Кожна жінка і в юному, і в більш зріломувіці необхідно знати про таку небезпечну патологію, як позаматкова вагітність. За статистикою, це явище виникає у середньому у 15% жінок планети. Щоб уникнути можливих ускладнень і пов'язаних з цим неприємностей, необхідно озброїтися деякими знаннями про виникнення позаматкової вагітності, її перебіг і подальше лікування. Дуже важливо розуміти, що позаматкова вагітність непередбачувано і важко прогнозується. Ця патологія була відома та описувалася в медичних трактатах, починаючи з 11 століття. Ще зовсім недавно позаматкова вагітність у запущених формах призводила найчастіше до важких ускладнень і, як наслідок, смерті. В даний час за допомогою якісної сучасної хірургії позаматкова вагітність лікується набагато ефективніше та набагато простіше. Високофункціональна медична апаратура та техніка дозволяють зводити ризики під час операцій практично до нуля. Однак гінекологи по всьому світу констатують середньостатистичне зростання випадків, коли позаматкова вагітність виявляється досить складною для своєчасного та чіткого діагностування. Тому важливо самим знати, що є позаматковою вагітністю: ознаки, симптоми, особливості, причини її виникнення, методи лікування та подальша реабілітація.

Як виникає позаматкова вагітність, що це таке, її перші ознаки

При нормальному перебігу вагітності яйцеклітинапісля свого запліднення виходить із фалопієвих (маткових) труб і прикріплюється в матці, де і продовжує розвиватися до моменту пологів. При патологічному розвитку вагітності через певні обставини запліднена яйцеклітина (плодове яйце) в матку не потрапляє, а закріплюється у фалопієвій трубі, а в більш рідкісних випадках — 8212; у яєчниках чи черевній порожнині, звідки при медичному втручанні лікарям і доводиться витягувати неправильно прикріплену яйцеклітину з плодом. Позаматкова вагітність як патологія добре відома та досить вивчена. Найпоширенішою формою цієї аномалії є трубна позаматкова вагітність. Затримка яйцеклітини у фалопієвих трубах свідчить про їх недостатню та знижену прохідність. Заплідне яйце вже практично через місяць після свого прикріплення до стінки труби, збільшившись в об'ємах та розмірах, може призвести до розриву труби. У цьому випадку дуже велика ймовірність сильної кровотечі з попаданням крові, що витекла, в черевну порожнину. Не лише здоров'я, а й саме життя жінки у момент, коли розвивається позаматкова вагітність, перебуває під великою загрозою. Тому дуже важливо при плануванні вагітності знати перші ознаки позаматкової вагітності, пройти повне медичне обстеження та усунути всі можливі порушення з боку нормального функціонування організму, щоб уникнути виникнення ускладнень згодом.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Так чому ж таки відбувається позаматковабеременность и становится возможным ее возникновение? Из-за чего оплодотворенная яйцеклетка сбивается с правильного курса следования и вдруг оказывается в совершенно не предназначенном для ее дальнейшего развития месте? Внематочная беременность и связанные с ней проблемы заключаются в плохом функционировании маточных труб, проходимость которых в силу каких-либо факторов и дестабилизирующих причин может быть нарушена. Как правило, этому предшествуют тяжелые сложные роды или аборты, а также текущие или перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий и различного рода инфекции. Слизистая оболочки матки из-за болезни опухает и, находясь в этом состоянии, склеивается в некоторых местах, из-за чего сами трубы теряют свою возможность к сокращению. Помимо прочего внематочная беременность может появиться и в случае недостаточного развития фаллопиевых труб (инфантилизма). Инфантильные (незрелые, неразвитые) трубы по своему строению и форме являются узкими, длинными и извилистыми, с достаточно суженными просветами. Они лишены способности к сокращению и возможности проталкивания плодного яйца вперед к матке (первый внематочной беременности признак). На определенном этапе онтогенеза у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, благодаря которым оно имеет возможность и способность прикрепляться для дальнейшего своего развития к стенкам матки и получать за счет этого постоянное кровоснабжение. Если же к определенному времени плодное яйцо не прибыло в матку, то оно крепится в том месте, где сейчас находится (второй внематочной беременности симптом). Тонкие и нежные стенки фаллопиевых труб не имеют возможности растягиваться, как маточные ткани, из-за чего вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно между четвертой и шестой неделями после оплодотворения яйцеклетки. В результате разрыва стенок труб кровь устремляется прямиком в брюшную полость. Как следствие, возникают тошнота и сильные острые боли внизу живота, напоминающие предродовые схватки. Достаточно часто при этом происходит потеря сознания, могут возникнуть судороги. Разрыв крупных кровяных сосудов при невозможности оказания квалифицированной медицинской помощи может закончиться трагически и привести к летальному исходу. Правда, в ряде случаев схема развития действий происходит в ином направлении, когда плодное яйцо лопается и вытекает в брюшную полость, а вместе с ним вытекает и определенное количество крови. Данные обстоятельства также сопровождаются тошнотой и кровянистыми выделениями из половых органов. Трубный аборт сопровождается сильной болью, постепенно стихающей через некоторое время. Большинство женщин из числа тех, кому довелось испытать это на себе, после спада болезненных приступов морально расслабляются, предполагая, что все уже позади. Однако радоваться здесь несвоевременно. Обязательно будет нужно в срочном порядке обратиться за оказанием помощи и консультацией к медицинским специалистам во избежание и исключение любых возможных вариантов развития патологических болезненных симптомов, например, перитонита — гнойного воспаления брюшной полости, сопровождающегося общим тяжелым состоянием организма. В большинстве случаев перитонит несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, что требует неотложной медицинской помощи. Прогнозы в случаях несвоевременного или неквалифицированного лечения перитонита весьма неблагоприятны, а последствия очень опасны.

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності

Практика показує, що простий тест длявизначення вагітності відображає та фіксує ознаки позаматкової вагітності, як і у разі нормального зачаття. Виявити та виявити різницю буде можливо лише в результаті ультразвукового обстеження. У цьому випадку медичні фахівці, які проводять ультразвукове обстеження, не виявлять наявність заплідненого яйця в матці і проведуть додаткові перевірки, в результаті яких вони зможуть діагностувати ймовірну патологію вже на ранніх термінах її розвитку. Відхилення від розвитку плоду можна діагностувати вже другого тижня вагітності. Для цього необхідно лише ввести в порожнину піхви датчик апарату ультразвукової діагностики щодо дослідження. Після цього зазвичай призначається діагностична лапароскопія, яка дає найбільш точні результати аналізу. Інший спосіб перевірки полягає в тому, що необхідно взяти забір крові для проведення гормонального аналізу. До перших і основних ознак позаматкової вагітності на ранніх термінах слід відносити кров'янисті виділення з піхви (перший час вони можуть бути не дуже значними). Після цього виникають болючі відчуття внизу живота. Ці болі починають набувати наростаючого характеру в міру того, як розвивається сама патологія. У цей момент болі можуть стати дуже сильними, іноді мають подібність до болів. Поставити точний діагноз самій собі досить важко, але запідозрити позаматкову вагітність на ранніх термінах цілком можливо, спираючись на перелічені вище ознаки. Якщо до звичайних симптомів вагітності (затримка місячних, токсикоз, психо-емоційна дратівливість, порушення смакових відчуттів і уподобань тощо) додаються ще й не дуже сильні ниючі болі внизу живота, кров'яні виділення, то необхідно негайно і без будь-яких роздумів звернутися до медичного закладу для проходження гінекологічного огляду з метою виключення будь-якої патології у розвитку плода. Нерідко саме у таких випадках буває позаматкова вагітність.

Що робити при позаматкової вагітності: лікування та реабілітація

Для лікування позаматкової вагітності, що виниклає кілька способів, які застосовуються різних стадіях її розвитку. У разі виникнення найменших ознак, що вказують на можливу наявність у пацієнтки позаматкової вагітності, медичні фахівці запропонують спостереження в стаціонарі. Не варто від цього категорично відмовлятися, оскільки всі обстеження, необхідні визначення точного місця імплантації зародка, буде набагато легше проводити саме за умов стаціонару. На ранніх термінах виявлення позаматкової вагітності лікар зможе перервати її набагато більш щадними способами. Одним із таких малотравматичних методів медичного впливу є лапароскопія. Це вид діагностичного медичного огляду черевної порожнини та її органів, а також метод сучасної хірургії, при яких дослідження, аналіз та операції на внутрішніх органах здійснюються через невеликий отвір або прокол (розміром від 0,5 до 1,5 см) черевної стінки з використанням спеціального оптичного приладу & # 8212; лапароскоп. Через зовсім невеликий розріз на шкірі живота всередину черевної порожнини вводиться спеціальний інструмент Лапароскоп. Цей прилад має оптичну систему на кшталт приладу щодо гастроскопії. Тому всі маніпуляції лікаря, саме операційне поле та весь процес операції відображаються та відстежуються на моніторі апарату. За допомогою лапароскопа лікар видаляє плодове яйце, діючи за типом проведення міні-аборта. Сама по собі це досить безпечна та відносно безболісна процедура. Навколишні тканини та внутрішні органи під час операції не зачіпають і не травмуються. Відсутня небезпека утворення післяопераційних спайок та рубців. Ризик смертельних випадків при таких операціях у медичній практиці вкрай мінімальний. Найбільшою втіхою для жінки в цьому випадку буде та обставина, що дана операція запобігає травмуванню фалопієвих труб, і після проходження необхідного курсу лікування та реабілітації через деякий час вона цілком може знову завагітніти та виносити здорову, повноцінну дитину.

Позаматкова вагітність і розрив труби

За більш тяжких наслідків розвиткупозаматкової вагітності, коли стався розрив маткової труби, виникає гостре питання: чи зберігати чи видаляти її? Зберегти фаллопієву трубу, звичайно, можна, але тільки в тому випадку, якщо її розрив ще не стався або був незначним. При розриві труби зазвичай призначають закриту органозберігаючу хірургічну операцію, що називається сальпінготомія (або туботомія). Це операція з видалення ураженої фалопієвої труби. Ця процедура менш болісна, втрата крові при операції значно менша. Після її проведення набагато швидше відбувається процес відновлення організму, та й пацієнт проводить набагато менше часу у лікарні. Завдяки сальпінготомії значно знижується ризик повторних патологічних відхилень при подальшому зачатті та виношуванні дитини.

Позаматкова вагітність і післяопераційне лікування

У певної кількості жінок (від 4 до 8%)у порожнині маткових труб залишаються так звані тканини вагітності. Тому лікар може призначити введення спеціального лікарського засобу, що зупиняє зростання та розвиток тканин. Цей препарат називається метотрексат & # 8212; спеціалізований протипухлинний засіб. Його іноді використовують як альтернативу проведення хірургічної операції. Він застосовується на ранніх термінах вагітності, коли гормони вагітності ще не збільшилися в організмі жінки значною мірою. Цей засіб має певний наркотичний ефект. Воно спричиняє поглинання організмом тканин вагітності. При лікуванні таким препаратом варто бути обережним, потрібно вводити всього кілька ін'єкцій. Після цього протягом декількох тижнів відбуватиметься кровотеча зі статевих органів і так зване очищення організму від залишків тканин вагітності. При досить ранньому діагностуванні наявності захворювання та проведення необхідної операції з видалення зародка на ранніх термінах використання препарату може не знадобитися. Але рішення про призначення найкращого та оптимального лікування для кожного окремого пацієнта приймає все-таки лікар, і все залежить від його кваліфікації та досвіду у цьому питанні.

Comments

comments