Збудником аспіринової астми єнестероїдні протизапальні препарати, що сприяють звуженню бронхів. Дуже часто аспіринова астма поєднується з інфекційною бронхіальною астмою (9-22% хворих страждають на два види астми), але вона може існувати і в чистому вигляді. Аспіринова астма є не вродженим, а набутим захворюванням. Симптоми аспіринової астми здебільшого виявляються після перенесеної атопічної бронхіальної астми, тому на неї не хворіють діти. Найчастіше хворіють жінки віком 30-50 років. Симптомами є сильна закладеність носа та риніт, а як наслідок, зниження нюху та головний біль. Далі в носі та носових пазухах з'являються поліпи і слідом починаються напади задухи та непереносимість НПЗП.

Механізм розвитку аспірінової астми

Причиною є втручання аспірину вметаболізм арахідонової кислоти, що міститься у клітинній оболонці. У здоровому стані ця кислота під впливом ферменту циклооксигенази перетворюється на сполуку, що сприяє запуску запальної реакції. А нестероїдні протизапальні засоби у цій ситуації блокують фермент, не дозволяючи їй розвиватися. У хворих на аспіринову астму фермент циклооксигенази має дефект і організм використовує іншу, ліпоксигеназу, яка перетворює арахідонову кислоту на лейкотрієни, що сприяють набряку бронхів, виробленню мокротиння. В результаті починають виявлятися симптоми аспіринової бронхіальної астми.

Від чого ж утримуватися при аспириновой астмі?

Хворому не варто приймати лікипіразолонового ряду: теофедрін, анальгін, спазмалгон, баралгін, амідопірин, темпалгін, реопірин, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, а також засоби, до складу яких вони входять: диклофенак, індометацин, ібупрофен, суліндак, піроксикам, напроксен і т.д. При необхідності як боле-і жарознижувальне можна приймати парацетамол, солпадеїн, трамадол (або трамал), фенацетин. Поряд із перерахованими препаратами, аспіринова бронхіальна астма може проявитися від присутності в їжі жовтого барвника тартразину (як у їжі, так і препаратах). За своїм хімічним складом він схожий на аспірин. Хворим не можна вживати кондитерські продукти та алкогольні напої жовтого кольору (містять тартразин). Шкідливі та саліцилати: природні (томати, малина, апельсини, чорна смородина, слива, огірки, абрикоси, вишня), промислові (консерви та гастрономія). Природні саліцилат містять тартразин в невеликих кількостях, тому рідко викликають напад. Вироблення гістаміну небезпечне для хворого, цей процес провокують цитрусові, риба, свіжа капуста.

Вжити термінових заходів

Іноді людина не підозрює присутність цієї недуги у себе та приймає аспірин. Якщо з'являються перші симптоми (вже через 5-10 хв починається нежить, кашель, утруднене дихання), необхідно:

• промити шлунок: випити 1 л кип'яченої води, потім натиснути на корінь язика, щоб очистити шлунок. Якщо вискочила таблетка, то подальші дії виконувати не потрібно;
• випити 10 таблеток активованого вугілля і таблетку антигістамінного ряду (тавегіл, супрастин, кларитин і т.п.);
• коли напад минув, потрібно записатися на прийом до лікаря-алерголога.

Як виявити аспіринову бронхіальну астму?

Для виявлення аспіринової астми можутьпроводитись спеціальні тести in vivо. Під наглядом лікаря-алерголога зі спеціальним оснащенням (на випадок нападу) пацієнту дають аспірин (або інший препарат, що відноситься до НПЗП). Було проведено випробування, в якому брали участь 100 осіб: у третини випробуваних симптоми аспіринової астми були відсутні, у другої третини спостерігався бронхоспазм, який іноді навіть не фіксувався клінічно, і лише у решти третини спостерігалася серйозна реакція на препарат. Проводяться тести in vitro, але у разі небезпека нападу відсутня, т.к. Дослідження на реакцію проводяться з клітинами крові (необхідно просто здати кров). Реакція на нестероїдні протизапальні засоби може проявитися в будь-якому місці дихальної системи, а в деяких випадках може уражатися кишечник, шлунок та інші слизові оболонки. Негативно це позначається і на імунній системі, що проявляється у формі сильних та затяжних запальних захворювань.

Десенситизация як основний метод лікування

Десенситизація — це один із способівлікування аспіринової астми, заснований, як і тести in vivо, на провокації лише невеликими дозами протягом певного часу. Лікування обов'язково має проводитися в диспансері під наглядом фахівців із використанням всього необхідного обладнання. Наприклад, з інтервалом 30 хв пацієнту дають препарат аспірину з постійним збільшенням дози: 3, 30, 60, 100, 150, 325 і 650 мг. Але цей швидкий метод досить жорсткий, який переважно закінчується нападом ядухи. Тому збільшення дози краще проводити за добу. Перед десенситизацією необхідно зняти загострення астми та перевірити на протипоказання, якими є: вагітність, кровоточивість, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Проводяться інгаляції як базовий метод, а й у разі виразкової хвороби дванадцятипалої кишки чи шлунка (у разі можна використовувати й ін'єкції аспірин-лізину). Дуже зручний у застосуванні Альдецин (США), т.к. він має знімну носову насадку, що дуже важливо при поліпозній риносинусопатії. Операційне втручання ще більше розвиває симптоми та ускладнює хворобу. Якщо пацієнт погано переносить десенситизацію, гемосорбція проводиться протягом тижня і знову десенситизація. Якщо симптоми прояву хвороби слабкі, то гемосорбція здатна повністю вилікувати пацієнта, який страждає на аспіринову бронхіальну астму. Після лікування в стаціонарі пацієнту призначається підтримуючий курс лікування амбулаторно, суть якого полягає в регулярному прийнятті аспірину протягом року після їди, запиваючи лужною мінеральною водою під строгим наглядом лікаря.

антагоністи лейкотрієнів

Лікування антилейкотрієновими препаратами &# 8212;це лікування антагоністами (з грец. Перекладається як "противник") лейкотрієнів. Але поряд з інгаляційними гормональними засобами рекомендується використовувати і таблетовані. Близько 20 років тому багато компаній зайнялося розробкою антилейкотрієнів за двома напрямками: інгібітори (речовини, що пригнічують будь-яку реакцію) синтезу лейкотрієнів та речовини, які пов'язують лейкотрієнові рецептори (як антигістаміни). Було синтезовано безліч сполук, але тільки чотири їх активні: зилеутоне (перший напрям); зафірлукасті, монтелукасті та пранлукасті (за другим напрямом). Але як виявилося на практиці, аспіринова астма не виліковувалася повністю, лише зменшувалась кількість додаткових препаратів та кількість нападів. Лейкотрієнові препарати досі перебувають у розробці. Вони відносяться до групи препаратів, що сприяють контролю аспіринової бронхіальної астми і є супутніми в лікуванні хворих.

Гемосорбция і лазерне опромінення крові

Складна та важка аспіринова бронхіальнаастма лікується за допомогою комбінації гемосорбції та внутрішньовенного лазерного опромінення крові. Суть гемосорбції полягає у видаленні з організму токсичних чи патологічних речовин у вигляді впливу сорбенту поза організму. Лазерне опромінення крові (фотогемотерапія, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові, ВЛОК) — метод еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації, гравітаційної хірургії крові), який полягає у дозованому впливі низькоінтенсивними лазерами. Метод ВЛОК впливає на процеси субклітинного та клітинного рівнів, тому відновлюється нормальне функціонування тканин та органів. Важливо те, що чужорідні речовини не вносяться в організм для на якусь окрему ланку розвитку захворювання, лише коригується система саморегулювання організму. Тому цей метод дуже ефективний, універсальний та безпечний. ВЛОК робиться щодня (чи через день), курс визначається лікарем і становить середньому від 3 до 10 процедур. Час процедури & # 8212; 15-20 хвилин. Лазерне опромінення крові безболісне.

Comments

comments