Передчасними вважаються пологи, що настали впроміжку від 28 до 39 тижнів вагітності. Плід, що народився, життєздатний, проте 28-тижнева дитина не може ще жити самостійно. насамперед, через недорозвинення легень. Але виходити його, якщо він народжується у цей термін, легше, ніж попереднього місяця. Для цього потрібна спеціальна апаратура та зусилля лікарів-неонатологів. Адже рости і розвиватися малюкові потрібно ще 12 тижнів. За даними статистики, більшість дітей народжуються швидше пізніше, ніж раніше. Кількість передчасних пологів, за різними оцінками, становить від 2 до 7%, одна третина передчасних пологів спричинена раннім початком родової діяльності, одна третина — передчасним розривом перетинок плода, і частина, що залишилася, викликана ускладненнями матки або плода. Менше ніж 3 із 4 передчасних пологів відбуваються у жінок, вагітність яких належала до категорії високого ризику. Є багато факторів, які збільшують ризик виникнення передчасних пологів. Чим більше факторів ризику у пацієнтки в анамнезі, тим більша ймовірність передчасного закінчення вагітності. Нижче наведено основні фактори ризику, які часто можна виключити, і тим самим збільшити шанс завершення вагітності.
Основні фактори ризику
Куріння Перестаньте курити перед початкомУникайте регулярного вживання пива, вина і міцніших алкогольних напоїв (оскільки ніхто не може визначити, що означає «занадто багато», краще взагалі не пити). згоди лікаря, який знає, що ви у положенні, не вживайте жодних наркотиків. Якщо ваша вага до вагітності була в межах норми, до терміну пологів він повинен вирости на 12 кг. робота або робота у стоячому положенні Якщо ваша професійна робота або домашні турботи Вимагають щоденного стояння протягом декількох годин, перервіть або обмежте їх. скорочення матки). Відсутність гормональної рівноваги Це може викликати так пізніші пологи, так і передчасні. Субституційне застосування гормонів може цьому перешкодити.
Не завжди можна виключити всі чинники ризику, але можна модифікувати їх результати
Наприклад, краснуха, певнівенерические болезни, воспаление системы мочевых и детородных путей. Если появилась инфекция, представляющая угрозу для плода, то преждевременные роды спадут ребенка от опасного окружения. В случае маточного заражения, которое может быть причиной преждевременных родов, иммунологическая реакция симулирует производство простогландина, который может инициировать роды, а также веществ, которые могут повредить перепонки плода, привести к их преждевременному разрыву. С целью уменьшения риска заражения, держитесь подальше от больных людей, больше упражняйтесь и отдыхайте, оптимально питайтесь и регулярно показывайтесь врачу. Некоторые врачи рекомендуют применение презервативов во время последних трех месяцев беременности, чтобы уменьшить риск внутриматочного заражения. Функциональная недостаточность давления шейки Это состояние, при котором шейка раскрывается преждевременно. Часто это трудно заметить, пока не наступят поздние или преждевременные роды. Заметив это своевременно, можно избежать Преждевременных родов, наложив окружные швы на шейку около 14 недели беременности. У некоторых женщин по причинам, совершенно неизвестным и несвязанным с неудобством давления шейки, шейка начинает раскрываться относительно рано. В связи с этим очень полезно проводить опытные обследования. Чувствительная матка Исследования доказывают, что матка некоторых женщин особенно чувствительна, и эта склонность может активизировать преждевременное сокращение матки. Некоторые считают, что обнаружение и наблюдение за такими женщинами в третьем триместре может помочь в профилактике преждевременных родов. Рекомендуется применение лекарств и пребывание в постели в течение всего дня или периодически, чтобы умерить сокращение матки. Предлежание плаценты Детское место расположено низко, близко или над внутренним отверстием шейки матки. Это состояние можно обнаружить в ходе ультрасонографических исследований. Иногда мы даже не подозреваем об этом до момента появления кровотечения во втором или третьем триместре беременности. Соблюдение точного постельного режима может предотвратить преждевременные роды. Стресс Иногда можно исключить причины стресса или минимализировать его (прервав работу, которая его вызывает, или получить советы в случае супружеских забот). Иногда трудней исключить причину, например, если вы потеряли работу или, если вы в одиночестве ожидаете появления на свет ребенка. Но каждый вид стресса можно уменьшить путем соответствующего обучения, применения релаксационной техники, соответствующим питанием или равновесием периодов активности и отдыха, а также разрешением этой проблемы, возможно с привлечением родственников или друзей. Хроническая болезнь матери Например, гипертония, болезнь печени или почек, сахарный диабет. Соответствующая медицинская помощь, часто в соединении с безусловным постельным режимом, может стать хорошей профилактикой для предупреждения преждевременных родов. Возраст до 17 лет Оптимальное питание и соответствующая медицинская опека помогут компенсировать тот факт, что как мать, так и ее ребенок, продолжают еще расти. Возраст свыше 35 лет Риск можно уменьшить посредством соответствующего питания, соответствующей медицинской помощью, исключением стрессовых ситуаций, а также исследованиями, касающимися генетических нарушений и родовспомогательных проблем. Неправильное строение матки Если такой диагноз был поставлен, то соответствующее хирургическое вмешательство еще до беременности, направленное на исправление неправильности, часто предотвращает преждевременные роды. Многоплодная беременность Женщины, у которых отмечается многоплодная беременность, в среднем, рожают на три недели раньше. Тщательная опека, правильное питание, постельный режим, ограничение активности настолько, насколько это необходимо в последнем триместре беременности — все это может предупредить преждевременные роды. Проблемы с плодом В некоторых случаях диагноз вовремя позволяет вскрыть недостатки и вылечить их еще в лоне матери. Иногда такая коррекция позволяет родам произойти в срок. Однако иногда случается так, что не возникает ни одного из указанных факторов риска, и здоровая женщина с правильным протеканием беременности вдруг неожиданно начинает рожать раньше времени, без какой-либо причины. Возможно когда-нибудь удастся определить причину таких преждевременных родов, но в настоящее время они охвачены одним понятием: «причина неизвестна». Исследования показывают, что если даже появляются факторы риска, то возможно уменьшение количества преждевременных родов путем предродового обучения, а также наблюдением за сокращениями матки. Часто начинающиеся преждевременные роды можно затормозить до срока, пока ребенок достигнет большей зрелости. Очень полезным может оказаться даже кратковременное продление срока беременности. Каждый дополнительный день, который ребенок проводит в матке, увеличивает его шанс на жизнь. Следовательно, очень важным является знание явлений, предшествующих преждевременным родам, и умение распознать их, чтобы сообщить врачу:
- спазми, що нагадують місячні, з або без проносу, нудота або розлад травлення;
- біль і тиск в нижній частині спини або зміни характеру нездужання в цій частині тіла;
- хворобливість або почуття здавлювання в тазу, що поширюються на область попереку і стегон;
- зміна характеру виділень, особливо якщо вони водянисті або підфарбовані рожево-червоним кольором або коричневим, поява густого пробки слизу може, але не повинно їм передувати;
- розрив перетинок плоду, витікання навколоплідної рідини з піхви.
Усі перелічені ознаки бувають і принормальному перебігу вагітності, і часом виявляється дуже непросто запідозрити наближення передчасних пологів, навіть досвідчений лікар не може відразу з точністю поставити діагноз, йому буває потрібно провести обстеження, якийсь час для спостереження. За підозри на передчасні пологи жінка має бути госпіталізована. Якщо все-таки, незважаючи на всі зусилля, пологи передчасні почалися, шанси повернутися додому зі здоровою дитиною великі (природно, це повернення додому може затриматися). Радимо почитати:
