Відразу дві посмішки мамі, Дві турботи життя дала, Двідолі, подвійний іспит, Дві надії, два крила Новина про вагітність є одним з пам'ятних подій в житті кожної жінки. А уявіть собі реакцію жінки, яка дізнається про те, що вагітна двійнятами? Здавалося б, жінка повинна відчувати радість в подвійному розмірі. Однак, найчастіше, батьки відчувають абсолютно протилежні почуття: сум'яття, страх, збентеження. Цих почуттів зовсім не варто соромитися - це абсолютно нормальна реакція будь-якої розсудливої людини про звістці, що на нього буде покладена подвійна відповідальність. Дуже скоро ви звикне до даним фактом і приймете його. Після цього ви будете відчувати зовсім ті ж почуття, що і всі батьки, які очікують народження однієї дитини. Однак вагітність двійнею має свої особливості, якими і відрізняється від звичайної вагітності. У даній статті ми спеціально для вас описали вагітність по тижнях двійнятами, а також особливості вагітності двійнятами і причини її виникнення. Володіючи докладною інформацією про те, що відбувається з нею і її організмом на всіх етапах вагітності, майбутня мама буде почувати себе набагато впевненіше і спокійніше.
Що таке багатоплідна вагітність?
Люди часто чують слова «двійнята» і «близнюки»,проте мало хто знає, в чому відмінність між цими термінами. Перше, що необхідно зробити, це зрозуміти різницю. Як всім нам відомо, зі шкільного курсу біології, формування ембріона відбувається після того, як сперматозоїд запліднює яйцеклітину. У тому випадку, якщо у жінки відбулося одночасне дозрівання двох яйцеклітин і обидві вони були запліднені двома сперматозоїдами, відбувається зачаття і подальший розвиток двійнят. Ще раз звертаємо вашу увагу - відбувається запліднення двох різних яйцеклітин двома сперматозоїдами. І яйцеклітини, і сперматозоїди мають різний генетичний код. Саме тому двійнята можуть народитися зовсім не схожими один на одного - мати різний колір очей, різний статура, різний зростання. Навіть підлогу у дітей може бути різний. Вони схожі між собою не більше, ніж звичайні брати або сестри. Подібна вагітність носить назву дизиготних. У тому ж випадку, якщо відбулося дозрівання і запліднення тільки однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом у звичайних випадках призводить до народження однієї дитини. Однак іноді в організмі відбувається збій і яйцеклітина в процесі ділення розділяється на дві абсолютно ідентичні половинки, які продовжують розвиватися абсолютно нормальним чином. Однак через те, що яйцеклітина і сперматозоїд були одні, генетичний код у дітей також однаковий. Таких діток називають близнюками. Близнюки завжди народжуються тільки одностатеві, дуже схожі зовні, у них родимі плями знаходяться на одних і тих же місцях, схильність до одних і тих же захворювань. Навіть характер у дітей, як правило, дуже схожий. Подібна вагітність носити назву монозиготних. Як правило, лікарі без праці визначають ді або монозиготних діточок.
Причини багатоплідної вагітності
Друге, про що необхідно розповісти, це те, відчого залежить народження близнюків. Незважаючи на те, що сучасна наука і медицина знаходяться на дуже високому рівні розвитку, до сих пір немає точної відповіді, чому відбувається виникнення багатоплідної вагітності. Нижче описані основні причини народження близнюків, відомі на сьогоднішній день:
- Головною причиною лікарі досі вважаютьспадковість. Особливо сильно впливає на можливість виникнення багатоплідної вагітності спадковість по материнській лінії. Хоча і спадковість батька також може послужити причиною виникнення багатоплідної вагітності. Найчастіше ця особливість передається через одне покоління, хоча винятки з цього правила не так вже й рідкісні.
- Лікування вторинного безпліддя також частоприводить до настання багатоплідної вагітності. Наприклад, прийом багатьох гормональних препаратів стимулює дозрівання і вихід відразу декількох яйцеклітин. При сприятливому збігу обставин вони все запліднюються, в результаті чого настає багатоплідна вагітність.
- Вагітність двійнятами після еко зустрічаєтьсяприблизно в 60% всіх випадків лікування безпліддя шляхом штучного запліднення. Пояснюється цей феномен дуже просто - жінці в матку підсаджується кілька запліднених клітин. Частина з них гине, а два - три ембріона виживають і продовжують успішно розвиватися. У деяких випадках лікарі можуть видалити один - два ембріона. Однак, останнім часом, для зниження числа багатоплідних вагітностей лікарі почали практикувати перенесення всього одного - двох ембріонів.
Однак, незважаючи на наявні у лікарів знання, спрогнозувати наскільки ймовірним є народження близнюків, вони поки що не в змозі.
Особливості перебігу багатоплідної вагітності
Календар вагітності двійнятами практичноповністю збігається з календарем вагітності однією дитиною. Розвиток дітей відбувається практично в однакові терміни. Однак, на жаль, при багатоплідній вагітності ускладнення виникають набагато частіше, ніж у інших вагітних жінок. Найбільш часто зустрічаються такі проблеми, як:
- Залізодефіцитні анемії. Так як малюків розвивається двоє, потреба в залозі зростає удвічі. У тому випадку, якщо жінка не приймає додатково залізовмісні препарати, існує досить високий ризик розвитку залізодефіцитної анемії.
- Гестози, що носять також назва токсикоз другоїполовини вагітності. При гестозах в сечі вагітної жінки виявляється велика кількість білка, артеріальний тиск піднімається до критичних високих відміток.
- Передлежання плаценти. При такому ускладненні, як передлежання плаценти, плацента розташована таким чином, що вона перекриває вхід в матку.
- Плацентарна недостатність. При цьому ускладненні медики відзначають недостатній кровообіг, в результаті чого дітки не отримують достатньої кількості поживних речовин.
- Різні аномалії передлежання плода - тазове, поперечне передлежання.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку дітей.
- Диссоциированное розвиток плода. При подібному типі розвитку один плід розвивається нормально, а другий значно відстає. Однак якщо ви зіткнулися з подібною проблемою, не варто впадати у відчай і лякатися - при своєчасному адекватному лікуванні життю і здоров'ю малюка ніщо не загрожуватиме.
- У двійнят трохи вище, ніж у інших діток, ризик розвитку внутрішньоутробних вад.
- Крім того, при багатоплідній вагітності набагато більш високий ризик передчасних пологів.
У перші 12 тижнів вагітності (перший триместр)приблизно в 20% випадків у жінки спостерігається феномен, що носить назву феномен відмирання плодового яйця. Те плодове яйце, яке відмирає, припиняє свій розвиток і поступово зменшується в розмірах. Порожнина матки плодове яйце не покидає - залишається там аж до самих пологів. Це отмершее плодове яйце не заподіює дитині ніякої шкоди і не заважає нормально розвиватися. Як вже говорилося вище, у другому і третьому триместрі загроза переривання вагітності і передчасних пологів при багатоплідній вагітності найбільш висока. Вона зустрічається приблизно в 75% всіх випадків. Саме цим пояснюється той факт, що в разі, якщо жінка вагітна двійнятами, практично протягом всієї вагітності лікарі призначають жінці курси препаратів, що розслаблюють матку. Найчастіше прийому препаратів виявляється недостатнім. В такому випадку жінку госпіталізують для лікування і збереження вагітності в пологові відділення, де вона залишається аж до пологів, якщо термін вже великий, або до поліпшення стану. Також дуже часто жінки, що виношують двох і більше дітей, скаржаться на різні порушення роботи серцево - судинної системи. Під час вагітності навантаження на серцево-судинну систему збільшується вдвічі. А якщо вагітність багатоплідна - то втричі, а то й вчетверо. Зрозуміло, що в таких екстремальних умовах роботи серцево - судинна система може давати збої. Будь-які порушення в нормальній роботі серця і судин можуть спричинити за собою негативні наслідки для здоров'я, як майбутньої мами, так і малюка. При появі перших же симптомів нездужання вагітна жінка обов'язково повинна своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Найменше зволікання може стати непоправною помилкою і привести до непередбачуваних наслідків. Як вже говорилося вище, багатоплідна вагітність в рази підвищує ризик розвитку залізодефіцитної анемії. У разі багатоплідної вагітності плацентарна тканина значно збільшує свою масу, відповідно, збільшується кількість містяться плацентарних чинників, які також провокують розвиток анемії. Крім того, під час багатоплідної вагітності значно збільшується внутрішньосудинний об'єм крові. Відповідно, рівень гемоглобіну знижується. У жінок, які виношують двох і більше дітей, дуже часто пологи починаються передчасно. Лікарі називають головною причиною цього ускладнення той факт, що м'язові волокна матки при багатоплідній вагітності значно перерастягиваются. Жінкам, які збираються стати мамами двох малюків, необхідно з особливим трепетом та увагою ставиться до свого здоров'я. При найменших ознаках нездужання необхідно звернутися до лікаря. Через те, що багатоплідна вагітність відноситься до категорії вагітності підвищеного ризику, лікарі до таких жінок ставляться з особливою, підвищеною увагою. Майбутні мами проходять набагато більше кількість усіляких обстежень, вони відвідують жіночу консультацію в два рази частіше за інших вагітних. Ні в якому разі не можна намагатися ухилятися від цього. Адже здоров'я ваших діток набагато важливіше, ніж тимчасові незручності.
Діагностика багатоплідної вагітності
Питання, яке цікавить майже все жінок,дізналися про те, що вони стануть мамами, це - «вагітність двійнею, ознаки». Особливо актуальне це питання в тих випадках, коли в роду у жінки вже були випадки народження двійнят або близнюків. Можливість народження близнюків у них набагато вище, ніж інших жінок. Однак іншого способу, як визначити вагітність двійнею, крім як відвідування лікаря - гінеколога. Причому для цього не варто чекати багато часу - в наш час лікарі - гінекологи можуть встановити вагітність двійнею вже при першому візиті жінки в жіночу консультацію. Починаючи з четвертої акушерської тижні вагітності матка в своїх розмірах перевищує розміри матки на такому ж терміні, але при одноплодной вагітності. Деякі жінки намагаються самостійно знайти симптоми вагітності двійнятами. Однак достовірних симптомів немає, і бути не може. Якщо до кінця першого триместру про наявність багатоплідної вагітності можна припустити тільки за розмірами матки, то вже на початку другого триместру, на першому ультразвуковому дослідженні, лікар може достовірно говорити про багатоплідної вагітності, визуализируя кілька плодових яєць. Іноді трапляються випадки, коли на першому ультразвуковому дослідженні лікар візуалізує два плідних яйця, а потім один із них відмирає. І в результаті народжується всього один малюк. А в деяких, набагато більш рідкісних випадках, лікар бачить при дослідженні тільки одне плодове яйце, тоді як насправді їх в порожнині матки два. Просто іноді одне плодове яйце перекриває інше, й його не видно. Але як тільки малюки трохи підростуть, їм уже не вдасться сховатися від лікаря. Існує хибна думка, що факт багатоплідної вагітності можна встановити, зробивши дослідження крові на значення потрійного тесту на альфа-фетопротеїн, естірол і хоріонічний гонадотропін. При звичайній, одноплодовій, вагітності цей тест служить показником нормального розвитку плода або ж, навпаки, наявності у нього вад розвитку та хромосомних порушень. Однак це дослідження далеко не завжди дозволяє виявити наявність багатоплідної вагітності.
Особливості перебігу багатоплідної вагітності і пологів
Як вже говорилося раніше, при багатопліднійвагітності жінка змушена частіше, ніж при звичайній, відвідувати жіночу консультацію. Якщо вагітність протікає благополучно, без будь - яких видимих ускладнень, майбутня мама, починаючи з другого триместру вагітності, повинна відвідувати жіночу консультацію кожні десять днів. А в третьому триместрі вагітності візити до гінеколога частішають до одного разу на тиждень. Не менш пильну увагу лікарі приділяють таким показником, як вага вагітної двійнею жінки. Якщо жінка чекає народження одного малюка, її середня прибавка у вазі буде дорівнює приблизно 10 - 12 кг. У тому ж випадку, якщо жінка вагітна двійнятами, прибавка її ваги складе близько 15 кг. Ні в якому разі не можна допускати набору зайвої ваги. Це може виявитися дуже важкою навантаженням на організм майбутньої мами і привести до виникнення ускладнень нормального перебігу вагітності. Під час багатоплідної вагітності жінка повинна бути морально готовою лягти на лікування в стаціонар в будь-який час. Адже у всіх випадках навіть найменшого погіршення стану вагітної двійнею жінки, лікарі вважають за краще не ризикувати життям мами і діток, а направляти її в стаціонар. Перед пологами маму також госпіталізують в стаціонар за два тижні до передбачуваної дати пологів. Розумним було б приготувати всі необхідні для госпіталізації речі, щоб в тому випадку, якщо така необхідність дійсно буде, майбутній мамі не було потрібно витрачати свій час на збори. Ведення пологів під час багатоплідної вагітності до сих пір викликає масу дискусій серед акушерів - гінекологів. Єдина тактика ведення подібних пологів не вироблена досі. Крім того, в кожному конкретному випадку лікарі враховують велику кількість індивідуальних чинників, таких як:
- Перебіг вагітності.
- Стан здоров'я жінки.
- Стан здоров'я малюків.
- Передлежання плодів.
Особливо пильну увагу лікарі звертають напередлежання і вага того малюка, який повинен покинути родові шляхи першим. Тобто дуже ризиковано вести пологи природним шляхом в тому випадку, якщо перший малюк знаходиться в тазовому передлежанні, а другий - в головному. У подібному випадку малюки можуть зчепитися головками, що значно ускладнить протягом родового процесу, і навіть може призвести до загибелі малюків. Звичайно ж, в такому разі лікарі вважатимуть за краще розродження через кесарів розтин. Дуже часто при багатоплідній вагітності виникає таке ускладнення, як аномалії пологової діяльності. Вона може бути слабкою, або ж навпаки, занадто бурхливою. У таких випадках лікарі, щоб уникнути розвитку всіляких ускладнень, вдаються до медикаментозної корекції пологової діяльності. Існують препарати, які уповільнюють, або ж навпаки, посилюють родову діяльність. Крім ліків використовують також інші корекційні методи. Наприклад, якщо родова діяльність досить слабка, лікарі після народження першого малюка розкривають другий плодовий міхур, що значно скорочує інтервал між першим і другим народженням плода. У тому випадку, якщо у дітей спостерігаються ознаки гіпоксії, лікарі можуть вжити заходів про екстрене оперативне втручання. Як уже неодноразово говорилося вище, при багатоплідних вагітностях пологи починаються на дві - три тижні раніше, ніж при одноплодовій. Однак природа подбала про цю особливість - дозрівання легенів у таких малюків відбувається раніше, ніж у дитини при одноплодной вагітності. Таким чином, передчасні пологи для двійнят і близнят представляють набагато меншу небезпеку, ніж для інших недоношених дітей. Крім того, вчені достовірно встановили цікавий факт. У однояйцевих близнюків адаптаційний період після пологів протікає не так, як у двуяйцових. Однояйцеві близнюки набагато гірше адаптуються до навколишнього середовища. У них набагато частіше виникають хронічні бронхіти, набряклість і жовтяничний синдром. Початок пологів при багатоплідній вагітності, так само як і при одноплодной, найчастіше відбувається з вилиття навколоплідних вод. Навколоплідних вод при багатоплідній вагітності більше, їм при звичайній. Тому м'язові волокна значно розтягуються, в результаті чого у жінки виникає слабкість родової діяльності. Саме тому лікарі вважають за краще проводити розтин плодового міхура вже при невеликому розкритті шийки матки. З огляду на, що пологи при багатоплідній вагітності частіше звичайних супроводжуються різними ускладненнями, лікарі вважають за краще навіть природні пологи вести на тлі епідуральної анестезії. Цей захід дозволить в разі потреби негайно провести кесарів розтин або інші оперативні втручання в природний плин родового процесу. Також в більшості випадків після того, як у жінки почалися перейми, їй вводять внутрішньовенний катетер. Це необхідно для того, щоб у лікарів в будь-який момент була можливість швидко ввести необхідні фармакологічні препарати. Якщо жінка відчуває себе не дуже добре, ослаблена, їй можуть поставити крапельницю з розчином глюкози, для підтримки сил. Період сутичок аналогічний при будь вагітності - як одноплодной, так і багатоплідної. А під час потуг, відразу ж, після народження першого малюка, лікарі розкривають другий плодовий міхур, після чого вводять лікарські засоби, які стимулюють скорочення матки. Вагітні жінки часто задають питання про те, скільки часу проходить між першим і другим народженням малюка. Насправді, однозначно відповісти на це питання не можна. Те, скільки часу пройде між народженням дітей, залежить від того, наскільки ефективні потуги. Як правило, старший малюк народжується на 20 - 30 хвилин раніше молодшого, в тому випадку, якщо дітки дизиготні. Якщо ж мова йде про монозиготних малюків, різниця становить не більше 10 хвилин. Післяпологова реабілітація новоспеченої матусі двох і більше малюків абсолютно нічим не відрізняється від такої ж при звичайній, одноплодовій. І навіть годування грудьми близнюків - не таке вже важка справа. Пройде зовсім небагато часу, і ви з легкістю будете справлятися з цим завданням. Дуже багато батьків, наслухавшись страшних розповідей про народження близнюків, турбуються про те, що їхні малюки народжуються з екстремально низькою вагою. Однак всі ці розповіді - не більше ніж звичайні байки. У тому випадку, якщо вагітність протека нормально, а діти народжені не набагато раніше терміну, їх маса тіла не буде критично низькою. Вага близнят при народженні менше звичайного в середньому на 300 - 400 грам. Розвиток малюків також відповідає середньовіковим нормам. Ніяких відхилень від норми у здорових малюків не спостерігається.
Виплати і допомоги
Як відомо, наша держава надаєматеріальну підтримку при народженні дитини. І якщо в разі народження одного малюка ніяких питань не виникає, то у випадку з двійнятами часто зустрічаються різні непорозуміння і нерозуміння. Найчастіше батьки не знають всіх своїх прав, і навіть працівники бухгалтерії часто плутаються в тому, які ж виплати покладені співробітнику, у якого народилася двійня. Отже, що ж з цього приводу говорить закон? У тому випадку, якщо в сім'ї одночасно народжуються двоє і більше дітей, одноразова допомога при народженні дитини виплачується на кожну з них, незалежно від їх кількості. Для отримання допомоги батькам необхідно подати відповідні документи до місцевих органів соціального захисту, в тому випадку, якщо батьки на момент народження ніде офіційно не працюють і можуть документально підтвердити свій статус безробітних. Якщо ж батьки працюють, виплата одноразової допомоги по народженню близнюків проводиться в бухгалтерії того підприємства, де працює мама або тато дітей. Які саме для цього необхідні документи, вам необхідно уточнити за місцем отримання допомоги. Одноразова допомога при народженні близнят виплачується тільки за місцем роботи одного з батьків. Якщо ж батьки є студентами, виплати проводяться за місцем навчання. Також дуже часто новоспечені матусі задають питання про те, яким чином відбувається виплата допомоги по догляду за дитиною до півтора років у разі народження близнюків. Про це в законі говориться наступне: в тому випадку, якщо жінка доглядає за двома і більше дітьми одночасно, розмір виплачуваної допомоги збільшується пропорційно кількості дітей. Однак підсумований розмір допомоги по догляду за дитиною до півтора років, не може перевищувати 100% заробітної плати мами. Також необхідно нагадати про те, що крім державних виплат існують також регіональні одноразові виплати при народженні дитини. Засоби для цих виплат беруться з регіональних бюджетів. Розміри цих виплат можуть різнитися залежно від регіону. Для їх отримання також необхідно звертатися за місцем роботи або в органи соціального захисту населення. Нарахування допомоги повинно проводитися не більше ніж через десять днів з моменту подачі заяви та всіх необхідних документів. Приблизний список документів наведено нижче:
- Заява про призначення необхідного посібники, написане за встановленим зразком.
- Довідки про народження дітей, які вам видадуть в ЗАГС разом зі свідоцтвом про народження ваших крихіток.
- Довідку про те, що другий з батьків не отримував допомогу при народженні у себе на роботі.
Якщо батьки не працюють, як уже говорилосявище, необхідно звернутися в органи соціального захисту за місцем своєї прописки, де і будуть проведені виплати при народженні близнят. Для цього необхідно підготувати наступні документи:
- Заява з проханням про виплату одноразової допомоги, в ньому необхідно вказати номер рахунку в банку, на який буде перераховано посібник.
- Довідки з ЗАГСу про народження дітей.
- В обов'язковому порядку необхідно надати копію трудової книжки або військового квитка.
- Ксерокопію паспорта або іншого документа, що посвідчує особу.
- Ксерокопію особистої ощадної книжки.
- Якщо жінка має статус матері - одинаки, їйнеобхідно представити документ, що підтверджує цей факт. Таку довідку жінка завжди може отримати в тому ЗАГСЕ, в якому вона реєструвала народження своїх малюків.
Як всім відомо, сім'ї, у яких народивсядругий і третій дитина, мають право на отримання материнського капіталу. Материнський капітал при народженні близнят виплачується на другу дитину. Для того щоб його отримати, сім'я повинна звернутися а Пенсійний фонд за місцем своєї прописки. Вам необхідно подати такі документи:
- Заповнена за встановленим зразком заявана отримання материнського капіталу. Цю заяву можна взяти в пенсійному фонді або ж завантажити з офіційного сайту Пенсійного фонду російської федерації.
- Ксерокопію і оригінал паспорта заявника.
- Копію та оригінал свідоцтва про загальнообов'язкове пенсійне страхування.
- Копію та оригінал свідоцтва про народження дітей.
- Свідоцтво про те, що дитина має російське громадянство.
Ніякі додаткові пільги при народженніблизнюків російським законодавством не передбачені. Однак якщо в сім'ї є інші діти, при народженні близнят вона автоматично стає багатодітній і набуває все пільги, які покладені в подібних випадках. Для отримання пільг, покладених багатодітним сім'ям, також необхідно звернутися до місцевих органів соціального захисту. Дуже скоро всі хвилювання і тривогу вляжуться, всі бюрократичні процедури будуть завершені. Життя вашої родини увійде в звичне русло, ваші дітки будуть рости, і радувати вас все новими і новими успіхами. А поки все це тільки попереду, насолоджуйтеся своїм новим становищем і нехай дні очікування появи ваших крихіток на світло не будуть затьмарені жодними неприємностями. Радимо почитати:
