Збудником аспириновой астми єнестероїдні протизапальні препарати, що сприяють звуженню бронхов.К НПЗП відноситься і аспірин, або ацетилсаліцилова кислота, яка застосовується як знеболююче, протизапальний засіб. Дуже часто аспириновая астма поєднується з інфекційної на бронхіальну астму (9-22% хворих страждають на дві видами астми), але вона може існувати і в чистому вигляді. Аспіринова астма є не вродженим, а набутим захворюванням. Симптоми аспириновой астми в основному проявляються після перенесеної атопічний бронхіальної астми, тому нею не хворіють діти. У більшості випадків хворіють жінки у віці 30-50 років. Симптомами є сильна закладеність носа і риніт, а як наслідок, зниження нюху і головний біль. Далі в носі і носових пазухах з'являються поліпи і слідом починаються приступи задухи і непереносимість нестероїдних протизапальних засобів.

Механізм розвитку аспірінової астми

Причиною є втручання аспірину вметаболізм арахідонової кислоти, яка міститься в клітинній оболонці. У здоровому стані ця кислота під впливом ферменту циклооксигенази перетворюється в з'єднання, що сприяє запуску запальної реакції. А НПЗП в даній ситуації блокують фермент, не дозволяючи їй розвиватися. У хворих аспириновой астмою фермент циклооксигенази має дефект і організм використовує іншу, ліпоксигеназу, яка перетворює арахідонову кислоту в лейкотрієни, що сприяють набряку бронхів, виробленні мокротиння. В результаті починають проявлятися симптоми аспириновой бронхіальної астми.

Від чого ж утримуватися при аспириновой астмі?

Хворому не варто приймати лікипіразолонового ряду: теофедрин, анальгін, спазмалгон, баралгін, амідопірин, темпалгин, реопирин, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, а також засоби, до складу яких вони входять: диклофенак, індометацин, ібупрофен, суліндак, піроксикам, напроксен і т.д. При необхідності як боле і жароутоляющее можна приймати парацетамол, солпадеін, трамадол (або трамал), фенацетин. Поряд з перерахованими препаратами, аспіринова бронхіальна астма може проявитися від присутності в їжі жовтого барвника тартразин (як в їжі, так і в препаратах). За своїм хімічним складом він схожий з аспірином. Хворим не можна вживати кондитерські продукти та алкогольні напої жовтого кольору (містять тартразин). Шкідливі і саліцилати: природні (томати, малина, апельсини, чорна смородина, слива, огірки, абрикоси, вишня), промислові (консерви і гастрономія). Природні саліцилати містять тартразин в маленьких кількостях, тому рідко викликають напад. Вироблення гістаміну небезпечна для хворого, цей процес провокують цитрусові, риба, свіжа капуста.

Вжити термінових заходів

Іноді людина не підозрює присутність цієї недуги у себе і приймає аспірин. Якщо з'являються перші симптоми (вже через 5-10 хв починається нежить, кашель, утруднене дихання), необхідно:

• промити шлунок: випити 1 л кип'яченої води, потім натиснути на корінь язика, щоб очистити шлунок. Якщо вискочила таблетка, то подальші дії виконувати не потрібно;
• випити 10 таблеток активованого вугілля і таблетку антигістамінного ряду (тавегіл, супрастин, кларитин і т.п.);
• коли напад минув, потрібно записатися на прийом до лікаря-алерголога.

Як виявити аспіринову бронхіальну астму?

Для виявлення аспириновой астми можуть проводитисяспеціальні тести in vivо. Під наглядом лікаря-алерголога зі спеціальним оснащенням (на випадок нападу) пацієнту дають аспірин (або інший препарат, що відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів). Було проведено випробування, в якому брали участь 100 чоловік: у третини випробуваних симптоми аспірінової астми були відсутні, у другій третині спостерігався бронхоспазм, який іноді навіть не фіксувався клінічно, і тільки у решті третини спостерігалася серйозна реакція на препарат. Проводяться тести in vitro, але в даному випадку небезпека нападу відсутній, тому що дослідження на реакцію проводяться з клітинами крові (необхідно просто здати кров). Реакція на НПЗП може проявитися в будь-якому місці дихальної системи, а в деяких випадках може дивуватися кишечник, шлунок та інші слизові. Негативно це позначається і на імунній системі, що проявляється у формі сильних і затяжних запальних захворювань.

Десенситизация як основний метод лікування

Десенситизация - це один із способів лікуванняаспириновой астми, заснований, як і тести in vivо, на провокації, тільки невеликими дозами протягом певного часу. Лікування обов'язково повинно проводитися в диспансері під наглядом фахівців з використанням всього необхідного обладнання. Наприклад, з інтервалом в 30 хв пацієнту дають препарат аспірину з постійним збільшенням дози: 3, 30, 60, 100, 150, 325 і 650 мг. Але цей швидкий метод досить жорсткий, який в основному закінчується нападом задухи. Тому збільшення дози краще проводити через добу. Перед десенситизацією необхідно зняти загострення астми і перевірити на протипоказання, якими є: вагітність, кровоточивість, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Проводяться інгаляції не тільки як базовий метод, але і в разі виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка (в даному випадку можна використовувати і ін'єкції аспірин-лізину). Дуже зручний в застосуванні альдецин (США), тому що він має знімну носову насадку, що дуже важливо при полипозной риносинусопатії. Операційне втручання ще більше розвиває симптоми і ускладнює хворобу. Якщо пацієнт погано переносить десенситизацию, проводиться гемосорбція протягом тижня і знову десенситизация. Якщо симптоми прояву хвороби слабкі, то гемосорбция здатна повністю вилікувати пацієнта, що страждає аспириновой на бронхіальну астму. Після лікування в стаціонарі пацієнту призначається підтримує курс лікування амбулаторно, суть якого полягає в регулярному прийнятті аспірину протягом року після їжі, запиваючи лужною мінеральною водою, під суворим наглядом лікаря.

антагоністи лейкотрієнів

Лікування антілейкотріеновимі препаратами - целікування антагоністами (з грец. перекладається як «противник») лейкотрієнів. Але поряд з інгаляційними гормональними засобами, рекомендується використовувати і таблетовані. Близько 20-ти років тому багато компаній зайнялося розробкою антілейкотріенов за двома напрямками: інгібітори (речовини, що пригнічують будь-яку реакцію) синтезу лейкотрієнів і речовини, які пов'язують лейкотріеновий рецептори (як антигістамінні). Було синтезовано дуже багато сполук, але тільки чотири з них активні: зилеутон (перший напрямок); зафірлукаста, монтелукастом і пранлукаста (за другим напрямом). Але як виявилося на практиці, аспіринова астма не виліковує повністю, лише зменшувалася кількість додаткових препаратів і кількість нападів. Лейкотріеновий препарати досі перебувають в розробці. Вони відносяться до групи препаратів, що сприяють контролювання аспириновой бронхіальної астми і є супутніми в лікуванні хворих.

Гемосорбция і лазерне опромінення крові

Складна і важка аспириновая бронхіальна астмалікується за допомогою комбінації гемосорбції і внутрішньовенного лазерного опромінення крові. Суть гемосорбції полягає у видаленні з організму токсичних або патологічних речовин за допомогою впливу сорбенту поза організмом. Лазерне опромінення крові (фотогемотерапія, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові, ВЛОК) - метод еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації, гравітаційної хірургії крові), який складається в дозованому впливі низкоинтенсивними лазерами. Метод ВЛОК впливає на процеси субклітинного і клітинного рівнів, тому відновлюється нормальне функціонування тканин і органів. Важливим є те, що чужорідні речовини не вносяться в організм для впливу на будь-яке окрему ланку розвитку захворювання, а тільки коригується система саморегулювання організму. Тому цей метод дуже ефективний, універсальний і безпечний. ВЛОК робиться кожен день (або через день), курс визначається лікарем і становить в середньому від 3 до 10 процедур. Час процедури - 15-20 хвилин. Лазерне опромінення крові безболісно.

Comments

comments