Типи ВПЛ і їх основні властивості
Нині відомо понад 120 типів ВПЛ.Вірус різних типів викликає різні варіанти ураження епітелію: від нешкідливих бородавок до розвитку раку. У зв'язку з цим виділяють 3 групи папіломавірусів за рівнем онкогенного ризику для інфікованої людини.
Шляхи зараження людини ВПЛ
Зараження папіломавірусом відбувається лишепри безпосередньому контакті з інфікованою людиною через шкіру та слизові оболонки при їх мікроушкодженнях. Дуже поширений побутовий шлях передачі, оскільки вірус папіломи деякий час зберігається в частинках злущеного епітелію. Інфікування типами ВПЛ, що вражають слизові оболонки, відбувається при статевих контактах. Тому дані форми папіломавірусної інфекції відносяться до захворювань, що передаються статевим шляхом, і часто поєднуються з іншими подібними інфекціями (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз). Імовірність зараження вірусом папіломи людини високого ризику зростає зі збільшенням сексуальної активності та кількості статевих партнерів. Можливе зараження ВПЛ новонароджених під час пологів з розвитком ларингеального папіломатозу або аногенітальним кондилом у немовлят.
Ознаки папіломавірусної інфекції у чоловіків
Як правило, зараження чоловіків навіть онкогеннимитипами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений. При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме. Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США. Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса. Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита. Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания. Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла. Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов. Например, анальный рак встречается в 17 раз чаще у мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также у инфицированных ВИЧ. Распространенные и трудно поддающиеся лечению формы остроконечных кондилом также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин. Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху. Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания. 
Діагностика папіломавірусної інфекції
В даний час не існує лабораторноготесту виявлення ВПЛ в чоловіків. Для обстеження жінок інформативним є виявлення вірусу та визначення його типу за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. При лабораторній діагностиці слід враховувати, що більше половини випадків зараження носить короткочасний характер і вірус, через деякий час спонтанно елімінується з організму. Більшість чоловіків, інфікованих вірусом папіломи людини, ніколи не матимуть проблем зі здоров'ям, пов'язаних із ВПЛ. Гострокінцеві кондиломи діагностують за характерним видом при візуальному огляді, для виявлення ендоуретральних кондилом за наявності симптомів потрібно робити уретроскопію. Так як аногенітальні кондиломи у переважній більшості випадків поєднуються з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, доцільно провести відповідні дослідження.
Лікування ВПЛ-інфекції
Не існує методів лікування вірусів папіломилюдини, але є способи лікування захворювань, що вони викликають. Основними методами лікування бородавок та кондилом є хірургічні: видалення скальпелем, видалення рідким азотом (кріодеструкція), електрокоагуляція, лазерна коагуляція, хімічна деструкція. Через кілька тижнів або місяців після видалення кондиломи можуть рецидивувати, в цьому випадку буде потрібно повторне видалення. Хірургічне видалення кондилом не зменшує ризику інфікування статевого партнера, оскільки вірус в організмі людини зберігається. Часто хірургічні методи поєднують із застосуванням противірусних препаратів та імуностимуляторів, але ефективність таких методів не доведена у контрольованих медичних дослідженнях. Для лікування аногенітального раку застосовують хірургічні методи, променеву та хіміотерапію. Зазвичай ці способи поєднують.
Способи профілактики папіломавірусної інфекції
Єдиним легкодоступним засобом захисту відВПЛ служить бар'єрна контрацепція (презерватив). Спосіб не має високої надійності, оскільки джерела ВПЛ можуть перебувати в областях, не захищених презервативом. Однак знизити ймовірність інфікування папіломавірусом і запобігти іншим видам інфекцій, що передаються статевим шляхом, метод дозволяє. У Росії зареєстровано дві вакцини для профілактики ВПЛ-інфекції. Двокомпонентна вакцина «Церварікс» запобігає зараженню найпоширенішими онкогенними типами ВПЛ 16 та 18 та запобігає не менше 85 % випадків раку шийки матки. Вакцина рекомендована для застосування дівчатам з 10 років та жінкам до 45 років. Чотирьохкомпонентна вакцина «Гардасил», крім ВПЛ 16, 18 типів, захищає від зараження 6 та 11 типами папіломавірусу. Таким чином, вона, крім профілактики карциноми шийки матки, запобігає 90% випадків аногенітального кондиломатозу та папіломатозу глотки та гортані. Вакцина Гардасил рекомендована підліткам 9-17 років, у тому числі хлопчикам, а також жінкам 18-45 років. Щеплення виконується триразово: первинне введення, потім через 2 та 6 місяців. Вакцини не впливають на вже наявну папіломавірусну інфекцію та для її лікування не застосовуються.
