Ви готуєтеся стати мамою?Вітаємо вас, адже народження дитини – це справжнє диво. Чудо появи на світ нового життя, такого крихкого і беззахисного. І у ваших силах вже в перший день народження вашого малюка - день його появи на світ - зробити йому найцінніший подарунок, який може врятувати в майбутньому не тільки здоров'я, але і життя вашого малюка. Йдеться про стовбурові клітини, одержувані з пуповинної крові в перші хвилини після народження малюка. Лікування стволовими клітинами врятувало не одну сотню маленьких життів. Останнім часом ця процедура набуває все більшої популярності серед новоспечених пар. Однак, незважаючи на це, для більшості майбутніх батьків подібна процедура забору пуповинної крові поки що на диво. Хоча й вартість даної процедури не така висока, і ризику ні для дитини, ні для мами не існує, а люди продовжують вважати забір пуповинної крові не більш ніж якимось новомодним віянням. Чому ж так відбувається, адже застосування стовбурових клітин у сучасній медицині досить поширене? Практично у всіх випадках подібні помилкові судження викликані нічим іншим, як банальною відсутністю у людей мінімальної інформації про те, яке ж можливо застосування стовбурових клітин. Саме про це й йтиметься у сьогоднішній статті.
Що таке стовбурова клітина?
У крові будь-якої людини, а також у її тканинахприсутня певна кількість так званих клітин - попередників, які мають здатність до необмеженого розмноження і переродження в абсолютно будь-які клітини організму. Простіше кажучи, зі стовбурової клітини може вийти як клітина кісткової чи м'язової тканини, і клітина крові чи шкірних покривів. Виділяються два типи стовбурових клітин:
- Ембріональні стовбурові клітини
Ембріональними стовбуровими клітинами називають тіклітини, що виділяються з тканини бластоциту – ембріона, що знаходиться на ранній стадії розвитку. Даний тип стовбурових клітин має величезний потенціал до швидкого зростання та диференціювання. Однак, незважаючи на це, використання ембріональних стовбурових клітин породжує величезну кількість суперечок: вони мають досить високий ризик переродження в ракові, виникає ризик розвитку реакцій відторгнення та імунних конфліктів. Крім того, не останню роль відіграє і морально – етична сторона цього питання – адже для отримання цього виду стовбурових клітин необхідний здоровий зародок, який втрачає право на народження. Далеко не кожна людина згодна на лікування, в якому використовуються ембріональні стовбурові клітини, отримані в результаті проведення аборту - цілеспрямованого переривання вагітності. Погодьтеся, що тут є над чим посперечатися.
- Постнатальні стовбурові клітини
Ті ж клітини, які отримують із різнихтканин вже народженого людського організму (тобто постнатально), мають нижчий потенціал до розмноження, оскільки вони вже використовували частину свого природного потенціалу. Стовбурові клітини. Постнатальні стовбурові клітини, у свою чергу, також поділяються на два підвиди:
- Гемопоетичні стовбурові клітини.
Гемопоетичними називають кровотворні клітини,які входять до складу крові та забезпечують транспортування кисню до тканин, згортання крові, роботу імунної системи – захист від вірусів, бактерій та інших чужорідних агентів. Саме ці клітини відповідають за сприйнятливість або, навпаки, несприйнятливість до більшості захворювань.
- Мезенхімальні стовбурові клітини.
Мезенхімальні або, як їх ще називають,стромальні стовбурові клітини мають здатність відтворювати компоненти будь-яких тканин людини – як кістково – хрящової та скелетно-м'язової, так і тканин серця, легень, шлунка. Стромальні стовбурові клітини, на відміну від кровотворних, необхідно культивувати для того, щоб вони успішно розмножувалися. До речі кажучи, якщо вірити найостаннішим даним науки, практично у всіх тканинах організму можна виявити ті самі стовбурові клітини, щоправда, в різній, часом зовсім невеликій кількості. Навіть у таких, здавалося б, незвичайних тканинах, як зубна пульпа, волосяний фолікул також виявляються стовбурові клітини. Про такі ж тканини, як м'язова, нервова, амніотична рідина, периферична кров, навколоплідна рідина і послід навіть говорити не доводиться. Однак, незважаючи на це, для клінічного застосування з метою отримання терапевтичного ефекту підходять стовбурові клітини, отримані далеко не з усіх тканин, а лише з тих, що містять досить велику кількість клітин – попередників:
- Кістковий мозок - він є незамінним джерелом як мезенхімальних, так і гемопоетичних стовбурових клітин.
- Пуповинна кров - вона є кращим джерелом гемопоетичних клітин.
- Жирова тканина, строма пуповини і плаценти - всі вони є цінними джерелами мезенхімальних клітин.
Найбільш широко застосування у медицині отрималатрансплантація саме кровотворних (гемопоетичних) стовбурових клітин, які одержують із клітин пуповинної крові, периферичної крові та тканини кісткового мозку. На сьогоднішній день у всьому світі вироблено понад 100 тисяч трансплантацій стовбурових клітин, отриманих із вищезгаданих джерел. Перед стовбурових клітин, вилучених з пуповинної крові, припадає близько 30 % всіх цих трансплантацій. Інститут стовбурових клітин людини невпинно розвивається та набирає обертів. Найбільше трансплантацій стовбурових клітин було проведено в ході лікування онкологічних захворювань, у тому числі лейкозів у дітей і дорослих, як гострих, так і хронічних. Особливість лікування ракових захворювань полягає в тому, що найсильніші фармакологічні препарати знищують не тільки ракові клітини, а й здорові стовбурові клітини кісткового мозку хворого. Для того, щоб хвора людина пішла на поправку, і необхідна пересадка стовбурових клітин - або донорських, або заздалегідь приготовлених власних. І якщо в недалекому минулому стовбурові клітини використовувалися в основному для лікування онкологічних хворих, то зараз все більше і більше вчених заявляють про те, що результати численних досліджень говорять про те, що найближчим часом клітинна терапія буде використовуватися для нових підходів до лікування великого. кількості поширених захворювань. Наприклад, таких як інфаркти, інсульти, хвороби Альцгеймера та Паркінсона, цукрового діабету. Найсміливіші ж прогнози пророкують появу можливості лікування за допомогою клітинної терапії незворотних на сьогоднішній день змін з боку практично всіх життєво важливих систем організму - кісткової, нервової, м'язової, ендокринної та інших. І навіть ті тканини та органи, які зношуються просто від старості, вчені також обіцяють реставрувати за допомогою тих самих стовбурових клітин. І хоча сьогодні подібні обіцянки можна віднести до розряду: «стовбурні клітини: щоправда і міфи», всі факти свідчать, що дуже скоро вся теорія може реалізуватися практично. І тоді вирощування стволових клітин стане особливо актуальним.
Принцип дії стовбурових клітин
Звичайно ж, багатьох людей цікавить принципборотьби стовбурових клітин організму із хворобою. Однак переважна більшість стовбурових клітин, за дуже рідкісним винятком, не лікують саму хворобу. Їм уготована роль відновлення кісткового мозку, імунної системи та крові хворої людини після проведеного фармакологічного та інших видів лікування основних захворювань. Як згадувалося вище, хіміотерапевтичні препарати знищують як ракові клітини у тому, чи іншому органі, а й цілком здорові клітини спинного мозку, без яких організм просто може існувати. А вчасно зроблена трансплантація у буквальному значенні слова рятує ситуацію – нововведені стовбурові клітини, потрапивши у кістковий мозок, починають розмножуватися і беруть він роль загиблих раніше клітин. Через війну повноцінне функціонування спинного мозку відновлюється майже повному обсязі. До речі, цю особливість стовбурових клітин медики з успіхом застосовують у боротьбі з цілим рядом спадкових захворювань, так чи інакше пов'язаних з порушенням роботи кровоносної, імунної або обмінної систем. Медики цілеспрямовано сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами знищують дефектні клітини спинного мозку. І на їхнє місце трансплантуються донорські стовбурові клітини, які перероджуються у здорові клітини спинного мозку. Для того, щоб організм хворої людини не відкидав чужорідні донорські стовбурові клітини, лікарі проводять низку профілактичних заходів. Існує також ряд певних захворювань, для повного лікування яких достатньо провести трансплантацію аутологічних (власних) заздалегідь заготовлених стовбурових клітин. Дуже важливою позитивною якістю аутологічних стовбурових клітин є те, що вони не відторгаються організмом хворої людини, оскільки є на 100% сумісними за всіма параметрами. Таким чином, відпадає необхідність у тривалій та дорогій терапії, спрямованій на попередження реакції відторгнення, яка типова для випадків трансплантації донорських стовбурових клітин. На сьогоднішній день подібний вид трансплантації успіхом використовується для лікування понад 70 різних захворювань, у тому числі таких як:
- Злоякісні новоутворення.
- Гострий мієлолейкоз.
- Гострий лімфолейкоз.
- Нейробластома.
- анемія Фанконі
- апластична анемія
- Різні синдроми ураження кісткового мозку
- Різні види імунодефіциту.
- Хронічних гранулематоз.
Дуже активно ведуться різні дослідження тарозробки, які дозволять з успіхом використовувати трансплантацію стовбурових клітин для лікування таких захворювань, як цукровий діабет, захворювання нирок, печінки, серцево-судинної системи хвороб Паркінсона та Альцгеймера, травм головного та спинного мозку. проте про це ми розповімо іншим разом.
Клітини пуповинної крові
На сьогоднішній день можна отримати найбільшікращі стовбурові клітини з пуповини, у перші хвилини після появи світ дитини. Ці стовбурові клітини є наймолодшими і дають найкращий результат порівняно з іншими клітинами постнатального походження. У пуповинній крові в переважній більшості знаходяться саме кровотворні стовбурові клітини. Однак є й інші різновиди стовбурових клітин, які можна культивувати в клітини печінки, нирок, серця, судин та інших життєво важливих систем організму. Що таке пуповинна кров? Як можна здогадатися, виходячи з назви, пуповинна кров знаходиться в судинах і просвітах пуповини та плаценти, призначенням яких є забезпечення обміну речовин між організмом вагітної жінки та плодом. На сьогоднішній день найдоступнішим джерелом стовбурових клітин є саме пуповинна кров. З неї отримують головним чином кровотворні стовбурові клітини, які мають практично необмежений потенціал до диференціювання та зростання. До речі, трансплантація стовбурових клітин, отриманих з пуповинної крові, є чудовою альтернативою трансплантації кісткового мозку. Наприклад, у Європі кожен другий випадок трансплантації є саме трансплантацією стовбурових клітин, вилучених із пуповинної крові. Дуже багато батьків відмовляються від збору пуповинної крові, вважаючи, що їхню дитину таке лихо, як серйозне захворювання, не торкнеться. Частково вони мають рацію – ризик того, що дитина, здорова при народженні, у міру зростання захворіє на гострий лейкоз, дуже мала – не більше ніж 1:10000. Але, в міру зростання дитини, у тому числі й у дорослому її віці, ймовірність захворювання на ту недугу, для лікування якої можуть знадобитися стовбурові клітини, особливо враховуючи, та обставина, що цей список постійно розширюється, зростає в сотні разів. Печінкова та ниркова недостатність, інфаркти, інсульти, діабет, певні вікові зміни – ці захворювання щодня чатують на величезну кількість людей. Звичайно ж, за потреби лікарі зможуть провести трансплантацію донорських стовбурових клітин. Однак не варто забувати про те, що донорські клітини, як не крути, все ж таки є чужорідними, тому дуже великий ризик розвитку процесу відторгнення. Крім того, перші стволові клітини, що попалися, не підійдуть - часом на пошук донора йде величезна кількість дорогоцінного часу, та й коштує подібне «задоволення» не так вже й дешево.
Аргументи на користь забору пуповинної крові
У разі використання для трансплантаціїклітин пуповинної крові самої хворої людини є величезна перевага перед трансплантацією донорських - повна генетична ідентичність тканин організму. Завдяки цьому знімається ціла низка питань та проблем. Таким чином, зберігаючи пуповинну кров свого новонародженого малюка, батьки забезпечують дитині своєрідну біологічну медичну страховку на все її життя. Цю позицію також повністю підтверджує низку таких факторів:
- Тривалість зберігання.
Стовбурові клітини, витягнуті з пуповинної крові, в замороженому вигляді можуть зберігатися не одне і два десятиліття, а набагато довше.
- Готовність до різних захворювань.
Зрозуміло, що, швидше за все, ні вам, ні вашомудитині, а можливо, і вашим онукам стовбурові клітини ніколи не знадобляться в житті. Принаймні дуже хочеться на це сподіватися. Однак, на жаль, дуже часто лікарі стикаються з випадками, коли мати дитини, яка страждає від онкологічного захворювання, змушена терміново народжувати другу дитину. Але жоден лікар, та й сама природа, не можуть дати таким зневіреним жінкам гарантії того, що старша і молодша дитина виявляться генетично сумісними. У тому ж випадку, якщо батьки своєчасно подбали про збирання пуповинної крові своєї дитини, у них ніколи не виникне потреби йти на такий крайній захід.
- Швидкий доступ до стовбурових клітин.
У тому випадку, якщо вашій дитині все-такизнадобиться трансплантація стовбурових клітин, лікаря знадобиться лише витягти їх із спеціального контейнера і розморозити, не витрачаючи час на пошук сумісного донора, на жаль, часто зовсім марний.
- Ціна запитання.
Багатьох батьків бентежить необхідність платитисховищам певну суму за зберігання стовбурових клітин їхньої дитини. Однак не варто забувати про те, що ця вартість у сотні разів вища, ніж пошук та придбання донорських стовбурових клітин, які можуть і не підійти для вашої дитини.
- Потенціал стовбурових клітин.
Стовбурові клітини, отримані з пуповинної кровідитини, є наймолодшими, тому вони краще за всіх інших не тільки розмножуються, а й відновлюють пошкоджені тканини людського організму.
- Стерильність і безпеку стовбурових клітин.
Шанси, що пуповинна кров буде інфікованапід час внутрішньоутробного розвитку плода – мінімальні. Як показують статистичні дані, цитомегаловірус або вірус герпесу виявляється в пуповинній крові не більше ніж в одному відсотку всіх випадків. У крові ж у дорослої людини ті самі віруси виявляються приблизно в 30% всіх випадків. Через плацентарний бар'єр практично неможливо проникнути навіть усюдисущим вірусам герпесу – їх майже не виявляють у крові тих новонароджених, матері яких були інфіковані.
- Можливість трансплантації стовбурових клітин дитини кровною родичам.
На жаль, захворювання, для лікування якихнеобхідна трансплантація стовбурових клітин, які можуть підстерігати будь-яку людину. І ним може бути близький кровний родич дитини – тато, мама, брат чи сестра. Стовбурові клітини, отримані з пуповинної крові, при пересадці близьким родичам дають набагато менший відсоток відторгнень, ніж, наприклад, пересадка кісткового мозку або трансплантація чужорідних стовбурових клітин. Таким чином, зберігши стовбурові клітини малюка, батьки захищають здоров'я не тільки самого малюка, а й усієї своєї сім'ї.
Правила підбору донора
На питанні про трансплантацію стовбурових клітин,отриманих з пуповинної крові дитини, не йому самому, а його кровним родичам варто загострити увагу. Батьки часто цікавляться, чи можливо таке в принципі. Лікарі – трансплантології відповідають абсолютно однозначно: так, можливо. Шанси успішного завершення трансплантації та досягнення успіху в подібних, споріднених, випадках набагато вищі, ніж за інших. Успіх трансплантації цілком і повністю визначається тим, наскільки точно буде підібрано донор-реципієнт. Ця сумісність визначається за спеціальними білками – антигенами. Розглянемо це докладніше з прикладу пари «брат – сестра». Якщо пощастить і виявиться ідеальний варіант, тобто повний генетичний збіг, це означає, що хлопчик і дівчинка отримали половину генів від мами, а половину від тата. Причому одну й ту саму половину. Чим більше таких ось розбіжностей, тим вищий ризик розвитку процесу відторгнення. Як правило, практично завжди 100% генетичну сумісність можна спостерігати у близнюків, і приблизно 7% сумісність — діти самих батьків. Тому зберігання стовбурових клітин має сенс. Потрібно також зауважити, що в деяких випадках переливання самої пуповинної крові або виділених з неї клітин допустимо проводити без урахування генетичної сумісності, беручи до уваги лише фактор резус-сумісності.
Сім'ї підвищеного ризику
З усього вищесказаного випливає простий висновок- Збір пуповинної крові забезпечує захист здоров'я вашої дитини протягом усього її життя. Однак існують сім'ї, які входять до так званої групи ризику. Для них збирання пуповинної крові новонародженої дитини актуальне, як ніколи. Отже:
- Випадки онкологічних захворювань в сім'ї. У тому випадку, якщо в сім'ї дитини, або ж у його близьких родичів уже зустрічалися випадки онкологічний захворювань, збір пуповинної крові є вкрай бажаним, так як лікування раку стовбуровими клітинами дуже ефективно.
- Проблеми зі здоров'ям у старших дітей. Також пуповинну кров просто необхідно зібрати в тому випадку, якщо у народженого малюка є старші братик або сестрички, які страждають тим захворюванням, при якому показана трансплантація стовбурових клітин.
- Тато і мама дитини є представникамирізних націй. У даній ситуації, в тому випадку, якщо раптом дитині в майбутньому знадобиться трансплантація стовбурових клітин, підібрати їх буде вкрай проблематично і неймовірно довго. Дорогоцінний час, необхідний для порятунку здоров'я дитини, а можливо і його життя, буде безповоротно втрачено.
- У вашій родині троє і більше дітей.
- Вагітність була результатом екстра корпорального запліднення.
- Наявність будь-яких інших побоювань, що стовбурові клітини можуть коли-небудь знадобитися вашій дитині.
Як збирається пуповинна кров?
Як правило, у всіх великих пологових будинкахмедичний персонал має навичку збору пуповинної крові. Відразу після появи крихти на світ пуповина перетинається, а пуповинна кров збирається у спеціально призначений цих цілей стерильний герметичний контейнер. Вся процедура забору пуповинної крові займає не більше кількох хвилин у період, що передує вигнанню плаценти з порожнини матки. Багато матусь переживають про те, чи безпечний збір пуповинної крові для малюка і чи не завдає він йому дискомфорту. Як ясно з вищесказаного, процес забору пуповинної крові проводиться вже після перетину пуповини, малюк у ньому не бере абсолютно ніякої участі, а відповідно, він не впливає на дитину. Ще однією дуже поширеною помилкою є думка про те, що забір пуповинної крові можливий лише за умови, що розродження відбувається природним шляхом, без будь-яких ускладнень. Однак насправді ця думка – чистої води хибна думка, що виникає через недостатньо високий рівень поінформованості. Забір стовбурових клітин, без яких – або проблем і труднощів виробляється як у процесі природних пологів, так і кесарева течії, або пологів при багатоплідній вагітності. Приймаючи рішення про збирання пуповинної крові, обов'язково враховуйте наступний фактор. Обробка пуповинної крові в спеціалізованій лабораторії повинна проводитися не більше, ніж через 48 годин після її забору, за умови, що під час транспортування суворо дотримувалися умови зберігання. З кожною наступною годиною життєздатність стовбурових клітин значною мірою знижується. Саме тому подбайте про те, щоб клініка стовбурових клітин була у зоні досяжності.
Тести пуповинної крові
Після того, як контейнер, що міститьпуповинну кров, потрапить до лабораторії, відповідно до вимог російських та міжнародних стандартів буде проведено низку певних тестів та маніпуляцій:
- Будуть визначені резус - фактор і група крові дитини.
- Зважить кількість містяться в пуповинної крові стовбурових клітин, як до їх виділення, так і після нього.
- За допомогою спеціального вимірювання визначиться як відносне, так і абсолютне зміст стовбурових клітин.
- Перед процесом заморожування буде визначено рівень життєздатності всіх стовбурових клітин.
- Буде проведений бактеріологічний посів, з метою виявлення можливого інфікування.
Усі зразки проходять через карантин, і дозакінчення його терміну зберігаються окремо. І тільки в тому випадку, якщо всі показники відповідають нормі, буде проведено одержання стовбурових клітин. крові в кріоконтейнерах, спеціально призначених для цих цілей. або пробірки, або пакети з дуже товстого та міцного пластику. Той факт, у чому саме зберігатимуться пуповинні клітини вашої дитини, залежить від обсягу клітин.
Банки зберігання пуповинної крові
Здавалося б, практика збирання та зберіганняПуповинна кров з'явилася в Росії відносно недавно. Однак на сьогоднішній день існує досить велика кількість банків стовбурових клітин. Усі вони поділяються на два типи:
- Банки-«реєстри»
У подібних банках всі зразки, що зберігаютьсябезіменні, відповідно, встановити, хто саме донор стовбурових клітин, найчастіше неможливо. Ці організації належать до державних закладів, які працюють виключно на основі безоплатної допомоги та добровільного донорства.
- Іменний банк пуповинної крові.
Іменні банки стовбурових клітин або, як їх щеназивають, сімейні банки персонального зберігання, зберігають стовбурові клітини під суворим контролем та обліком. При необхідності стовбурові клітини вашої дитини будуть видані негайно, за першим запитом батьків або лікарів. Подібні банки сьогодні працюють виключно на комерційній основі. Однак незалежно від того, йдеться про державний банк зберігання стовбурових клітин, або ж про комерційний, необхідно пам'ятати про те, що йдеться про надання вузькоспеціалізованих послуг медичної спрямованості. А це означає, що діяльність будь-якого банку зберігання пуповинної має бути виключно ліцензованою. Підбиваючи підсумки сьогоднішньої розмови, можна сказати наступне: виносячи на сімейну раду питання «пуповинна кров»; за і проти», пам'ятайте про те, що старе прислів'я говорити «сім разів відміряй – один раз відріж». Подібної можливості отримати особисте медичне страхування від самої природи у вашої дитини ніколи в житті більше не буде. Зрозуміло, ми від щирого серця бажаємо вам ніколи не відчувати необхідності скористатися стовбуровими клітинами. Будьте здорові! Радимо почитати:
