Материнство - головна мета і призначенняпрактично будь-якої жінки. Навряд чи можна уявити собі більше щастя, ніж перша посмішка, перший зубок, перше слово крихти. Але, на превеликий жаль, іноді природа може зіграти злий жарт з жінкою і вона з яких - небудь причин не виходить завагітніти - що робити в такій ситуації? Дуже часто таким перешкоджає настанню вагітності фактором є будь - які проблеми з жіночим здоров'ям. Однак жінка ні в якому разі не повинна опускати руки і відмовлятися від можливості відчути те щастя, яке відчуває матір, обіймаючи свого малюка. У даній статті ми розглянемо випадки чому не виходить завагітніти у деяких жінок. Однак наші читачки повинні пам'ятати про те, що вся інформація, викладена в цій статті, дається лише для загального ознайомлення. Обов'язково зверніться за допомогою до лікарів - гінекологів, які мають досвід в лікуванні вторинного безпліддя, а не ламати голову над проблемою «не виходить завагітніти, що робити?» Самостійно. Для початку коротко розглянемо, яким чином протікає процес запліднення. Якщо процес запліднення протікає нормально, то він відбувається за такою схемою: дозріла яйцеклітина покидає яєчник і починає своє просування по матковій трубі, де, за умови наявності статевого акту і життєздатності сперматозоїдів, відбувається злиття яйцеклітини і сперматозоїда. Яйцеклітина негайно починає процес розподілу та просування в порожнину матки. Слизова оболонка матки, під впливом певних гормонів, змінюється і стає здатною прийняти в себе запліднену клітину, дозволивши їй закріпитися. З цього моменту вагітність починає стрімко розвиватися. Однак часом цей природний процес з яких - небудь причин неможливий. Нижче описані найбільш часто зустрічаються патологічні процеси в жіночому організмі, які перешкоджають нормальному зачаття.
Вагітність з однією трубою після позаматкової вагітності
Перша проблема, про яку ми розповімо - якзавагітніти після позаматкової вагітності. Як вже говорилося вище, запліднена яйцеклітина просувається по матковій трубі в порожнину матки, де і закріплюється. Однак часом, під впливом різних, часто абсолютно непрогнозованих чинників, запліднена клітина впроваджується не в порожнину матки, а в яєчник, шийку матки або, що зустрічається набагато частіше, в маткову трубу. Якщо вагітність починає розвиватися, лікарі говорять про таке явище, як позаматкова вагітність. Причинами виникнення позаматкової вагітності є такі захворювання, як:
- Хронічний ендометрит або ендометріоз
- Хронічний Андекс та інші запальнізахворювання жіночих статевих органів призводять до спайкового процесу і різних ускладнень. Саме тому лікарі на запитання жінки про те, чи можна завагітніти при спайках, радять спочатку позбутися від них
- Наявність у жінки захворювань, що передаються статевим шляхом, особливо хронічних, існуючих у жінки тривалий час і протікають в вялотекущей формі
Всі ці захворювання протікають досить важко,протягом тривалого часу, доставляючи жінці масу незручностей і неприємних хвилин. Однак найголовніша і підступна небезпека, яку приховують у собі всі запальні захворювання - це утворення величезної кількості різних спайок, які часто роблять маткові труби непрохідними для заплідненої яйцеклітини, в результаті чого яйцеклітина і закріплюється в матковій трубі. Майте цей факт на увазі, вирішуючи чи можна завагітніти зі спайками. І якщо про цю причину відомо досить широкому колу людей, то про другу причину розвитку позаматкової вагітності знають лише одиниці. Зародок може імплантуватися і почати розвиватися поза порожниною матки в тому випадку, якщо запліднення яйцеклітини відбулося неповноцінним сперматозоїдом. До речі кажучи, дуже часто на якість сперми впливає наявність хронічних уповільнених інфекційних захворювань у чоловіка, які можуть протікати абсолютно безсимптомно. Саме тому лікарі настійно рекомендують всім парам, які планують в найближчому часі стати батьками, пройти обстеження удвох - як жінка, так і чоловік. Це допоможе уникнути різних ускладнень нормального перебігу вагітності - ймовірність завагітніти після лапароскопії набагато вище, ніж без відповідного лікування.
Ознаки позаматкової вагітності
Маткова вагітність на ранніх термінах протікає точно так же, як і звичайна благополучна маткова. У вагітної жінки можуть бути всі ті ж ознаки, що і при звичайній вагітності:
- Припинення менструального циклу
Незважаючи на те, що найчастіше менструальний циклвагітної жінки припиняється в будь-якому випадку, не залежно від того, маткова вагітність чи ні, в деяких випадках бувають винятки і з цих правил. Зверніть особливо пильну увагу на свій стан і самопочуття в тому випадку, якщо місячні почалися несвоєчасно, або ж протікали не так, як зазвичай - були більш рясні або, навпаки, дуже мізерні, особливо мажучі сукровицею часто це є сигналом неблагополуччя, зокрема, позаматкової вагітності.
- Виникнення нудоти, запаморочення, поява смакових збочень та інших непрямих ознак, що свідчать про наявність у жінки вагітності
Незважаючи на те, що закріплення плодового яйця позапорожнини матки є патологічним процесом, організм отримує сигнали про те, що вагітність є і вона розвивається. Зрозуміло, у відповідь на ці сигнали організм жінки починає виробляти певні гормони, які змінюють весь гормональний фон. Саме в результаті цього зміни гормонального фону і виникають всі симптоми вагітності. Однак пам'ятайте також і про те, що вони присутні далеко не завжди не тільки при позаматкової, а й звичайної вагітності. Все залежить від індивідуальних особливостей організму кожної конкретної жінки.
- Наявність позитивного тесту на вагітність
Якщо жінка, у якої позаматкова вагітність,зробить тест на вагітність, він покаже позитивний результат. Пояснюється цей факт все тим же зміненим гормональних фоном, завдяки якому в сечі жінки також знаходяться певні гормони. Саме вони і відповідають за «смугастість» тесту.
- Збільшення розміру матки
При ручному піхвовому дослідженні жінки лікаргінеколог визначає збільшення матки в розмірах, відповідно орієнтовний терміну вагітності. І цей процес відбувається під впливом зміненого гормонального фону жіночого організму. Однак проходить певну кількість часу, плід продовжує рости дуже скоро в матковій трубі просто - напросто не залишається місця для подальшого зростання і розвитку. І у жінки з'являються перші, але по справжньому серйозні симптоми позаматкової вагітності:
- У жінки з'являються болі в нижній частині живота
Як правило, майже у всіх випадках біль припозаматкової вагітності носить дуже і дуже специфічний характер: вони вкрай гострі, локалізуються тільки з одного боку, в залежності від того, в правій або лівій трубі имплантировался зародок. Подібні болю найчастіше віддають в область куприка. Крім того не можна не згадати про ступінь інтенсивності больових відчуттів - біль настільки сильна, що може привести до розвитку у жінки справжнісінького больового шоку, що супроводжується значним падінням артеріального тиску та іншими супутниками даного стану.
- поява кровотечі
Ще одним дуже часто зустрічається ознакоюпозаматкової вагітності є поява кровотечі. Воно може бути як дуже інтенсивним, так і досить мізерним. До речі кажучи, саме мізерні виділення сукровиця зустрічаються найчастіше. На превеликий жаль тисячі жінок і лікарів шкодують про те, що зберегти подібну вагітність просто неможливо в принципі. Зростаючий плід просто - напросто розриває вузьку трубу і, як наслідок, починається сильне кровотеча в черевну порожнину. Розвивається важкий стан, що загрожує життю жінки. Чим швидше буде виявлена у жінки позаматкова вагітність, тим менше ризик розвитку важких ускладнень. Саме тому лікарі - гінекологи настійно радять всім жінкам при найменшій затримці вагітності обов'язково проводити тест на вагітність, в разі, якщо жінка веде статеве життя, зрозуміло. В іншому випадку перші симптоми вагітності можуть бути прийняті вагітною жінкою за банальне початок хворобливих місячних. У тому випадку, якщо у жінки, яка знає про свою вагітність, з'являться будь - які кров'янисті виділення, нехай і не супроводжуються больовим синдромом, вона повинна якомога швидше звернутися за допомогою в гінекологічний стаціонар, а в нічний час викликати бригаду «швидкої допомоги» . У тому випадку, якщо вагітність виявиться позаматкової, жінка повинна якомога швидше отримати висококваліфіковану медичну допомогу в умовах стаціонару - в іншому випадку вона ризикує померти від шоку і втрати крові. У тому ж випадку, якщо кровотеча виникло у жінки з нормальною, а не позаматкової вагітністю, медична допомога вкрай необхідна для того, щоб врятувати життя малюка. Таким чином, якими б причинами не було викликано кровотечу під час вагітності, жінка повинна якомога швидше потрапити в стаціонар. 
Допомога при позаматкової вагітності
Крім того, в тому випадку, якщо у вас вагітністьвсе ж позаматкова, пам'ятайте про те. Що доля обов'язково подарувати вам ще один, а може бути і не один, шанс стати мамою. І чим швидше жінці буде надана медична допомога, тим вище цей шанс на успішну повторну вагітність. Якщо позаматкова вагітність діагностована на ранньому її терміні, лікарі використовують самі щадні методи лікування. У черевній стінці за допомогою спеціальних інструментів робляться зовсім невеликі отвори, в які вводиться ендоскоп. За допомогою ендоскопа лікар зможе видалити зародок з маткової труби, не пошкодивши її цілісність. Як правило, подібні операції жінки переносять досить легко і вже на другу - третю добу їх виписують додому. У тому ж випадку, якщо позаматкова вагітність в силу різних обставин вчасно не діагностовано і знаходиться в занедбаному стані, лікарі, для того щоб врятувати жінці життя, змушені вдаватися до більш серйозних заходів. Лікарям доводиться проводити повноцінну порожнинну операцію з досить великим розрізом, для того, щоб видалити ту трубу, в якій і розвивався зародок. Як ви самі розумієте, подібний метод лікування значно знижує шанси жінки на щасливе материнство в майбутньому. Однак не варто впадати у відчай і в цьому випадку - так як настання вагітності і з однією трубою цілком реально. Тих, хто завагітнів після лапароскопії і навіть видалення однієї труби, народжують прекрасних малят. Та й шанси завагітніти після лапароскопії, також як і ймовірність самостійно завагітніти після гістероскопії набагато вище, ніж без будь - якого лікування. Яким би способом лікарі не видаляли плід - за допомогою лапароскопії або ж під час порожнинної операції - лікарі в обов'язковому порядку ретельно оцінять стан і рівень прохідності другий маткової труби, для того щоб об'єктивно оцінити здатність жінки до зачаття в майбутньому. Адже ті, хто завагітнів зі спайками один раз і зіткнувся з проблемою вагітності, знаходяться в групі підвищеного ризику повторного виникнення подібної вагітності. І питання про те, чи можна завагітніти після лапароскопії для них навіть не варто - найчастіше саме лапароскопія з метою усунення непрохідності фаллопієвих труб дозволяє жінці народити дитину. Як правило, шанси на повторну вагітність у жінок, які зіткнулися з цим нещастям, досить високі. Вагітність може наступити навіть в тому випадку, якщо одна з труб видалена повністю, за умови, що прохідність другої труби не порушена. Однак існує також друга сторона цього питання. На превеликий жаль, ризик того, що випадок позаматкової вагітності повториться знову, досить великий. Цей факт пояснюється нескладно - як правило, позаматкову вагітність найчастіше викликають спайки труб, до яких призводять різні запальні захворювання. Але, як правило, ці захворювання вражають обидві маткові труби, що призводить до появи передаються статевим шляхом, який порушує прохідність.
Вагітність після позаматкової
Для успішного настання вагітності дужеважливо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів-гінекологів. По-перше, перший час після операції з приводу позаматкової вагітності обов'язково охороняйтеся протягом часу, який необхідний жіночому організму для успішної і повної реабілітації. Як правило, те, скільки цей термін буде тривати, визначає лікар на підставі спостережень за станом жінки. Також обов'язково зверніть увагу на такий аспект, як засіб для запобігання від вагітності після позаматкової вагітності. Не варто прислухатися до порад знайомих і подруг - набагато розумніше в даному випадку врахувати думку вашого лікуючого лікаря - гінеколога. Так, наприклад, лікарі вкрай не рекомендують перші півроку після позаматкової вагітності користуватися для контрацепції внутрішньоматкової спіраллю. Як правило, жінка, яка планує завагітніти після позаматкової вагітності, знаходиться під постійним і пильним контролем медиків, а перед настанням вагітності отримує інтенсивний курс лікування, спрямований на запобігання настанню повторної позаматкової вагітності. Але пам'ятайте - навіть в тому випадку, якщо, незважаючи на всі зусилля медиків, з яких - небудь причин, у вас настане повторна позаматкова вагітність і, в найгіршому варіанті, у вас будуть видалені обидві позаматкові труби, не варто впадати у відчай і впадати в зневіру , назавжди відмовившись від можливості мати своїх дітей. Рівень сучасної медицини настільки високий, що дозволяє жінці, позбавленої обох маткових труб, благополучно виносити і народити свого довгоочікуваного малюка. Для цього лікарі використовують ЕКО, про який піде мова трохи нижче.
Вагітність при поліпах
Ще одне питання - чи можна завагітніти приполіпи? Існує величезна кількість різних поліпів. І якщо наявність поліпів цервікального каналу або шийки матки особливих перешкод до настання вагітності не роблять, так як дуже швидко і без будь - якого праці. А ось поліпи ендометрію матки доставляють набагато більше проблем, ніж всі інші види поліпів - завагітніти після видалення поліпа набагато простіше і безпечніше. Перше, про що необхідно сказати - це про причини виникнення поліпом ендометрію. У більшості випадків винуватцем появи у жінки поліпів ендометрія стає штучний аборт або ускладнений перебіг пологів. Як правило, в тому випадку, якщо після вискоблювання порожнини матки під час переривання вагітності лікар залишає там плодову тканина, на цьому місці і з'являється поліп ендометрія. Приблизно те ж саме відбувається і в тому випадку, якщо після пологів послід відходить в повному обсязі, і лікар не помітив дрібних залишків плаценти в порожнині матки - розвиток полиров ендометрія не змусить чекати себе. І в тому, і в іншому випадку причиною виникнення поліпів ендометрія є ті згустки крові, які залишаються на слизовій матки. Дуже швидко на місці кров'яних згустків починає бурхливо рости сполучна тканина. Поліп має властивість рости дуже і дуже швидко і буквально за кілька тижнів може досягти значних розмірів. У тому ж випадку, якщо поліп утворився з плацентарної тканини, він і назву носить відповідну - плацентарний. Варто також звернути увагу на те, що поліпи можуть бути самих різних розмірів. І, справедливості заради треба зауважити, що розмір поліпів далеко не завжди впливає на можливість зачаття. Найчастіше жінка роками не може завагітніти, тому що у неї є маленький поліп, який жодним чином зовні себе не проявляє. І виявляється він лише випадково, коли жінка проходить ретельне обстеження з приводу вторинного безпліддя. Будь-якій жінці, а вже тим більше тієї, яка планує в майбутньому стати матір'ю чарівного малюка, в тому випадку, якщо у неї діагностовано таке захворювання, як поліп ендометрію матки, необхідно пройти лікування якомога швидше. Пам'ятайте, що чим раніше буде видалений поліп, тим менше ймовірність того, що внаслідок захворювання розвинуться різні ускладнення. Поліпи ендометрія значно ускладнюють пересування плодового яйця в порожнині матки і його подальшу імплантацію. Звичайно ж, і з поліпом ендометрію можливе настання вагітності, проте пам'ятайте про те, що при такій вагітності значно підвищується ризик мимовільного переривання вагітності. Цей фактор також є ще одним аргументом на користь видалення поліпів ендометрія ще до настання вагітності. У деяких випадках, хоча досить рідко, лікар - гінеколог може призначити лікування поліпа ендометрію жінці, яка перебуває на ранньому терміні вагітності. Подібне лікування проводиться тільки в умовах стаціонару, під постійним пильним медичним контролем. Завжди пам'ятайте про те, що в тому випадку, якщо раніше вам вже видаляли поліп ендометрія матки, вам необхідно постійно спостерігатися у лікаря - гінеколога. Поліп ендометрія - досить підступне захворювання, яке має властивість давати рецидиви, причому не одноразові. І навіть в тому випадку, якщо в подальшому ви не плануєте стати мамою ще раз, пам'ятайте про те, що поліп ендометрія матки може давати ряд інших ускладнень, крім вторинного безпліддя. На превеликий жаль, часом навіть радикальне лікування поліпів ендометрію матки не приносить належного результату - хвороба повертається знову і знову, заважаючи жінці завагітніти. Справедливості заради варто помітити, що подібні випадки зустрічаються досить рідко, проте все ж мають місце бути. І не згадати їх просто не можна. В даному випадку жінці на допомогу також може прийти ЕКО. Ембріон підсаджується в матку в найсприятливіший для цього час, між рецидивами хвороби.
Вагітність ЕКО - що це таке?
ЕКО - це скорочена назва ЕкстраКорпорального Запліднення. Свою назву цей процес отримало від латинського виразу «extra corpora», що дослівно перекладається, як «поза тілом». Це досягнення сучасної медицини і науки дозволяє стати батьками тим парам, які перепробували все інші методи лікування захворювань, що призводять до безпліддя - як первинного, так і вторинного. Вагітність шляхом ЕКО можлива в 90% всіх випадків безпліддя - як чоловічого, так і жіночого. Ті, хто завагітнів після стимуляції і штучного запліднення, проходять всі ті ж самі етапи вагітності, виключаючи лише сам процес зачаття. Принцип даного методу штучного запліднення полягає в наступному: сам процес запліднення - злиття яйцеклітини і сперматозоїда - відбувається в штучно створених сприятливих умовах, в спеціальному інкубаторі, а не в маткових трубах, як це буває в природних умовах. Засновниками даного методу штучного запліднення є британські вчені. Саме завдяки їх титанічним зусиллям і копіткій роботі на світло з'явилася перша дитина «з пробірки» - дівчинка Ліза Браун. Сталося це радісна подія в 1978 році. У наші ж дні процедура ЕКО запліднення стала практично рутинною медичною процедурою - щорічно у всьому світі народжується понад 50 тисяч діточок, зачатих за допомогою екстракорпорального запліднення. Причому ці дітки абсолютно нічим не виділяються серед своїх однолітків, зачатих природним шляхом. На даний момент Еко визнаний Всесвітньою організацією охорони здоров'я найбільш ефективним з усіх існуючих на сьогоднішній день способом лікування стійке безпліддя. Цей факт пояснюється дуже просто - ефективність даної процедури досягає 70% навіть у найважчих випадках. Цей спосіб штучного запліднення дав відчути радість бути батьками навіть тим парам, які втратили на це будь-якої надії.
Показання до проведення ЕКО
На самому початку історії ЕКЗ штучнезапліднення виконувалося тільки в тому випадку, якщо у жінки, яка бажає стати матір'ю, відсутні обидві маткових труби. Однак список показань постійно поповнювався, і в наш час в нього входять такі захворювання:
- Різні аномалії фаллопієвих труб
Існує велика кількість аномалійфаллопієвих труб - як вроджених, так і набутих. Так, вроджені аномалії виникають під час розвитку дівчинки в утробі матері, а придбані є наслідком мають місце захворювань у жінки. Зокрема, часткова або повна непрохідність фаллопієвих труб може бути наслідком перенесених жінкою запальних захворювань статевих органів різного походження, оперативними втручаннями або позаматкової вагітністю.
- ендометріоз
Ендометріоз є досить серйозним захворюванням, при якому відбувається міграція шару ендометрія за межі матки. Ендометріоз часто є причиною стійкого вторинного безпліддя.
- Порушення роботи ендокринної системи
Звичайно ж, саме по собі наявність у жінки такихзахворювань, як цукровий діабет, порушення функцій гіпофіза або надниркових залоз, не є показанням до ЕКЗ. Але в тому випадку, якщо вони супроводжують трубному безпліддя, яке не піддається іншим методам лікування, можливе проведення штучного запліднення.
- Полікістоз яєчників
Дуже часто перед жінкою постає питання, якзавагітніти при мультіфоллікулярних яєчниках. При наявності у жінки синдрому полікістозних яєчників під час проведення ультразвукового дослідження лікар може спостерігати величезну кількість локалізуються на яєчниках кіст, а при дослідженні крові виявляється явне порушення нормального гормонально фону. Існує досить велика кількість всіляких методик лікування даного захворювання, проте в тому випадку, якщо з яких - небудь причин воно не приносить очікуваного результату, лікарі можуть запропонувати пацієнтці вдатися до методу ЕКО.
- Віковий фактор вторинного безпліддя
Як відомо, кількість яйцеклітин в жіночомуорганізмі закладається ще під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки. І, природно, приблизно до 40 років запас яйцеклітин просто - напросто добігає кінця, вірогідність зачаття природним шляхом знижується в рази. Значно погіршується життєздатність і здатність до запліднення тих яйцеклітин, які ще залишилися. І саме метод ЕКО дозволяє жінці завагітніти, не дивлячись, на її вік. Наприклад, питання про те, як завагітніти після 40 років у разі ЕКО просто не встає. Крім факторів жіночого безпліддя існують показання до ЕКЗ з боку чоловічої статевої системи. До цієї категорії хворих відносяться такі порушення, як:
- азооспермія
Азооспермія - це порушення нормальної функціїсім'явивідних проток і яєчок. Характеризується дане порушення відсутністю в еякуляті сперматозоїдів, як таких. В цьому випадку ЕКО буде єдино можливим виходом з даної ситуації. Також дуже часто жінки запитують, чи можна завагітніти при астенозооспермії? У цьому випадку шанси пари реально оцінити може тільки лікар. Серед тих пар, хто завагітнів з поганою спермограми, зустрічаються як випадки природного зачаття, так і ЕКО.
- варикоцеле
Дуже часто до чоловічого безпліддя приводять розширені вени сім'яного канатика. Іншого способу лікування даного виду чоловічого безпліддя, крім як ЕКО, просто не існує.
- Ідіотопатіческое безпліддя
На жаль, іноді лікарі стикаються зівипадками, коли встановити причину безпліддя просто напросто неможливо. Наприклад, жінка скаржиться: 2 роки не можу завагітніти. Лікарі проводять ретельне обстеження, але їм так і не вдається з'ясувати причини безпліддя.
Особливості методу ЕКО
Однак справедливості заради слід відзначити -незважаючи на свою досить високу ефективність, метод екстракорпорального запліднення, як і будь-яке інше медичне втручання, значно підвищує шанси жінки на народження дитини, але все ж не може стати стовідсотковою гарантією настання і вдалого завершення настільки довгоочікуваної вагітності. Але, все ж, враховуючи, що кількість спроб завагітніти за допомогою ЕКЗ обмежені тільки фінансовими можливостями майбутніх батьків, найчастіше парам вдається досягти бажаної мети і народити дитину. Як правило, середня ймовірність завагітніти за допомогою ЕКЗ на одну спробу дорівнює приблизно 35%. Ця цифра може значно варіюватися в залежності від різних факторів і, перш за все, від віку майбутньої матері. Чим молодше жінка, тим вище у неї шанси завагітніти при ЕКЗ. Дуже багато жінок, які зважилися на екстракорпоральне запліднення, вкрай побоюються тих побічних дій, якими володіють препарати, необхідні для спеціальної стимуляції і підготовці до вагітності жіночого організму. Однак всі ці побоювання абсолютно безпідставні - численні дослідження довели, що абсолютно всі побічні явища носять виключно тимчасових характер, виникають тільки на час застосування цих препаратів і зникають відразу ж після закінчення їх вживання. Зрозуміло, екстракорпоральне запліднення є досить серйозним кроком, який необхідно обміркувати не один і не два рази. Ви повинні бути готовими до того, що довгоочікувана вагітність може не наступити ні з першого, ні з другого, ні навіть з третього разу. Обов'язково ретельно вивчіть всю наявну інформацію, в якій описаний саме ваш випадок безпліддя 
