Майбутній мамі не можна нервувати — цезнає кожен. Тому, звичайно, краще не думати про різні хвороби під час вагітності. Але є така інформація, яку має знати кожна жінка, яка чекає на дитину. Це інформація про вагітність, що завмерла. Багато жінок навіть гадки не мають про таке явище, і, якщо раптом з ними трапляється щось подібне, дуже лякаються. З'являються сльози, істерики, навіть нервові зриви. Адже всього цього можна було уникнути, якби лікарі вчасно попередили вагітну, що існує така патологія, як вона проявляється, до чого треба бути готовою. Більш того, найкращий варіант — це ще на етапі планування вагітності порадитись зі своїм гінекологом. Пояснити, що вас турбує така проблема і запитати, що треба робити для запобігання завмирання вагітності. Адже існують спеціальні аналізи, які ще до зачаття можуть сигналізувати про небезпечні проблеми в організмі. Наприклад, якщо здати аналізи на гормони не після, а до зачаття, то підвищена кількість чоловічих статевих гормонів у жіночій крові змусить гінеколога насторожитися. Тоді треба буде провести лікування, нормалізувати гормональне тло, щоб запобігти патології розвитку майбутньої дитини.
Завмерла вагітність — що це таке?
Завмерла вагітність — це патологія,при якій плід перестає розвиватися і рости і гине у животі у мами. Вважається, що така біда може статися як на ранньому, так і на пізнішому терміні вагітності. Але найчастіше плід гине у першому триместрі. Після цього в організмі жінки, що нічого не підозрює, можуть розвинутися запальні процеси та інші неприємні симптоми.
Симптоми внутрішньоутробної загибелі плоду
На жаль, далеко не завжди завмерлавагітність поводиться відразу. Одна з ознак — різке припинення нудоти та інших ознак токсикозу. Але покладатися тільки на це не треба, тим більше якщо токсикоз був незначний або його не було зовсім. Загибель плода проявляється ще цілою низкою симптомів:
- зниження базальної температури на ранніх термінах (в нормі вона тримається в межах 37,1-37,3 градусів до 20-го тижня вагітності, а потім знижується);
- після «завмирання» плода перестають хворіти на молочні залози;
- на більш пізньому терміні з'являються кров'янисті виділення;
- болю в нижній частині живота;
- дитина перестає ворушитися.
У жодному разі не ставте самі собі діагноз!Справа в тому, що навіть при вагітності, що завмерла, живіт може продовжувати рости. І аналізи крові можуть обдурити, тому що розвивається не плід, а лише плодова оболонка, вже порожня всередині.
Як не пропустити завмерла вагітність
Для того, щоб діагностувати завмерлувагітність, не потрібні якісь особливі дослідження чи складні аналізи. Досвідчений гінеколог може визначити це навіть на звичайному прийомі після огляду та розпитування жінки. Існують певні норми відповідності розміру плоду (матки) поточного терміну вагітності. Якщо гінеколог виявляє відхилення, то призначаються додаткові дослідження. УЗД плюс аналіз крові на ХГЛ (гормон, що точно показує наявність вагітності). Ультразвукове дослідження показує анембріонію (коли в плодовому яйці просто не виявляється ембріона, воно порожнє). Ці нескладні методи дають змогу з точністю до 100% визначити, що після якогось моменту плід припинив свою життєдіяльність, і треба вживати заходів, щоб здоров'я жінки не постраждало.
Причини, які викликають внутрішньоутробну загибель плода
Таких причин лікарі нараховують декількадесятков: это может быть и инфекционное заболевание, и генетические сбои у плода, и изменение гормонального фона женщины (кстати, если оно было и до беременности, то трагедию можно было предотвратить). Беременность может «замереть» и в результате вредных привычек — всем известно, что алкоголь, наркотики и никотин отрицательно влияют на развитие плода. Поэтому разумная женщина, которая хочет родить здорового младенца, полностью исключает эти факторы хотя бы на время вынашивания ребенка. Давайте разберем подробнее, какие причины могут привести к нежелательным последствиям в развитии плода. Генетические аномалии До 70% случаев замирания плода приходится именно на генетические сбои при развитии эмбриона. Это относится, в основном, к сроку до 8 недель. Получается, что природа сама определяет поломку генов у плода и не позволяет такому ребенку родиться. Подобное может произойти даже в случае, когда оба родителя здоровы. И после прекращения такой беременности пара сможет родить нормального малыша. Но иногда несколько беременностей подряд заканчиваются так печально. Это уже свидетельствует о генетических неполадках у родителей. В таких случаях родителям обязательно надо пройти генетическое обследование. Нарушение нормального баланса гормонов Гормоны играют в жизни женщины важнейшую роль. После периода взросления, когда подростковые гормональные бури немного успокаиваются, устанавливается определенный гормональный фон. Он меняется только в связи с колебаниями менструального цикла. Но в случае, если наблюдается недостаток прогестерона (гормона, играющего важнейшую роль в развитии беременности), эмбрион не может нормально прикрепиться к матке, поэтому есть риск замершей беременности. Другой гормональный сдвиг — когда в крови женщины увеличивается содержание андрогенов (это мужские половые гормоны). В норме тестостерон и другие андрогены содержатся в крови женщин в минимальных количествах. Но у 20 % беременных уровень андрогенов сильно «подскакивает», после чего женский организм приобретает некоторые мужские черты — усиливается растительность на коже, грубеет голос, может даже измениться тип телосложения. Поэтому те женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность , волосы росли по мужскому типу, менструации приходили с задержками, то есть реальная опасность гибели плода. Поэтому, имея такую историю болезни, перед тем, как беременеть, необходимо сдать кровь и проверить состав своих гормонов. Острые инфекции несут опасность для ребенка! Известно, что во время вынашивания ребенка иммунитет женщины довольно сильно снижается. Это связано с тем, что организм приспосабливается к растущему эмбриону и «учится» не воспринимать его как инородное тело. Но снижение иммунитета имеет и отрицательную сторону. Возникает опасность заражения различными инфекциями. Например, вирусное заболевание краснуха может вызвать целый ряд осложнений — от замирания беременности до аномалий развития ребенка. Пороки развития провоцирует и заражение цитомегаловирусной инфекцией (CMV). Даже обыкновенный грипп или ОРВИ переносятся беременными тяжело и могут представлять опасность для плода. После того, как вирус начал развиваться в женском организме, начинается повышение температуры, сильная интоксикация. Эти проявления нарушают приток крови к растущему плоду, от чего он может погибнуть. Интересен факт, что обострение хронической инфекции, которая «тлела» в организме женщины до беременности, чаще всего не имеет таких фатальных последствий. И все же лучше позаботиться заранее о своем здоровье, когда вы только приступаете к планированию беременности. Это значит, что нужно удалить миндалины, если они часто воспаляются (инфекция из носоглотки иногда дает осложнения на почки при снижении иммунитета). Кроме того, очаги хронической инфекции могут находиться в деснах, именно поэтому нужно пролечить зубы и болезни десен. Хронические инфекции (хламидии, гарднереллы), которые могут «жить» во влагалище годами, никак себя не проявляя, после наступления беременности часто начинают вызывать воспалительные процессы. Это может повредить плоду, если инфекция начнет «подниматься вверх», а гинекологи хорошо знают, чем грозит внутриутробное инфицирование будущего ребенка. Чем опасно экстракорпоральное оплодотворение Несмотря на то, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, проще говоря, «ребенок из пробирки») считается чуть ли не обыденным делом, подобный способ зачатия часто приводит к различным осложнениям и аномалиям развития плода. После ЭКО высок риск замирания беременности, а также самопроизвольного выкидыша. Но врачи всегда предупреждают об этом женщин. Кроме того, перед искусственным оплодотворением проводится большое количество анализов, делается полное обследование организма именно для того, чтобы снизить риск осложнений. Неправильный образ жизни Сюда относятся не только курение и выпивка — конечно, об этих вредных привычках необходимо забыть после наступления беременности. Но постоянные стрессы на рабочем месте тоже ничего хорошего не несут и вполне могут стать причиной замирания плода. Даже отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе и частое употребление крепкого кофе пагубно сказываются на развитии малыша. Это не значит, что надо полностью отказаться от любимого напитка, но пить его надо в очень малых количествах, потому что кофеин может вызвать повышенный тонус матки или отслойку плаценты. В результате нарушается кровоток плода, наступает кислородное голодание, что грозит тяжелыми последствиями. Прием различных лекарств во время беременности Иной раз беременные женщины сами боятся лишний раз выпить таблетку, потому что наслышаны о губительном действии на эмбрион лекарственных веществ. Но все же не все следуют этому правилу, многие будущие мамы сами себе назначают лекарства, не зная, что это может закончиться плачевно. Во время вынашивания малыша без консультации с врачом нельзя принимать никаких препаратов. Даже аптечные травы, которые кажутся безобидными, иногда усиливают тонус матки после частого приема. Не стоит злоупотреблять и мочегонными средствами, при проблемах с почками и отеках лучше употреблять меньше жидкости, чем пить мочегонные лекарства. Отдельно стоит сказать и про вредные производства. Женщинам, которые работают на вредном производстве, полезно знать, что накопление ядовитых веществ в организме с большой вероятностью вызовет осложнения в ходе беременности. Это могут быть и аномалии развития ребенка, и замирание плода.
Як лікувати завмерла вагітність
Зберігати завмерлу вагітність немає ніякогоТому після постановки діагнозу лікар повинен прийняти рішення, яким способом позбавити жінку мертвого плода. Тактика вибирається з урахуванням особливостей організму, також беруться до уваги стан здоров'я жінки, наявність запальних захворювань, характер перебігу вагітності до того, як плід завмер. Коли застосовується тактика вичікування Після загибелі плода рівень ХГЛ поступово знижується, матка з часом скорочується, і все закінчується викиднем. Це означає, що плодове яйце виходить назовні самостійно. Вичікувальна тактика застосовується лише у випадках, коли здоров'ю жінки нічого не загрожує, немає запальних процесів, гострого болю чи підвищення температури. Переривання вагітності, що завмерла, за допомогою медикаментів Медикаментозний аборт при мертвому плоді проводиться так само, як при звичайній вагітності. Лікар дає жінці за певною схемою антагоністи прогестерону (Міфегін чи Міфепрістон), доповнені іншими ліками. Через кілька годин у жінки починаються справжні сутички, і матка виштовхує загиблий плід разом із плодовим яйцем. Через 2 тижні після того, як матка звільниться від ембріона, рекомендується зробити УЗД, щоб переконатися, що залишки плодового яйця вийшли повністю. З іншого боку, часто призначаються антибіотики, оскільки медикаментозний аборт може ускладнитися інфекцією. Треба знати, що вагітність, яка завмерла на терміні 7 і більше тижнів, видаляється оперативним шляхом. Чистка (вишкрібання порожнини матки) проводиться у стаціонарі під місцевим наркозом. У деяких випадках використовують загальний наркоз (це вирішують дома хірург і анестезіолог). Матеріал, отриманий шляхом вишкрібання, відправляють у лабораторію для дослідження стану клітин та ДНК плодового яйця. Це необхідно робити з метою профілактики, щоб наступні вагітності протікали нормально. Коли чистка закінчена, лікар запроваджує гормон для скорочення матки (Окситоцин). Потім жінці призначають курс антибіотиків (це обов'язково, тому що після вишкрібання збільшується ризик інфекційних ускладнень). Часто жінки цікавляться, який має бути характер виділень після такого вишкрібання. Гінекологи попереджають, що виділення мають бути сукровичні і тривати не більше тижня. Один день або кілька днів жінка проводить у стаціонарі, потім її відпускають додому. Якщо з'являється кровотеча, тим паче рясна, треба терміново звернутися до лікаря. Коли відновляться нормальні місячні Після видалення вагітності, що завмерла, шляхом вишкрібання, менструації відновлюються зазвичай через місяць-півтора і протікають як звичайно. Після першої менструації можна поновлювати статеве життя. Раніше це краще не робити, можливі небажані наслідки (кровотечі, інфекція).
Як вести себе після переривання такої вагітності
Вагітніти повторно після видалення завмерлоївагітності можна лише через півроку. Тому лікарі завжди призначають надійні протизаплідні засоби на цей період. Найчастіше це ОК (оральні контрацептиви таблетки). Вони приводять у норму менструальний цикл та захищають жінку від протипоказаної у ці 6 місяців вагітності. Крім контрацептивів, призначаються загальнозміцнюючі засоби — вітаміни, мікроелементи, а найчастіше це вітамінно-мінеральні комплекси, яких зараз безліч продається в аптеках. Вони відпускаються без рецепта, тому можна вибрати відповідний саме вам за ціною і складом (склад уточнюється у лікаря). Після того, як будуть готові результати лабораторного дослідження віддаленого плодового яйця, лікар зможе більш точно назвати причину завмирання вагітності — інфекція, генетичні порушення чи інший фактор. У деяких випадках причину визначити так і не вдається.
Лікування після оперативного втручання
Якщо після вишкрібання у жінки знаходятьзахворювання, яке точно привело до загибелі плода, то лікарем прописується схема його лікування. У разі, коли виявилися серйозні гормональні порушення, призначається лікування гормонами. Не треба цього боятися, у багатьох випадках лише гормони, введені ззовні, допоможуть виносити здорову дитину. Треба пам'ятати, що жінка, яка втратила дитину, навіть ненароджену, яка називалася «плід». або "ембріон", знаходиться в стані депресії. Це не обов'язково клінічна депресія, коли людина ні з ким не спілкується, мало рухається і думає про суїцид. Депресія може виражатися в занепаді сил, постійно поганому настрої, страху знову завагітніти і знову втратити дитину. Після операції (чистки) бажано, щоб жінкою займався як гінеколог, а й психолог чи навіть психіатр. Тільки досвідчений лікар зможе визначити, які препарати для заспокоєння нервової системи можна приймати у кожному конкретному випадку. Наприклад, легка депресія відбувається після прийому настоїв седативних зборів, простих фізичних вправ, прогулянок на свіжому повітрі. А ось складніші випадки вимагають призначення транквілізаторів та антидепресантів (ці речовини не продаються без рецепта, їх призначають при тяжких стадіях депресії).
Профілактика невиношування вагітності
Завмерла вагітність відноситься до великоїгрупі захворювань із загальною назвою "невиношування вагітності". Для того, щоб уникнути цього травмуючого захворювання, дуже важливо стежити за здоров'ям. Відвідувати гінеколога щонайменше 1 раз на 6 місяців повинна кожна жінка, яка досягла дітородного віку. А після вагітності, яка закінчилася завмиранням, потрібно серйозно лікуватися або у гінеколога, або у гінеколога-ендокринолога. Іноді доводиться підключати лікарів-генетиків. Планування вагітності включає і регулярне відвідування гінеколога, і своєчасне лікування статевих інфекцій. Ми не говоримо зараз про тяжкі захворювання, їх, безумовно, треба ретельно лікувати. Йдеться про інфекції, яких жінки вважають "легкими", не надають їм значення і не лікують їх, незважаючи на приписи лікарів. Це може бути хламідіоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомоніаз. Після отримання результатів аналізів, що підтверджують наявність подібної інфекції, жінки часто відмахуються від рекомендацій лікаря, особливо, якщо їх не турбують біль та виділення з піхви. При плануванні вагітності всі ці хвороби необхідно пролікувати (найчастіше призначаються антибіотики внутрішньо та вагінальні свічки або таблетки). І ще один момент — вірусні захворювання (краснуха та вітрянка), на які маленькі діти хворіють відносно легко, можуть завдати непоправної шкоди вагітній жінці. Тому рекомендується за 3 місяці до зачаття зробити щеплення від цих захворювань.
Хто перебуває в групі ризику по вагітності, що завмерла
- жінки, які перенесли кілька абортів;
- жінки, у яких була одна або кілька позаматкових вагітностей;
- вік старше 30 років автоматично записує » вас у групу ризику;
- непроліковані інфекції статевих шляхів з великою ймовірністю можуть сприяти завмирання вагітності;
- жінки, які мають незвичайну форму матки (зустрічається седловидная і дворога матка);
- жінки з міомою матки міому треба обов'язково пролікувати перед вагітністю;
- жінки з ендокринною патологією повинні обов'язково спостерігатися у ендокринолога (особливо при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози, порушення менструального циклу).
Крім чисто медичних профілактичнихДуже важливо за кілька місяців до вагітності почати вести здоровий спосіб життя. І це не просто слова, це — життєва необхідність для вас та вашого малюка. Їжте більше фруктів та овочів, гуляйте на свіжому повітрі, робіть легку гімнастику. І намагайтеся відчувати лише позитивні емоції!
