечнику, де і знаходиться їхнє основне вогнище. Крім цього, грибки у піхві живуть у товщі стінок, а місцеві препарати діють лише на поверхні, зменшуючи прояв інфекції, але не усуваючи збудника, що і є основною відмінністю від дії системних препаратів, які діють на всі клітини через кров. Однак через побічні дії та токсичність прийом системних препаратів під час вагітності обмежений. У період вагітності можливе лише лікування за допомогою малоефективних ністатину та пімафуцину, які являють собою протигрибкові препарати, що вибираються під час вагітності та годування через нетоксичність та достатню ефективність. Місцеве лікування є кремами, піхвовими пігулками і свічками. Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, необхідно лікувати саме подібним способом. Для лікування кандидозу, крім специфічних протигрибкових препаратів, часто застосовуються протизапальні та антисептичні засоби, які стали вже народними. До них відносяться бура в гліцерині та зеленка. Дані розчини не мають побічних дій та вибираються для лікування кандидозу на ранніх термінах вагітності, коли прийом практично будь-яких медикаментів протипоказаний. Обробленим одним із цих розчинів марлевим тампоном на ніч протираються стінки піхви. Так само можна лікувати молочницю до 7 днів поспіль. Грибки живуть у кишечнику та у піхву у всіх, а вагітність тільки привертає для їх розмноження, але кандидоз розвивається не у всіх вагітних. У будь-якому випадку кандидоз – це ознака імунодефіциту, і якщо не вдається його вилікувати легко та остаточно, це свідчить про серйозну хронічну патологію, тому до схеми лікування включаються імуномодулюючі та загальнозміцнюючі препарати. Усі препарати повинні бути призначені лікарем, виходячи з індивідуальних особливостей та особливостей перебігу вагітності. Завжди несприятливим є самолікування, а при вагітності може нести загрозу. Тільки лікар-гінеколог може точно визначити, як лікувати молочницю під час вагітності конкретної пацієнтки та, відповідно, призначити найбільш оптимальне лікування із застосуванням прийнятних препаратів. При лікуванні партнера, яке є обов'язковим навіть за відсутності статевого життя, можна застосовувати всі ефективні препарати. На закінчення теми підіб'ємо підсумки:
Своєчасне обстеження та лікування допоможе зберегти найцінніше – ваше здоров'я! Радимо почитати:
