Способи оцінки самопочуття плода в матціПостійно вдосконалюються і поява нових тестів досить часте явище. У той же час у кожній клініці і кожен лікар має якісь певні прилади та способи визначення самопочуття плода. Нижче наведені найчастіше вживані методи (тести). Оцінка рухів плода може дозволити судити про самопочуття плода, будучи при цьому найпростішим способом виявлення небезпеки, що виникла. Якщо вагітна не відчуває руху плода, потрібні інші дослідження.
Тест на відсутність патології
Тест на відсутність патології —нестресовий тест. Цей тест цілком безпечний і є найдоступнішим. Він ґрунтується на наступному спостереженні: у здорової дитини частота серцебиття збільшується приблизно на 15 ударів протягом 15 секунд під час руху за умови нормального надходження кисню. Запис швидкості серцебиття відзначається під час ультразвукового дослідження. Лікар просить мати сказати, коли вона відчує рух дитини. З цього моменту відбувається спостереження за зміною частоти серцевих скорочень. Якщо протягом 20 хвилин двічі спостерігається зміна частоти серцебиття, результат вважається нормальним. Якщо протягом 40 хвилин збільшення частоти серцебиття не відзначалося, результат вважається патологічним. Позитивний результат відповідає нормальному стану плода, проте при негативному результаті в 75% випадків тривога виявляється помилковою. Дитина, наприклад, може спати під час тесту. Якщо тест повторити через деякий час, то результат виявиться нормальним. Якщо ж і повторний аналіз свідчить про стресовий стан плода, лікар може призначити для перевірки тест на патологію сутичок. Акустична чи віброакустична стимуляція — нестресовий тест, у якому оцінюється реакція плоду на звук чи вібрацію.
Тест на патологію сутичок
Тест на патологію сутичок & # 8212; дослідження,застосовувані для оцінки впливу спазм матки на серцебиття плода. Ці дослідження складніші і потребують більшого часу (може тривати до 3 годин). Якщо спазми не наступають самостійно досить часто, їх можна викликати введенням внутрішньовенно окситоцину або за допомогою стимулювання сосків (за допомогою гарячого рушника або рукою вагітної). Реакція плода на спазми визначає правдоподібний стан дитини та дитячого місця. Негативний чи заспокійливий результат означає, що серцебиття дитини залишається нормальним під час сутичок. Позитивний або насторожуючий результат означає, що спостерігається патологія серцебиття під час або після сутичок, тобто є небезпека перебування дитини на тривалих сутичках. Виявилося, що стимулювання сосків чи ін'єкція окситоцину дають однакові результати. Проте стимулювання сосків набагато простіше, дешевше та швидше. Жінка сама може періодично стимулювати свої соски, потираючи їх подушечками пальців через одяг протягом 2 хвилин кожні 5 хвилин. У цього тесту дуже великий відсоток помилкових результатів. Тому оцінка стану плоду може бути зроблено лише на підставі кількох тестів.
біофізичний профіль
Біофізичний профіль.Ця сорокахвилинна процедура поєднує ультразвуковий тест на непатологічний стан плода, а також перевірку загального стану дитини: реактивного серцебиття, дихання, тонусу м'язів кінцівок, руху тіла та кількості навколоплідних вод. Дитина отримує 0-2 бали за кожен із п'яти перерахованих пунктів, як за підрахунку балів за шкалою Апгар. Висока кількість балів (8-10) означає, що дитина здорова. Низька кількість балів (0-2) означає, що життя дитини в небезпеці. Тоді лікар може запропонувати негайні пологи. Висока та низька кількість балів досить точно відображає стан дитини. Але проміжне значення (3-6) інтерпретувати набагато складніше. Хоча результати цього аналізу не однозначні, він є одним із найбезпечніших способів перевірки внутрішньоутробного стану дитини. "Модифікований" біофізичний профіль. Це поєднання дослідження біофізичного профілю та нестресового тесту. Це дозволяє точно оцінити стан дитини.
Аналіз крові плоду
Аналіз крові плода.При підозрі на гіпоксію (брак кисню) для аналізу беруть кров дитини. Після розтину плодового міхура лікар вводить у шийку матки тонку трубку та прикріплює її до черепної коробки дитини. На шкірі голови робиться невеликий прокол та береться зразок крові. Якщо концентрація кисню у крові нормальна, отже, з дитиною все гаразд. Аналіз крові дитини допомагає уникнути неправильного тлумачення показань монітора при ЕМП, а також дозволяє лікарю не робити поспішного та необґрунтованого втручання. У деяких пологових будинках обладнання для аналізу крові дитини знаходиться поряд з родовою, щоб результати можна було отримати без зволікання (інакше аналіз крові займає близько 20 хвилин). Чим більший проміжок часу між взяттям крові та отриманням результатів, тим менша значимість тесту для ухвалення рішення про втручання.
Обсяг навколоплідних вод
Об'єм навколоплідних вод.Навколоплодні води служать для дитини своєрідною подушкою, дозволяють їй рухатися, допомагають розвиватися легким, стабілізують температуру тіла дитини і служать бар'єром на шляху інфекції. Ця рідина надходить із двох джерел: організмів матері та дитини. Частина її надходить із сироватки крові матері, частина виділяється нирками та легкими дитини. Більшість навколоплідних вод є сечею плода. На останньому місяці вагітності навколоплідні води поповнюються сечею плода у кількості 30 мл на годину. Останніми тижнями вагітності обсяг навколоплідних вод зазвичай зменшується. Об'єм навколоплідних вод підтримується в рівновазі внаслідок постійного поповнення та абсорбції. Якщо рівновага порушується, то утворюється надто велика (багатоводдя) або надто маленька (маловоддя) кількість вод. В обох випадках існує небезпека для плоду. Наприклад, маловоддя може означати, що нирки дитини працюють погано і виробляють дуже мало сечі. Особливо небезпечним є різке зменшення обсягу навколоплідних вод перед пологами. Якщо це відбувається на тлі інших ознак патологічного стану плода, стає приводом для здійснення втручання. Але так як ультразвукове визначення кількості навколоплідних вод не дає точних результатів і на їх кількість може впливати безліч факторів, цей аналіз сам не дає однозначного рішення про втручання. Існує безліч інших досліджень оцінки стану плода: почергове проведення ультразвукових досліджень, що оцінюють безперервний ріст плода, забір амніотичної рідини (шляхом амніопункції), оцінка об'єму крові, що проходить через пуповину, швидкий тест оцінки стану плода при прийомі в пологове відділення. плода за допомогою електрода, розміщеного на головці плода), тест стимуляції головки плода (оцінка реакції головки плода на стиск та уколи). Однак необхідність застосування того чи іншого тесту визначається з багатьох об'єктивних причин. Радимо почитати:
