Інфекція, яка може перебувати у сплячійУ формі дуже довгий час в організмі людини, а при зниженні його захисних функцій активізуватися у вигляді висипів, називається герпесом. Сучасна медицина розрізняє два типи вірусу: ВПГ-1 та ВПГ-2. Але на даний момент його діагностика та лікування має серйозні проблеми, оскільки природна схильність вірусу до мутації ускладнює його визначення. А якісний підхід до аналізу результатів наукових досліджень та відсутність загальноприйнятої системи діагностування значно стримує розвиток у цій галузі.
Причина виникнення інфекції
Поділ між двома видами вірусу достатньоумовне, оскільки за його діагностики дуже часто спостерігається змішаний тип. До інфекції першого типу (ВПГ-1) відносять ураження ділянок шкіри на обличчі та верхніх кінцівках. Для другого типу (ВПГ-2) характерне виникнення висипів на ділянках шкіри у ділянці геніталій. Одного разу проникши через шкіру або слизову оболонку в нервові вузли (ганглії), вірус залишається в них назавжди. У разі сприятливого фону, що з зниженням опірності до інфекцій різного роду, виявляє себе у явному вигляді. Існування всередині клітини забезпечує його всіма необхідними ресурсами та компонентами для активного розмноження. При цьому він підпорядковує всі синтезуючі системи клітини, змушуючи її при цьому виробляти речовини для побудови нових форм вірусу. Причини появи герпесу на губах різні. Дуже часто первинне інфікування відбувається контактним шляхом, який може бути прямим, повітряно-краплинним або через предмети побуту та гігієни (загальні рушники, посуд, речі). Крім того, нерідкі випадки, коли відбувається ще внутрішньоутробне зараження плода вірусом герпесу від матері. Основні фактори появи:
- Переохолодження або сильний перегрів організму
- Тривалий час знаходження під сонцем
- Соматичні захворювання (грип, застуда, цукровий діабет)
- Загальна стомлюваність організму
- Виснаження організму на тлі тривалого захворювання або строгих дієт
- Критичні дні
- інтоксикація
Клінічна картина виникнення герпесу
Після пробудження вірус по нервах, що відходятьтрійчастого сплетення прямує до губ, слизових ротової порожнини або інших органів, де закінчуються нервові відростки. Після зараження інкубаційний період його прояви як висипань становить до 21 дня. У своєму розвитку простий герпес проходить 4 фази. Перша стадія. На цей момент самопочуття як у первинно інфікованого, так і постійного носія вірусу різко погіршується. З'являється слабкість, озноб, сонливість, підвищення температури та біль у м'язах. У місцях, де має виникнути вірус (шкіра в куточках рота, внутрішня поверхня та червоні межі губ, крила носа, носогубні складки, щоки), часто починає свербіти. Основні провісники початку прояву інфекції — це почервоніння шкіри на місці майбутнього рецидиву, біль та свербіж. Друга стадія. Далі на шкірі починають з'являтися маленькі хворобливі бульбашки. везикули, наповнені каламутною рідиною. При подальшому розвитку інфекції вони зростають у розмірах. Якщо лікування цьому етапі не визначено, то герпес має тенденцію до подальшого ураження шкіри. Третя стадія. Максимально наповнившись, везикула лопається, і на поверхні утворюється безбарвна каламутна рідина, що містить у собі мільярди вірусних частинок. У цей момент носій вірусу вкрай небезпечний, тому що може статися зараження через виділення в довкілля величезної кількості клітин герпесу. При цьому у хворого виникають неприємні відчуття у виразкових місцях. Четверта стадія. На цьому етапі ерозійні ділянки покриваються скоринкою, відбувається їх підсушування, подальше загоєння та зникнення. Для прискорення цієї стадії також потрібне спеціальне лікування. Виникнення вірусної інфекції простого герпесу іноді супроводжується ускладненнями. Найважчим у разі може бути запалення мозкових оболонок. При перебігу захворювання у легкій формі висипання зберігаються до 2…3 тижнів. Повернення рецидивів при зниженому імунітеті становить від 3 до 6 разів на рік.
Діагностика герпевирусной інфекції
Постановка діагнозу зазвичай відбувається нана підставі скарг та зовнішньому обстеженні пацієнта з урахуванням лабораторних аналізів. Так як вірус схильний до атипової безсимптомної течії, саме лабораторні методи є вирішальними в діагностиці герпетичної інфекції. В даний час вона проводиться за такими напрямками:
- Вірусологічні методи
- ДНК-діагностика
- Серодиагностика
- імунофлуоресцентний метод
- цитологічний метод
Вірусологічний метод.Для цього аналізу потрібно мати вміст везикули чи глибокий зіскрібок ерозії, слизових оболонок. Отриманий матеріал для виділення вірусу підсаджують на зростаючу хоріоналантоїдну оболонку 12-денного ембріона курки або кролика, ниркову тканину мавпи або людський фібробласт. Через 2-3 дні за позитивної реакції можна спостерігати появу характерних при зараженні цитопатичних змін. Остаточна ідентифікація вірусу проводиться шляхом реакції нейтралізації на курячих ембріонах, мишах або культурах клітин через введення протигерпетичних імунних сироваток. ДНК-діагностика Щоб визначити наявність вірусу, використовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Даний метод допомагає виявити інфекцію тільки в момент виникнення та дізнатися, який вид є в організмі. Для цього забирають матеріал на аналіз спеціальною щіточкою із ерозійних ділянок. Серодіагностика. Метод ґрунтується на виявленні специфічних антитіл до клітин вірусу, що знаходяться у сироватці крові. Поява антитіл у крові припадає на 4-7 день після первинного інфікування, максимальна кількість їх досягає через 2-3 тижні, і така кількість зберігається на все життя. Щоб відрізнити первинний епізод від рецидиву, дуже важливо дізнатися про приріст антитіл, тому пацієнт здає кров з вени на визначення антитіл до ВПГ-1 і ВПГ-2. Наявність у досліджуваному матеріалі антитіл IgG — герпес рецидивуючий, а визначення антитіл IgM каже, що це є первинний епізод. Імунофлуоресцентний метод передбачає визначення характеру та кількості антитіл, інтенсивність та область специфічного світіння у досліджуваному матеріалі. Щоб отримати такий матеріал, потрібно взяти мазки, а потім висушити в ацетоні. Аналіз дослідження проводиться під люмінесцентним мікроскопом, попередньо нанісши на висушений матеріал водну або масляну імерсію і зробивши попередню обробку препаратом, що флуоресціює. Аналіз буде позитивним, якщо є не менше трьох морфологічно не змінених епітеліальних клітин, що мають специфічне флуоресцентне забарвлення і типову для вірусу локалізацію в ядрі. Цитологічний метод. Найбільш доступним та технічно нескладним вважається спосіб, який допомагає виявити морфологічні порушення в інфікованих клітинах. Його ефективність досягає 75% і є ефективнішим, ніж вірусологічний аналіз. Для цього мазки забарвлюються методом Романовського-Гімзе або Унна, після чого помітні морфологічні зміни в клітинах.
Лікування простого герпесу на губах
Лікування періодично з'являється простогогерпесу полягає в імунореабілітації пацієнта, що знижує рецидиви та призводить до стійкої ремісії. Однак монотерапія, в яку входить прийом лікарських препаратів та мазей, створює замкнене коло, а стресові ситуації лише погіршують стан. Тому лише комплексне лікування дозволить за короткий період усунути процес і стабілізувати стан хворого. Насамперед лікування герпесу має п'ять основних напрямів:
Після того, як на шкірі з'явився враженийділянку, потрібно пройти курс супресорів: Ацикловір, Валтрекс, тривалість прийому яких становить 5...7 днів, що різко знижує кількість вірусів в організмі. Одночасно з прийомом лікарських засобів для якісного лікування слід використовувати на уражені ділянки 5% мазь ацикловіру протягом 7 діб не менше 5 разів. Далі лікування буде спрямоване на зміцнення імунної системи та складається з прийому імунотерапевтичних препаратів (рідостин, циклоферон, лікопід). Тривалість прийому препаратів залежить від стану пацієнта та тяжкості інфекції. У особливих випадках лікування ведеться альфа-інтерфероном із добовою дозою прийому 2 000 000 МО двічі на добу. При важких формах прояву герпесу на губах варто подумати про вакцинацію. Через два місяці після того, як закінчено комплексне лікування, можливе внутрішньошкірне введення герпетичної вакцини. Щоб досягти стійкої ремісії, потрібно підібрати індивідуальну схему, яка включатиме кількість разової дози та кратність її введення. Профілактичні заходи простого герпесу полягають у нескладних рекомендаціях, виконати які особливих складнощів не складе:
- Уникнути інфікування вірусом герпесу допоможе особиста гігієна, яка включає миття рук і використання в індивідуальному порядку предметів побуту.
- Постаратися уникати контакту з людиною, у якого є зовнішні прояви герпесу.
- Зміцнення імунної системи.
- Відмовитися від вживання алкоголю, кави і куріння.
