Кандиломатоз — «генітальні бородавки», його етіологія та патогенез
Збудник кандиломатозу — віруспапіломи людини (ВПЛ). ВПЛ патогенний лише для людини. Зараження зазвичай відбувається за статевих контактах. До групи ризику зараження кандиломатоз входять особи з високою статевою активністю. Не виключено і побутовий шлях зараження, інфікування при медичних маніпуляціях (зокрема і медичних працівників). Факторами ризику є аборти, гормональні порушення, запальні процеси із виділеннями з піхви та уретри, мацерація шкіри, порушення правил особистої гігієни, імунодефіцитні стани.
Клініка, діагностика, диференційний діагноз
Клініка Інкубаційний період триваєкілька тижнів/кілька місяців. У чоловіків патологічний процес локалізується на шкірі пахових складок, головці статевого члена, зовнішньому та внутрішньому листах крайньої плоті, у зовнішнього отвору сечівника, в періанальній ділянці, на шкірі мошонки. У жінок гострі кондиломи найчастіше бувають на великих і малих статевих губах, кліторі, шкірі у зовнішнього отвору сечівника, в пахових складках, в періанальній ділянці. Спочатку з'являються невеликі, з шпилькову голівку, поодинокі вузлики. Колір рожевий чи сірувато-червоний. Згодом їх кількість збільшується. Гострокінцеві кондиломи виростають у вигляді сосочків, нерідко зливаючись між собою. Пухлиноподібні розростання, що утворилися, нагадують півнячий гребінь, цвітну капусту або малину. Гострокінцеві кондиломи, що розрослися, нерідко мацеруються і покриваються виразками. Характерна риса — їх дольчатое будова, що можна перевірити з допомогою шпателя чи зонда. Частки м'якої суміші. Як правило, оточуючі шкірні покриви без змін, але при недотриманні правил особистої гігієни або при дії постійного механічного подразнення шкіра стає яскраво-червоною, з'являється відчуття сверблячки та печіння. Також бувають гігантські кондиломи Бушке-Левенштейна. Діагностика Діагноз ставиться на підставі клінічної картини та огляду хворого. На місці поразки — Вузлики величиною від 1 мм до 1-2 см. Вузлики не спаяні з тканинами, що підлягають, м'якої консистенції, блідо-рожевого кольору, дольчатого будови. Лабораторні методи дослідження застосовують лише для диференціальної діагностики. Диференціальну діагностику проводять з вторинним рецидивним сифілісом (широкі кондиломи) та з піогенною гранульомою. На відміну від гострих, широкі кондиломи мають щільноеластичну консистенцію і не мають дольчатого будови. При сифілісі, крім того, часто є інші характерні ознаки хвороби. При лабораторних дослідженнях широких кондилом у зіскрібку з поверхні є бліді трепонеми. Якщо в біоптаті виявлені койлоцитарні клітини, то це є характерною ознакою гострих кондилом аногенітальної області.
Лікування, прогноз, ускладнення
Основною метою лікування чоловіків та жінок єдеструкція кондилом. Доцільно проведення лікування одразу кількома методами одночасно, т.к. При застосуванні лише одного методу терапевтичний ефект може бути досягнутий не завжди. Методи деструкції:
Прогноз і у чоловіків, і у жінок сприятливий,але тільки при своєчасному та адекватному лікуванні. Інакше можливі рецидиви. У чоловіків гострі кондиломи на зовнішньому або внутрішньому листку крайньої плоті можуть призвести до розвитку парафімозу або фімозу. У чоловіків і жінок при локалізації кондилом в області зовнішнього отвору сечівника може бути утруднене сечовипускання, а при їх деструкції можуть виникнути рубці, що призводять до стриктури уретри. При механічному пошкодженні кондилом періанальної області у чоловіків та жінок каловими масами може виникнути кровотеча. Найбільш грізним ускладненням і у чоловіків, і у жінок є переродження гострої кондиломи в злоякісну пухлину.
