Напевно, всі майбутні мами чули про такеАле мало хто має точне уявлення про те, що ж це таке і з чим його їдять. програму з біології, можна пригадати, що резус – це назва породи мавп. певний фактор у крові, який отримав свою назву саме на честь цих мавп. – певної групи клітин крові. Однак ці білки присутні далеко не у всіх людей. фактор позитивний, якщо ж відсутні – резус – негативний фактор. Починаючи приблизно з десятого тижня внутрішньоутробного розвитку плода, у нього починається вироблення антигенів системи. резус. Саме в цей момент і стає ясно, чи буде у дитини резус – позитивний, або ж резус – негативний фактор крові.
Який момент розвивається резус-конфлікт?
У тому випадку, якщо у майбутньої мами резус –фактор відрізняється від резус-фактора крові, під час вагітності дуже високий ризик того, що під час вагітності розвинеться резус конфлікт. Причому лікарі встановили таку закономірність: у разі, якщо в дитини кров має резус – позитивний чинник, ризик розвитку резус – конфлікту набагато вищий, ніж у тому випадку, якщо носієм резус – позитивного чинника є мама. Та й наслідки подібного резус – конфлікту можуть бути значно серйознішими. Саме тому практично у всіх випадках, говорячи про резус конфлікт, лікарі мають на увазі комбінацію «резус – позитивна група крові у дитини та резус – негативна група крові у мами». Як правило, подібна комбінація «мама + малюк» виникає у тому випадку, якщо у матері дитини резус – фактор крові негативний, а от у батька – позитивний. Резус конфлікт у разі спостерігається приблизно 80 % всіх випадків вагітностей.
У чому полягає небезпека резус – конфлікту?
Давайте спробуємо розібратися – чим такнебезпечний цей резус - конфлікт і чому навколо нього піднімається такий галас? Насправді пояснення досить просте - у тому випадку, якщо в організм людини, що має резус - негативний фактор крові, а в його кров потраплять еритроцити - позитивної крові, організм сприйме їх як чужорідні агенти. Імунна система людини негайно розпочне негайне вироблення антитіл, які призначені для того, щоб знищити ці чужорідні агенти. І як ви можете здогадатися, якщо подібні антитіла потраплять в організм вагітної жінки, її організм почне боротися з майбутнім малюком. І це дуже і дуже небезпечно як організму матері, так організму плода. Відбувається це в такий спосіб. Майже моментально антитіла, що виробляються материнським організмом, через плаценту проникають у кровоносну систему дитячого організму. Проникнувши в неї, антитіла негайно починають руйнувати еритроцити крові дитини, і, як наслідок, тягнуть за собою низку дуже серйозних наслідків. Еритроцити припиняють виконувати свою функцію в повному обсязі – порушується повноцінне транспортування кисню до клітин тканин дитини. Даний патологічний стан дитини, що розвивається в результаті проникнення в його кров резус – антитіл, отримав у медицині назву гемолітичної хвороби, яка має кілька форм перебігу:
- Анемічна форма. Дана форма захворювання є найлегшою. Перша ж ознака, яка з'являється в перший тиждень після появи дитини на світ - це яскраво виражена блідість синюшних покривів. Крім того, у дитини злегка збільшено розміри печінки та селезінки. Загальний стан здоров'я дитини страждає не дуже сильно.
- Жовтянична форма. Ця форма перебігу гемолітичної хвороби зустрічається найчастіше. Вона проявляється значним збільшенням розмірів печінки та селезінки, появою первинної жовтяниці. У міру розпаду білірубіну стан дитини погіршується, розвивається сильна анемія.
- Набрякла форма. Якщо конфлікт резус факторів дуже сильний, перебіг захворювання найважчий. Так, на ранніх стадіях подібна вагітність мимоволі переривається. Але навіть якщо вагітність вдасться зберегти, дитина з'явиться на світ у дуже тяжкому стані. Тканини тіла дуже набряклі, у черевній та грудній порожнинах відбувається накопичення рідин. Подібні малюки вкрай мляві, їх рефлекси та загальний тонус дуже пригнічені. Крім того, у більшості дітей має місце серйозна серцево-легенева недостатність.
Фактори, що провокують вироблення антитіл
Однак далеко не у всіх випадках резус –Конфліктної вагітності відбувається розвиток вищеописаного резус – конфлікту матері та малюка. Іноді при подібних вагітностях кількість антитіл, що виробляються жіночим організмом, настільки мала, що не здатна принести хоч скільки-небудь істотну шкоду для дитячого організму. А іноді вони не виробляються зовсім. То чому в одних випадках ці антитіла виробляються у величезній кількості, і становлять небезпеку для організму майбутньої дитини, а в інших – або виробляються в незначних кількостях, або зовсім відсутні? Саме про це й йтиметься нижче:
- Проникнення дитячої крові в кровоносну систему материнського організму
У тому випадку, якщо кров малюка якимось абочином проникла в кровотік мами, починає бурхливе вироблення антитіл. Подібне може статися в ряді випадків, наприклад, при мимовільному перериванні вагітності на ранніх її термінах, або хірургічний аборт, під час пологів, під час проведення амніоцентезу - проколу черевної стінки і матки, з метою забору амніотичної рідини. Крім того, ймовірність потрапляння дитячої крові до материнської системи кровообігу значною мірою підвищує наявність у майбутньої мами тих чи інших інфекційних захворювань, які в рази підвищують проникність плаценти, а також її дрібні пошкодження, наприклад, крововиливу.
- Раніше вироблені антитіла
У деяких випадках у жінки, яка маєнегативний резус - фактор крові, антитіла виробилися задовго до настання вагітності, часом за довгі роки до нього. Таке може статися в ряді випадків, наприклад, у тому випадку, якщо колись – жінці зробили переливання крові без урахування резус – фактора. Багато хто дивується, яким чином вироблені роки тому антитіла можуть вплинути на резус - конфліктної вагітності. Насправді все дуже і дуже просто - достатньо всього один раз в організм жінки потрапити стороннім еритроцитам, як починається активне вироблення не тільки антитіл, але і своєрідних клітин пам'яті, які, на відміну від антитіл, залишаються в організмі жінки на все життя, що залишилося. . І надалі досить лише одному еритроциту потрапити в кровотік організму, щоб розпочався процес активної вироблення антитіл. До речі, саме тому резус – конфліктні ситуації так рідко трапляються у разі першої вагітності – на 70% рідше, ніж у разі повторного очікування дитини. Це обов'язково необхідно враховувати та вживати певних методів профілактики. В іншому випадку під час наступних вагітностей у разі резус – конфлікту серйозних проблем уникнути не вдасться, адже під час пологів контакт крові дитини з позитивним резус – фактором неминуче потрапить до організму матері з негативним резус – фактором крові. Те саме стосується і тих випадків, якщо перша вагітність закінчується викиднем або штучним перериванням вагітності.
Що ж робити в подібній ситуації?
Але дуже часто трапляється так, що у жінки всеіснує дуже висока ймовірність розвитку резус - конфлікту під час вагітності. Що ж робити у цій ситуації? Невже уникнути трагедії неможливо? Проте лікарі дають дуже сприятливий прогноз протягом подібної вагітності. Зрозуміло, у тому випадку, якщо підійти до цього питання з усією серйозністю та відповідальністю. І перше, що необхідно зробити, – це дуже ретельно підійти до питання планування вагітності. Знаючи про особливості свого організму, майбутня мама повинна ретельно уникати всіх ситуацій, у яких може статися потрапляння резус – несумісної крові у її організмі. Як правило, подібне може статися у таких випадках: аборт, викидень, переливання крові. У всіх цих випадках необхідно якнайшвидше ввести в організм жінки спеціальний препарат, який запобігатиме виробленню жіночим організмом антитіл до резус-фактору. Після того, як жінка дізнається про свою вагітність, вона має постаратися стати на облік до лікаря – гінеколога якомога раніше. Причому вона повинна в перший же свій візит повідомити лікаря про цю свою особливість організму. Лікар віднесеться до вашої вагітності з особливою уважністю. Зокрема, вам доведеться регулярно здавати аналізи крові для визначення наявності в ній антитіл – у першому триместрі вагітності – один раз на два тижні, у другому триместрі – один раз на тиждень, та у третьому – два рази на тиждень. У тому випадку, якщо все протікатиме гладко і без ускладнень – антитіла в крові у майбутньої мами не виявлятимуться, приблизно на 28 тижні вагітності лікар може ухвалити рішення про необхідність ввести спеціальний антирезусний імуноглобулін. Це так зване «щеплення», яке пов'язує еритроцити крові малюка, які потрапили в кровотік матері. Завдяки цьому практично повністю виключається можливість, що материнський організм у відповідь це проникнення почне виробляти антитіла і розвинеться резус конфлікт. У тому ж випадку, якщо аналіз крові покаже підвищений титр антитіл, знадобиться термінова госпіталізація до спеціальних пологових будинків або перинатальних центрів, які спеціалізуються на веденні подібних резус. конфліктних вагітностей, або, принаймні, до того пологового будинку, в якому є лікарі, знайомі з цією проблемою. Ця госпіталізація просто життєво потрібна як для мами, так і для малюка. У перинатальному центрі лікарі зможуть надати жінці всю необхідну допомогу. Крім того, і мама, і малюк будуть під невсипущим ретельним контролем лікарів. Вони контролюватимуть:
- Зміни - зменшення або збільшення рівня антитіл в крові вагітної жінки.
- Розміри печінки майбутнього малюка, товщину його плаценти, наявність багатоводдя.
- Стан навколоплідних вод і пуповинної крові, при необхідності.
У разі, якщо зусиллями лікарів жінцівдасться доносити свого малюка до належного терміну, розродження буде зроблено за допомогою планового кесаревого розтину. У тому ж випадку, якщо ситуація стає критичною, а термін вагітності ще не дозволяє дитині вижити поза материнським організмом, лікарі вдадуться до переливання крові. Це дозволяє продовжити перебіг вагітності. Природного розродження, як правило, лікарі намагаються не допускати, тому що при резусі – конфліктній вагітності дуже важливо якнайшвидше виключити можливість проникнення в організм дитини материнських антитіл. У тому ж випадку, якщо все склалося найсприятливішим чином, і під час вагітності не відбулося вироблення антитіл, незважаючи на те, що у мами резус – фактор негативний, а у дитини – позитивний, у першу ж добу після пологів необхідно ввести спеціальний укол анти -резус-імуноглобуліну, який зв'яже резус - позитивні еритроцити, таким чином не допустивши вироблення антитіл жіночим організмом. Цей захід допоможе знизити ризик розвитку можливих проблем при наступних вагітностях. Тому не пускайте це питання на самоплив, а обов'язково проконтролюйте його, незважаючи на те, що це лікарі будь-якого пологового будинку мають зробити без нагадування, незайвим нагадатиме їм про це. Причому зробіть це перед початком пологів, тому що після нього ви будете повністю поглинені своїм малюком, що цілком можете самі забути про це. Більше того – найрозумнішим буде придбати цей препарат самостійно, і взяти його з собою у пологовий будинок. У тому випадку, якщо ваша перша резус - несумісна вагітність завершилася благополучно, під час неї не вироблялися антитіла, а ін'єкція зроблена своєчасно, друга вагітність практично нічим не відрізнятиметься від першої - ризик того, що розвинеться резус конфлікт, складе не більше 10%. І пам'ятайте про найголовніше - можливість того, що розвинеться резус конфлікт, сама по собі в жодному разі не повинна стати причиною відмови від можливості завагітніти, як і наявність антитіл в організмі. Звичайно ж, вагітність, під час якої існує ризик того, що розвинеться резус конфлікт, вимагає набагато серйознішого та відповідального підходу, проте її благополучний результат дуже ймовірний. Просто подбайте про те, щоб знайти грамотного та компетентного в даному питанні лікаря. І, звичайно ж, ретельно дотримуйтесь всіх його рекомендацій. Радимо почитати:
