Етіологія і патогенез захворювання
Основний патологічний фактор, що сприяє виникненню нападу, — це підвищення в легеневих капілярах гідростатичного тиску та подальше приєднання наступних ускладнень:
- Тривала емоційно-психічне навантаження.
- Неадекватна своїми можливостями фізичне навантаження.
- Надмірне споживання води (більше 2 л на добу).
- Затримка рідини (гіперволемія, гіпергідратація).
- Рясні прийоми їжі.
- Порушення кровообігу під час сну.
- Різкий приплив крові в систему циркуляції крові малого кола при зміні положення тіла.
- Вірусна інфекція.
Гостра недостатність лівого шлуночка не встані перекачати в аорту всю кров з легенів, а нормальна скорочувальна функція правого передсердя продовжує наповнювати нею мале коло кровообігу, внаслідок чого відбувається його переповнення. , Дратує дихальний центр і веде до задишки.
Симптоми і перебіг захворювання
Найчастіше серцева астма дається взнакивночі, що пояснюється підвищеним тонусом блукаючого нерва. Так, хворий може чудово почуватися вдень і навіть виконувати нескладну роботу, а вночі прокинутися від різкої нестачі повітря. У нього починається болісна ядуха, що супроводжується страхом смерті. Безпосередньо перед нападом хворий може скаржитися на біль у грудях, що віддають у ліву руку, напади серцебиття чи перебої, головний біль та відчуття тяжкості у потилиці. Характерний симптом захворювання — це неможливість прийняти горизонтальне становище. Хворий може тільки стояти, спираючись на підвіконня чи стілець, а якщо немає можливості піднятися, тоді сидіти з опорою на руки, спустивши ноги. Голова нахилена вперед, плечовий пояс перенапружений, грудна клітка розширена, на шиї добре проглядаються набряклі вени. Таке положення тіла сприяє зменшенню задишки. Приступ серцевої астми має ще один типовий симптом — це прискорене дихання з утрудненим вдихом і видихом, а також сухий або мокротий кашель. При прослуховуванні легень можна почути вологі хрипи в нижніх відділах і свистячі хрипи на подовженому видиху (спазм бронхів). Набряк легенів виникає раптово. Симптоми його наростання характеризуються дрібно- та середньопухирчастими хрипами, які добре прослуховуються в області передньоверхнього відділу легень. При цьому можлива поява пінистої, з рожевим відтінком мокротиння (вихід еритроцитів), що є ще одним підтвердженням набряку. Симптом, який слід звернути увагу на початку нападу, — це прискорений пульс та підвищення артеріального тиску. Але далі АТ поступово спадає, що є сигналом про приєднання колапсу. Прослуховування серця неможливе, тому що галасливе дихання та розмаїтість хрипів не дають це зробити. Тривалість нападу може становити від декількох хвилин до багатьох годин.
діагностика захворювання
Серцева астма має схожі симптоми збронхіальною, тому її діагностика дещо утруднена. Однак правильна постановка діагнозу буде дуже важливою, оскільки ці два захворювання мають різне лікування. При обстеженні особливу увагу звертають на ознаки основної патології, що допоможе з'ясувати етіологію задишки. Діагностика захворювання проводиться також з урахуванням підозри на бронхіальну астму, яка зазвичай виникає на тлі прояву алергії. За зовнішніми ознаками: при прослуховуванні дихання та по можливості серцебиття — лікар ставить первинний діагноз. На його підтвердження знадобиться реєстрація ЕКГ. Якщо серцева астма має типові ознаки, то відрізнити її не складе значних труднощів. В даному випадку видих не буде утрудненим, будуть чути дистанційні хрипи і будуть характерні риси здуття легень. Однак у лікаря можуть виникнути питання, якщо астма кардіальна супроводжуватиметься бронхоспазмом із сухими хрипами, що свисчать. Дуже важливо дізнатися про наявність алергологічного анамнезу чи іншої патології легень, що допоможе виключити серцеву астму. Останнім підтверджуючим фактором, що мала місце серцева астма, буде позитивний ефект від купірування задухи серцевими глікозидами.
Перша допомога і подальше лікування
Як тільки з'явилися перші ознакизадухи, що починається, перед приїздом карети швидкої допомоги хворому повинна бути надана перша невідкладна допомога. Для цього його зручно сідають у ліжку або кріслі з опущеними вниз ногами. Якщо є можливість, то можна опустити верхні та нижні кінцівки у гарячу воду. Також для зменшення повернення до серця венозної крові на ноги слід накласти джгути. Звільняють від одягу, що стягує, розстібають комірці і манжети, пояси, забезпечують доступ свіжого повітря, при необхідності проводять кисневу терапію і під язик дають нітрогліцерин. Цей препарат допоможе знизити системний артеріальний тиск, що значно полегшує роботу серця. Інші призначення виконуються строго за призначенням лікаря. Почате лікування нітрогліцерином у рамках першої допомоги після приїзду лікаря продовжують. Найчастіше задовільний стан встановлюється через 7…10 хвилин. При недостатньо ефективної допомоги нітрогліцерином або якщо в основі нападу лежить нервово-рефлекторний вплив, введення 1% морфіну під шкіру або у вену вплине на заспокійливу дію і запобіжить подальше звуження артеріол і вен. Надзвичайно обережним слід бути, якщо є симптом, що свідчить про порушення мозкового кровообігу: використання такого препарату може вкрай негативно відгукнутися на збудливість дихального центру. Якщо є ознаки низького діурезу, то для його стимуляції вводиться внутрішньовенно 1% розчин фуросеміду. При симптомах ураження альвеолярної мембрани, що почалася гіпотонії, змішаній астмі вводять внутрішньовенний преднізолон або гідрокортизон. При появі піни застосовують електровідсмоктування або проводять інгаляції піногасниками (10% розчин антифомсилану). Без можливості провести внутрішнє кровопускання для перерозподілу кровонаповнення його замінюють поперемінним накладенням джгута по 15 хвилин на кінцівки або венозним кровопусканням до 200...300 мл. Рішення про госпіталізацію проводиться або при перших ознаках серцевої астми, що починається, або після виведення зі стану задухи. Транспортування хворого проводять з великою обережністю і за тими самими правилами, що і за інсульту. Подальше лікування проводять з урахуванням основного захворювання.
Лікування народними засобами
Лікування народними засобами насампередспрямовано те що, щоб ліквідувати причини серцевої астми, тобто вилікувати основне захворювання. Для цього широко використовуються різні відвари лікувальних трав, муміє і козяче молоко з йодом. Але хочеться відзначити, що зняти напад народними засобами не можна, оскільки він вимагає термінової медичної допомоги, чого ці методи дати що неспроможні. А зволікання в цьому випадку, навіть якщо з'явився перший одиничний симптом, може призвести до плачевних наслідків. Має гарний ефект прийом настою із сухих плодів шипшини. Регулярний прийом допомагає знизити кількість та ступінь тяжкості нападів. Для цього 2 ст. л. добре висушених, промитих та подрібнених ягід потрібно помістити в термос і залити окропом. Витримати 10-12 годин, після чого приймати по 100 мл двічі на день безпосередньо перед їжею. Хорошими народними засобами вважаються чаї з лікарських трав. Щоб приготувати такий чай з листя мати-й-мачухи, потрібно 1 год. л. трави залити окропом, витримати на водяній бані. 12 хвилин. П'ють його кілька разів на добу з медом. За таким же принципом використовується листя лободи, кропиви, очерету. Хорошу дію має відвар із трави деревію, настій з горіхових перегородок, плодів глоду. Дуже корисно буде прийняти мумійо, розчинене у відварі кореня солодки. Для цього готується відвар із 1 ст. л. кореня та 0,5 літра води. В отриманій суміші мумійо розчиняється в кількості 0,5 г і приймається вранці натщесерце по одній склянці. Всі вищенаведені поради мають не тільки лікувальний ефект, але й мають відмінний профілактичний вплив.
