Пахова, пупкова грижа у дітей, лікування – цітерміни знайомі багатьом батькам. Досить часто батьки маленьких і не дуже дітей чують від дитячого хірурга про те, що у їхньої дитини грижа. Зрозуміло, батьки лякаються і засмучуються, дізнавшись про це. Їхня уява малює найстрашніші картини. От тільки чи варто так панікувати? Звичайно ж, у цьому захворюванні, як, втім, і в будь-якому іншому немає нічого хорошого. Однак наявність у дитини грижі не є приводом для паніки та розпачу. Сучасна медицина швидко і ефективно справляється з найважчими формами грижі, і дуже скоро ваше маля забуде про те, що його щось турбувало. Грижа у дітей до року усувається майже без жодного сліду. Для початку необхідно знати, що являє собою грижа. За своєю суттю грижа - це випирання крізь очеревинну стінку під шкірний покрив різних внутрішніх органів, найчастіше кишечника. Головними симптомами наявності у дитини грижі є припухлість на місці випинання та дискомфорт при дотику до цього місця. У хлопчиків найчастіше пахвинні грижі, а у дівчаток – пупкові. Проте буває навпаки. Грижі бувають різних видів, але вони мають схожі ознаки. Нижче докладно описані основні види гриж:
абдомінальні грижі
Абдомінальними називаються всі грижі живота, прияких відбувається випинання внутрішніх органів саме крізь черевну стінку. Подібний вид грижі зустрічається найчастіше - за статистичними даними, кожен 10 дитина в Росії страждає на це захворювання. У цій статті піде мова про грижу, що найчастіше зустрічається у дітей:
- Пупкова грижа
Навколо пупкової грижі у дітей ходить величезнекількість найрізноманітніших чуток і домислів, як правдивих, і глибоко помилкових. Хтось свято вірить, що пупкову грижу можна усунути шляхом прикладання монет, змов, а хтось – прихильник радикальних методів на кшталт хірургічного втручання. Мета даного матеріалу – допомогти батькам розібратися у захворюванні та прийняти єдино правильне рішення. Найчастіше пупкова грижа виникає у новонароджених дітлахів, протягом перших кількох місяців. Батьки повинні уважно стежити за стан живота малюка відразу після відпадання пуповинного залишку - саме в цей час і з'являється випинання в районі пупка, яке досить легко вправляється всередину без хірургічного втручання, якщо вчасно було помічено. Те, якою величиною буде грижа, повністю залежить від того, яких розмірів у малюка пупкове колечко. Пупковим кільцем лікарі називають той м'яз, який обвиває пупок малюка. Після народження малюка пуповина перерізається і це кільце стискається, тому що малюкові вже немає потреби в пуповині. Ось у тому випадку, якщо в захоплення цього кільця потрапляє якийсь внутрішній орган, можна вести мову про пупкову грижу. Тяжкість перебігу захворювання на 100% залежить від розмірів грижі. Якщо грижа маленького розміру, вона може проявляти себе тільки тоді, коли малюк плаче або виявляє інше занепокоєння – кректає, напружує м'язи живота. Досвідчений лікар – педіатр може чітко встановити розмір пупкового кільця та його межі. Для цього він промацує животик в області пупка, що дозволяє також, крім розміру пупкового кільця, встановити місце розташування краю грижових воріт. Область, що оточує випинання грижі, називається краєм грижових воріт. У тому випадку, якщо розміри пупкового кільця крихти досить великі, а відповідно, і розміри грижі теж чималі, її дещо інші. Припухлість видно постійно, дитина виявляє занепокоєння. А при напрузі дитини грижа набуває досить страшного вигляду, значно випинаючись і припухаючи. Як правило, лікар - педіатр помічає наявність у крихти грижі в перші тижні під час профілактичних оглядів. Однак і батьки повинні виявляти підвищену увагу, оскільки якщо грижа невеликих розмірів, а дитина під час огляду не виявляє жодних ознак занепокоєння, лікар може не помітити наявність проблеми. Батьки ж, які цілодобово спостерігають за своїм малюком, набагато більше можливостей для того, щоб помітити проблему. Пупкова грижа у дітей симптоми має досить специфічні та їх складно сплутати з чимось іншим. Ознаки пупкової грижі у дітей легко відрізнять навіть люди, які не мають медичної освіти. Своєчасна діагностика вкрай важлива, оскільки пупкова грижа має одну неприємну тенденцію – збільшуватись із часом. Тому чим раніше захворювання буде виявлено, тим успішнішим буде лікування і тим швидше від грижі вдасться позбутися, завдавши малюкові якнайменше незручностей. Батьків, чиї дітки страждають від пупкової грижі, завжди хвилює те, які причини виникнення пупкової грижі. Нижче йдеться саме про це:
- спадковий фактор
Найчастіше причиною виникнення пупковихгриж є генетична схильність крихти до слабких м'язів передньої стінки очеревини. У тому випадку, якщо у мами, або тата в дитинстві була пупкова грижа, їх діти більшою мірою схильні до ризику розвитку цього ускладнення приблизно в 70% випадків. Однак інколи це правило може і не працювати.
- Анатомічна слабкість м'язів
Найчастіше серед батьків поширенопомилкова думка про те, що причиною виникнення пупкової грижі у дітей може стати неправильно обрізана пуповина. Але насправді розмір пупкового кільця не залежить від того, як саме було обрізано пуповину і як було накладено пупкову дужку. Виникнення пупкової грижі відбувається в тому випадку, якщо у дитини є анатомічна слабкість м'язів поблизу пупкового кільця. Як правило, при пупковій грижі відбувається, найчастіше, утиск кишкових петель. Випинання грижі дуже легко забирається всередину при незначному натисканні на нього. А в тому випадку, якщо пупкове кільце дуже великого розміру, можна неозброєним оком спостерігати за роботою кишечника - видно всю його перистальтику: скорочення м'язів і просування по ньому їжі. Зрозуміло, багато батьків, бачачи всю цю картину, дуже лякаються. Звичайно ж, це видовище не для людей зі слабкими нервами, проте повірте - малюкові це не завдає ніякого занепокоєння або незручності. Як уже говорилося вище, найчастіше діагноз «пупкова грижа» малюкові ставить уперше саме педіатр. Однак малюкові в обов'язковому порядку необхідно також отримати консультацію дитячого хірурга, який і прийматиме рішення про те, яким буде подальше лікування – консервативним або все ж таки знадобиться хірургічне втручання. Також саме хірург має дати батькам рекомендації щодо догляду за дітками з пупковою грижею. Як правило, дуже рідко хірург приймає рішення про необхідність оперативного втручання в організм дитини. Особливість дитячого організму така, що пупкові грижі у малюків великою мірою схильні до самолікування. Лікарі часто спостерігають лікування пупкових гриж при великих розмірах, як пупкового кільця, так і самого випинання грижі. Багато батьків, наслухавшись різних страшних оповідань, панічно бояться утиску пупкової грижі. Однак, як показує практика і стверджують лікарі, утиск пупкової грижі зустрічається настільки вкрай рідко, що цю загрозу можна не брати до уваги. Проте ті ж педіатри визнають той факт, що діти, які страждають від пупкових гриж, значно неспокійніше, ніж їхні здорові однолітки. А, крім того, подібні діти вкрай метеозалежні – вони дуже реагують на всі зміни погоди. Батьки повинні знати, що наявність пупкової грижі жодною мірою не приносить дитині жодних больових відчуттів. Проте, деякий дискомфорт малюка все ж таки відчуває. Він викликаний тим, що наявність пупкової грижі часто призводить до частих здуття живота у крихти. Саме це і викликає занепокоєння малюка.
Лікування пупкової грижі
З цього приводу вже сказано про це. Что пупочные грыжи у маленьких детишек очень часто излечиваются абсолютно самостоятельно, без какого – либо вмешательства извне. Однако все же врачи рекомендуют принять ряд мер для активизации процесса излечения пупочной грыжи. Правильное лечение позволяет в полной мере ликвидировать даже большую пупочную грыжу уже через 6 месяцев. Для детишек, которые страдают от пупочной грыжи, крайне полезно будет выкладывание на животик. Подобная мера актуальна как во время лечения уже существующей пупочной грыжи, так и для профилактики ее возникновения. Эта простая мера в состоянии в значительной степени облегчить состояние крохи. Врачи – хирурги рекомендуют родителям класть кроху на животик примерно за 15 – 20 минут перед кормлением, как минимум 3 – 4 раза в сутки. Не стоит выкладывать кроху на животик на кроватке или диване. Наиболее оптимально для этих целей подходит любая ровная и, главное, твердая поверхность – например, стол. Покрытый пеленкой либо же пеленальный столик. Проводя эту процедуру, ни в коем случае не забывайте об элементарной технике безопасности – ни на минуту не оставляйте кроху одного, даже в том случае. Если он еще совсем маленький и совершенно не умеет самостоятельно переворачиваться. Детские врачи – травматологи могут рассказать не один десяток историй о своих маленьких пациентах, которые. Не умея еще поворачиваться, каким – то непостижимым образом оказывались на полу, стоило их маме на мгновение отвернуться. В то время, когда малыш лежит на животике, нелишним станет проведение легкого массажа ручек, ножек и спинки. Не стоит прилагать особые усилия, просто легонько поглаживайте кроху по ручкам и ножкам, слегка нажимая на них. Продолжительность массажа должна совпадать с продолжительностью выкладывания малыша на животик. Как правило, подобная процедура очень нравиться практически всем деткам без исключения. Следующим по популярности и эффективности методом лечения, а также профилактики пупочной грыжи у малышей является массаж животика крохи. Несмотря на то, что в детской поликлинике массаж, проводимый по назначению врача хирурга или педиатра, проводится только после того, как малышу исполнится два месяца, в домашних условиях родители могут начинать проводить массаж гораздо раньше. В принципе, его можно начинать делать сразу же после того, как у малыша полностью заживет пупочная ранка. Делая массаж самым маленьким крохам, родители должны соблюдать предельную аккуратность и осторожность – недопустимо прикладывать усилия и давить крохе на животик. Таким крохам вполне достаточно легких поглаживаний животика по часовой стрелке, начиная от нижней левой части живота, по направлению к правой. Это стимулирует определенным образом мышцы, поэтому очень важно соблюдать именно эту последовательность и направление. Поглаживания не стоит проводить только пальцами – гораздо эффективнее использовать для этой цели всю внутреннюю поверхность ладони. Малышам постарше очень полезен массаж, получивший у медиков шуточное название «I love U». Проводится он следующим образом – после выкладывания крохи на животик мысленно представьте себе нарисованную у него на животике большую букву U. Именно так на самом деле и выглядит кишечник крохи. Обильно смажьте кожу животика и свои пальцы для лучшего скольжения детским кремом или маслом. После этого с нажимом, но очень аккуратно начинайте массаж животика. Сначала нарисуйте с левой стороны животика малыша букву «I» сверху вниз два – три раза. Подобное движение помогает переместить газы, имеющиеся в кишечнике крохи, вниз, за пределы ободочной кишки. После этого продолжайте рисовать букву «L» для того, чтобы продвинуть газики вдоль поперечного участку ободной кишки. Повторяйте это действие как минимум три раза. После этого несколько раз нарисуйте на пузике крохи букву «U» для вывода газов из кишечника. После этого начинайте рисовать всевозможные окружности вокруг пупочного кольца крохи. Этому действию необходимо уделить достаточное количество сил и внимания. Ведь, как уже неоднократно говорилось выше, именно из-за слабости и недостаточного развития мышц передней брюшной стенки и возникает формирование слишком широкого пупочного кольца и, как следствие, формирование пупочной грыжи. Наиболее важно укреплять прямые мышцы живота крохи. Прямыми называются те мышцы, которые расположены по обе стороны от пупочного кольца и закрывают собой практически полностью всю брюшную стенку малыша. Укреплять эти мышцы массажисты рекомендуют следующим образом. Большой и средний пальцы необходимо расположит на расстоянии одного сантиметра по правую и левую сторону от пупочного кольца ребенка. Пальцами очень аккуратно, не доставляя малышу дискомфорта, необходимо произвести десять нажатий, после чего просто погладить животик малыша и снова повторить нажатия. Всего за один раз необходимо сделать около пяти подобных циклов. Если массаж проводится не с целью профилактики, а с целью лечения уже существующей у крохи грыжи, в завершение массажа необходимо несколько раз вдавить выпячивание пупочной грыжи в животик малыша. Как уже говорилось выше, проводить массаж необходимо каждый раз после выкладывания малыша на животик, однако его можно проводить и немного чаще, если массаж нравится малышу. Во время массажа старайтесь соблюдать несколько простых и несложных правил:
- Обов'язково перед проведенням масажу коротко острижися нігті і зніміть всі прикраси, щоб уникнути травмування шкіри крихти.
- Слідкуйте за тим, щоб ваші руки перед масажем були чистими, сухими і теплими.
- Під час викладання крихти на животик і масажу необхідно стежити за тим, щоб температура в приміщенні була не нижче 22 градусів, в іншому випадку малюк може вередувати і навіть застудитися.
- Весь час, поки ви робите дитині масаж,пильно спостерігайте за реакцією малюка - при перших же ознаках невдоволення крихти спробуйте змінити ритм масажних рухів, інтенсивності зусилля. Якщо і цей захід не принесе повинно результату, і дитина буде продовжувати вередувати, масаж необхідно припинити до наступного разу.
- Ні в якому разі не можна робити масаж маляті в тому випадку, якщо є хоча б найменші ознаки будь б-то не було нездужання.
Ще один ефективний спосіб консерваторалечения детской пупочной грыжи – это наложение повязки из лейкопластыря. Однако родители должны иметь ввиду, что подобное лечение возможно только с разрешения лечащего врача. Именно он должен показать, каким образом следует накладывать данную повязку. Однако чаще всего врач предпочитает самостоятельно накладывать лечебную повязку. И, по большему счету, это крайне разумное решение – ведь неправильно наложенная повязка может только ухудшить состояние ребенка. Для лечения пупочной грыжи используются различные специально для этих целей предназначенные пластыри, которые можно купить либо в аптеке, либо в детском магазине. Прежде чем покупать подобные лейкопластыри, предварительно уточните у врача, какой именно вид лейкопластыря предпочтительнее использовать в вашем конкретном случае. Врач вправит выпячивание грыжи внутрь, а прямые мышцы брюшной стенки соединит прямо над пупочным кольцом, в виде двух складок, которые фиксируются лейкопластырем. Повязка остается у крохи на десять суток, после чего снимается врачом. Врач оценивает состояние пупочной грыжи – сомкнулось ли пупочное кольцо. В том случае, если оно не сомкнулось, повязку накладывают еще на десять дней. Как правило, после трехкратного курса наложения повязки на 10 дней. Некоторые хирурги предпочитают накладывать лейкопластыри не вокруг животика крохи, а непосредственно на околопупочную область на две – три недели, не формируя складку. Пластырь надо менять каждые несколько дней, не снимая повязку во время купания. При данном методе накладывания лейкопластыря родители могут самостоятельно, не прибегая к помощи хирурга. В том случае, если вы решили прибегнуть к данному методу лечения, вам необходимо приобрести гипоаллергенный пластырь. Применение обыкновенного пластыря зачастую вызывает сильное раздражение кожи у крохи. В том же случае, если все вышеописанные консервативные методы лечения оказались неэффективными, а пупочная грыжа сохраняется у ребенка и после одного года, педиатр и хирург принимают решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства для устранения пупочной грыжи. В том случае, если подобное решение касается вашего малыша, не стоит пугаться и отказываться от этого – операция по удалению пупочной грыжи крайне проста и очень хорошо отработана. Во время операции хирурги не затрагивают никаких внутренних органов крохи, только мышечный слой и кожу. Если показание для вмешательства — пупочная грыжа у детей, операция не представляет никакой угрозы для здоровья малыша. Рассказывая о методах лечения пупочной грыжи, нельзя не упомянуть о так называемых народных методах лечения. Многие родители, узнав о том, что у их ребенка пупочная грыжа, бросаются к различным бабкам и народным целителям, слушая советы знакомых, накладывают на грыжу медные монетки и купают крох в различных травяных сборах. Некоторые подобные методы лечения не оказывают никакого эффекта, а некоторые – откровенно вредят здоровью крохи. Заговор грыжи у детей – пустая трата времени и денег. Грыжа у грудного ребенка должна лечиться только у врачей. Намного разумнее не рисковать здоровьем ребенка и ставить на нем различные эксперименты, а сразу после того, как проблема обнаружилась, обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Врач адекватно оценит состояние ребенка и окажет помощь, не ставя под угрозу его здоровье — детская пупочная грыжа легко диагностируется и поддается лечению.
профілактика захворювання
Як відомо, будь-яке захворювання легшепопередити, чим лікувати. Пупкова грижа не є винятком із правил. Правильна профілактика значною мірою знижує ризик розвитку у крихти пупкової грижі. Нижче описані основні заходи профілактики пупкової грижі:
- Попередження напруження дитини
Одним із головних заходів профілактики станеуникнення ситуацій, коли дитина змушена тужитися. Такі ситуації виникають внаслідок здуття живота у дитини, яка зазвичай виникає через підвищене газоутворення чи запори. Для того щоб уникати запорів, найбільше оптимально годувати малюка грудьми, а не сумішшю, якщо здоров'я мами дозволяє. Однак мама повинна пам'ятати про те, що їй також необхідно суворо дотримуватись дієти, виключивши з неї абсолютно всі продукти, які можуть якимось чином провокувати підвищене газоутворення. Мамі, що годує, щоб не спровокувати таке явище, як пупкова грижа у дітей не можна вживати в їжу:
- Коров'яче молоко. Виняток становлять кисломолочні продукти.
- Всі види горіхів.
- Всі види бобових культур.
- Ковбаси, сосиски. Копченості.
Якщо мама сама схильна до запорів, лікарі радятьїй вживати в їжу трохи кураги чи чорносливу. Однак сильно ними зловживати також не варто, щоб уникнути прояву у крихітки алергічних реакцій.
Пахова грижа
Наступна за частотою виникнення післяпупковий - пахвинна грижа. Однак, на відміну від пупкової грижі, пахова набагато частіше призводить до виникнення защемлення. очеревини недорозвинений. Пахово мошонкова грижа у дітей є однією з різновидів пахової грижі. Зустрічається тільки у хлопчиків, тому що при цій формі захворювання грижа опускається в порожнину мошонки. виникають не відразу ж після народження дитини, а через кілька місяців або навіть років. відвідування дитячого хірурга в перші кілька років життя дитини. Батьки ні в якому разі не повинні ігнорувати їх.
- Найбільш яскраво пахова грижа проявляється при фізичному навантаженні дитини - кашлі, плачі.
- В області паху, найчастіше з правого боку, візуалізується припухлість, розмір якої може варіюватися від величини фундука до величини мандарина.
- При натисканні на цю пухлину вона без зусиль іде всередину, при цьому дія супроводжується булькаючим звуком.
Пахвинна грижа у маленьких дітей найчастішевиявляється коса, причому правостороння. Хоча і двостороння грижа, на жаль, зустрічається також дуже часто. Як зауважили педіатри, частота випадків захворювання на пахвинну грижу у хлопчиків набагато вища, ніж у дівчаток. Найчастіше виявити наявність грижі, за умови регулярного та своєчасного відвідування хірурга, вдається до досягнення дитиною двох – трьох років. Батькам не варто сподіватися, що вони в жодному разі самостійно зможуть виявити це захворювання. Пахвинна грижа в більшості випадків діагностується набагато важче, ніж пупкова. І батьки помічають наявність проблеми лише тоді, коли грижа набуває досить значних розмірів. Оскільки пахова грижа у дітей лікування не сприймає, оперувати її необхідно якомога раніше. Видалення пахової грижі у дітей відбувається досить швидко і без ускладнень для здоров'я, якщо операцію було зроблено вчасно. Окремо варто розповісти про вміст пахвинних гриж. Як правило, у хлопчиків вмістом грижі найчастіше виявляється кишечник, тоді як у дівчаток у грижі виявляється яєчник. Хоча іноді й у дівчаток утискається саме кишечник. Грижа пахова у дітей причини має різні і точно їх встановити може тільки лікар. Якщо з якихось причин операція не може бути проведена (як правило, хвороба дитини), батьки повинні вкрай уважно стежити за станом здоров'я дитини і знати, як визначити грижу у дитини при її утиску. У тому випадку, якщо випинання грижі на дотик несподівано стало твердим, у черевну порожнину не вправляється і викликає у крихітки сильні болючі відчуття, батьки повинні якнайшвидше доставити дитину до приймального спокою найближчої лікарні, або викликати бригаду «швидкої допомоги». Дитяча пахова грижа є показанням для термінової госпіталізації, оскільки ущемлена пахова грижа у дітей може стати справжньою загрозою життю. Крім перелічених вище симптомів, у більшості дітей починається досить часте і сильне блювання, сильна слабкість і навіть втрата свідомості. У жодному разі батьки не повинні намагатися нагодувати і навіть напоїти дитину – інакше буде більше проблем з анестезією під час майбутнього хірургічного втручання.
Лікування пахової грижі
Якщо у випадку з пупковою грижею ще можнаговорити про консервативне, безопераційне лікування, то дитині, у якої діагностовано пахвинну грижу, показано негайне хірургічне втручання. Якщо пахова грижа у дітей, операція просто необхідна. Жодних інших консервативних способів позбавлення від пахвинної грижі, крім операції, просто не існує. Будь-яке зволікання з оперативним втручанням може призвести до досить серйозних ускладнень для здоров'я дитини – як уже говорилося раніше, пахові грижі мають тенденцію до утиску. А оперування ущемленої грижі набагато складніше, займає більше часу і потребує тривалого відновлення, ніж планова. Крім того, наслідки можуть бути найсумнішими, аж до безпліддя у майбутньому. Ну а вже про те, що утиск пахової грижі становить досить серйозну небезпеку для життя малюка, і говорити не доводиться. Набагато розумніше своєчасно звернутися до дитячого хірурга та лягти у стаціонар для подальшого хірургічного втручання. Єдиний випадок, який може стати винятком – пахова паля у грудних дітей. Але і їм операція має бути зроблена відразу після того, як їм виповниться 6 місяців. Батькам не варто лякатися майбутньої операції та панікувати. Пахвинна грижа зустрічається дуже часто, і всі хірурги без винятку до найменших тонкощів відпрацювали техніку проведення цього виду операції. А анестезіолог обов'язково підбере найбільш оптимальний і щадний вид анестезії, виходячи з індивідуальних потреб вашого малюка та особливостей його організму.
Диафрагмальная форма грижі
Існує також діафрагмальна грижа у дітей.Цей вид грижі одна із найважчих вроджених вад розвитку, найчастіше несумісних із життям. Однак останнім часом, з розвитком сучасної медицини, такі діти все частіше і частіше не тільки виживають, а й набувають можливості вести повноцінне життя. Причиною виникнення діафрагмальної грижі стає плевроперитональна мембрана, що до кінця не зросла. Внаслідок чого відбувається зміщення внутрішніх органів черевної порожнини (селезінки, шлунка, товстого та тонкого кишечника) усередину грудної клітки. Як правило, рядовим ускладненням у дітей з діафрагмальною грижею є гіпоплазія легень, а також легенева гіпертензія. У тому ж випадку, якщо до всіх цих проблем приєднується дефіцит серцевої маси, прогнози значно і різко погіршуються. У будь-якому випадку, з якою б формою захворювання у дитини не зіткнулися батьки, їм необхідно якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до дитячого лікувального закладу.
