Епілепсія у дітей ... Це захворювання у всіх наслуху, проте мало хто з простих обивателів має уявлення про те, що це таке. Адже епілепсія – це не таке вже й рідкісне захворювання, на жаль. За статистичними даними, на це захворювання страждає кожен сотий житель планети - погодьтеся, то це дуже вражаюча цифра. Що таке ця загадкова епілепсія? Лікарі характеризують її так: епілепсія – це своєрідний комплекс симптомів, відмінністю яких є судоми чи його еквіваленти – як психічні, і вегетативні. Найчастіше від нападів епілепсії страждають діти перших кількох років життя – у віці відбувається близько 80% всіх епілептичних нападів. Чим старше стає дитина, тим меншою стає ймовірність виникнення епілептичних нападів. Це тим фактом, що зі зростанням дитини епілептична активність – так звана судомна готовність – значно знижується. Всі батьки, які дізналися про те, що їхні діти страждають від епілепсії, в перший момент впадають у справжнісіньку паніку. Однак хотілося б трохи заспокоїти мам та тато, які зіткнулися з цією бідою. Насправді, майбутнє дітей, які страждають від епілептичних нападів, не таке вже сіре і безрадісне, яким воно може здатися на перший погляд. Навіть сама історія говорить про це – дуже багато великих людей минулого страждали від тяжких нападів епілепсії. Однак вони, незважаючи на своє захворювання, не лише досягли професійних вершин, а й увічнили своє ім'я в історії назавжди. І зауважте, всього цього вони домагалися в той час, коли ніяких протисудомних препаратів і не було.
Що ж таке епілепсія?
Сучасна медицина значно просунулась уДослідженні природи виникнення епілепсії: про механізми, що лежать в основі захворювання, на сьогоднішній день відомо все. І із цими механізмами сьогодні ми познайомимо наших читачок. Головному мозку людини притаманна певна біоелектрична активність, що виникає внаслідок роботи. Ця біоелектрична активність дуже сильно відрізняється у дорослої людини та дитини. Ця біоелектрична активність являє собою різні електричні розряди - хвилі. При нормальному функціонуванні мозку ці хвилі суворо определенны. А ось у тому випадку, якщо дитина страждає від епілепсії, біоелектричні розряди значно видозмінюються, стають патологічно сильними та різкими, наче заряди блискавки. Само собою зрозуміло, що подібне явище не може не негативно впливати на нормальне функціонування головного мозку – його робота порушується. Що ж відбувається під час епілептичного нападу? Епілептичний напад, за своєю суттю, є нічим іншим, як пароксизм - судомним нападом. Під час цього нападу у дитини, яка страждає на епілепсію, відбувається порушення свідомості: дитина виявляється не в змозі контролювати свою поведінку, чути і розуміти звернену до неї мову, виконувати отримані від дорослих людей вказівки. Після закінчення нападу дитина нічого не пам'ятає – прояв так званої короткочасної епілептичної амнезії. Само собою зрозуміло, що просто так, без вагомої на те причини біоелектрична активність мозку не порушиться і у дитини не виникне схильність до виникнення епілептичних нападів. А причиною порушення біоелектричної активності є дисбаланс співвідношень між найголовнішими активними речовинами, які надають як збуджуючий, так і гальмуючий вплив на клітини головного мозку. Крім цього, епілептичні напади найчастіше провокуються порушенням нормальної проникливості, а також водно-сольового балансу. Протягом деякого часу, часом навіть дуже тривалого, всі перераховані вище патологічні процеси можуть протікати абсолютно безсимптомно, жодним чином не проявляючи себе. Однак за певних факторів вони не сповільнять дати себе знати. Такими провокуючими факторами можуть стати:
- Різні травми головного мозку, як важкі, так і самі незначні.
- Порушення повноцінного мозкового кровообігу будь-якої природи походження.
- Пухлини головного мозку будь-якої етіології.
- Важкі інфекції, що вражають весь організм.
- Важкі інтоксикації організму, що вражають головний мозок.
Однак у багатьох випадках появи епілепсії всевищеописані причини виявляються зовсім не до чого. Для того, щоб у дитини з'явилася епілепсія, достатньо звичайної генетичної схильності. Саме генетична схильність обумовлює підвищену збудливість клітин головного мозку, порушення обмінних процесів, нормальну електричну активність.
Різновиди епілепсії у дітей
Лікарі розрізняють кілька різновидівепілепсії, залежно від природи її походження та особливостей перебігу захворювання. Різні види епілепсії вимагають абсолютно різного принципу лікування та догляду за хворою дитиною. Отже, яка вона буває, ця загадкова епілепсія?
- Ідіопатична анемія.
Відразу після того, як у лікарів з'явитьсяПідстава вважати, що дитина страждає від епілепсії - як правило, після першого ж нападу - вони починають проводити ретельне обстеження дитини, метою якої є виявлення причин, що викликають це захворювання. Однак іноді лікарям не вдається виявити причини, які спровокували розвиток епілепсії. І в такому випадку йдеться про «безсимптомну» форму захворювання – ідіопатичну анемію. У подібних випадках, при зборі анамнезу, з'ясовується, що хтось із родичів малюка, часто дуже і дуже далеких, також страждав від епілептичних нападів. Але не варто панікувати в тому випадку, якщо хтось із ваших рідних та близьких страждав на епілепсію – це зовсім не означає, що епілепсія у ваших дітей буде обов'язковим супутником. У спадок може передаватися лише схильність до епілептичних нападів, але не саме захворювання. Причому на розшифровці електроенцефалограми лікарі ясно бачать характерну для епілепсії патологічну електричну активність мозку, проте саме захворювання у дитини є далеко не завжди. Воно проявляється лише за наявності певних несприятливих чинників. До речі, прогноз при ідіопатичній формі найбільш сприятливий. Та й перебіг подібної форми захворювання також є найлегшим.
- Симптоматична епілепсія.
Симптоматична епілепсія, або вторинна,розвивається в тому випадку, якщо причиною її виникнення є якесь органічне ураження головного мозку. Існує досить багато різноманітних чинників, які можуть призвести до виникнення органічного ураження мозку. До таких факторів належать:
- Несприятливі впливу на дитину в процесі внутрішньоутробного розвитку.
- Ураження центральної нервової системи, що виникла в результаті отриманої родової травми.
- Асфіксія новонароджених протікає у важкій формі.
Всі ці фактори, за умови наявності генетичної схильності, здатні сформувати епілептичне вогнище в корі головного мозку у дитини.
Інші особливості форм анемії
Крім цього і соматична, і ідіопатична види епілепсії поділяються на два підвиди:
- Локалізована форма епілепсії.
Локалізованою називається така епілепсія, при якій епілептичне вогнище у дитини суворо локалізовано на певній ділянці кори головного мозку.
- Генералізована форма епілепсії.
У тому випадку, якщо дитина страждає на генералізовану форму епілепсії, в процесі епілептичного нападу бере участь весь головний мозок, без винятку будь-якої ділянки мозку.
- Змішана форма епілепсії.
Крім локалізованої та генералізованої формЕпілепсія існує ще одна - змішана. Епілептичний напад починається за типом локалізованого, проте дуже швидко трансформується у генералізований. Подібні епілептичні ознаки звуться також вдруге генералізовані. Епілепсія в дітей віком симптоми у разі має і тієї, й інший форми захворювання.
Великі епілептичні припадки
Однак не лише саме захворюванняпідрозділяється різні види. Те саме стосується і самих епілептичних нападів. Лікарі виділяють два різновиди епілептичних нападів, які істотно відрізняються між собою, що вимагають різного підходу до лікування: У більшості випадків у дітей зустрічаються саме великі генералізовані епілептичні напади. Подібні напади супроводжуються різкою втратою свідомості, падінням дитини та судомами. Епілептичний напад протікає у кілька фаз. У першій фазі у дитини починаються судоми – своєрідна мимовільна напруга всіх м'язів тіла та кінцівок. У дитини на деякий час зупиняється дихальний процес, через що забарвлення шкірних покривів набуває синюшного відтінку. Через 30 - 40 секунд дихання відновлюється, а напад перетікає в тонічну фазу. Судомні спазми в кінцівках вщухають, переходячи в легкі ритмічні посмикування. Ці посмикування закінчуються приблизно за кілька хвилин. Після цього настає фаза так званого «постприпадкового» сну. Сон триває лише кілька хвилин, після чого хвора дитина прокидається, нічого не пам'ятаючи про те, що відбувалося під час нападу. Через те, що напад супроводжується тонічними судомами, у тому числі і судомами жувальних м'язів, хворий малюк під час нападу з дуже високою ймовірністю ризикує прокусити язик. А, крім того, на піку епілептичного нападу у хворої дитини найчастіше зустрічається мимовільне сечовипускання. Ознаки епілепсії у немовлят можуть трохи відрізнятися. Існує ціла низка особливостей великих генералізованих нападів у малюків, особливості яких повинні знати всі батьки, які зіткнулися з подібною проблемою. Ці знання допоможуть батькам уберегти свою дитину під час нападів від зайвих складнощів:
- Судоми. Під час тонічних судом дуже акуратно, але досить твердо притримуйте ручки та ніжки, щоб дитина випадково не нашкодила сама собі – не подряпалася або не стукнулася про що-небудь.
- Прикушування мови. Як уже говорилося вище, дуже часто під час епілептичних нападів дитина прикушує мову. Обов'язково пам'ятайте про це та під час нападу хвороби обов'язково фіксуйте мову дитини. Ваш лікар покаже вам, як правильно це зробити.
- «Постприпадковий» сон. Після епілептичного нападу у дитини настає постприпадковий сон. Батькам вкрай бажано кілька хвилин не турбувати свою дитину, а дати їй прокинутися самостійно. До речі, приблизно протягом двох – трьох годин у дитини може зберігатися слабкість у руках та ногах.
Також існує таке поняття, якЕпілептичний статус. Епілептичним статусом називають ті випадки, при яких епілептичні пароксизми тривають один за одним, і їхня тривалість постійно збільшується. Подібний стан ставить під загрозу життя дитини, тому його необхідно якнайшвидше доставити до найближчого медичного закладу або викликати бригаду швидкої допомоги, якщо ви знаходитесь вдома. Як правило, подібне явище зустрічається дуже рідко. Найчастіше у дитини бувають поодинокі епілептичні напади, що не становлять для його життя жодної загрози. Однак іноді, вкрай рідко, у малюка захворювання на епілепсію починається саме з подібного епілептичного статусу, яке потребує негайного проведення комплексу реанімаційних заходів.
Передвісники епілептичного нападу у дітей
Як правило, у більшості дітей епілептичнийнапад виникає зовсім несподівано, подібно до грому серед ясного неба, коли нічого, здавалося б, не віщує наближення нападу епілепсії. Однак часом деякі діти за кілька хвилин, а часом навіть годинника, відчувають наближення нападу, відзначаючи при цьому зміни у своєму стані. Звичайно, подібне явище спостерігається тільки у дітей старшого віку, які вже всі розуміють і можуть відзначати зміни самопочуття. Адже маленька дитина, як ви розумієте, не може цього зробити. До подібних провісників епілептичного нападу належать:
- Головний біль. Причому, необхідно помітити, що головний біль може бути абсолютно будь-який - різким, ниючим, слабко або сильно вираженим, що триває лише пару хвилин або більш тривалий час. Однак пам'ятайте про те, що головний біль може бути ознакою інших захворювань, часто досить серйозних.
- Дратівливість. Безпричинна дратівливість і плаксивість дитини, що різко виникає, також можуть свідчити про наближення епілептичного нападу. Однак пам'ятайте, що настрій дитини – річ дуже мінлива. Тому не кожна істерика свідчить про те, що ось почнеться напад епілепсії.
- Порушення апетиту. Іноді незадовго перед нападом у дітей практично повністю пропадає апетит. А часом і зовсім починається нудота та блювання.
Малі епілептичні припадки
Крім великих, існують також маліЕпілептичні напади. Їх прояв дуже різноманітні, проте сильних судом та падінь, які типові для великого епілептичного нападу, не спостерігається. Також різниться і час тривалості нападів епілепсії – малі тривають лише кілька секунд. У хворої дитини раптово настає непритомність, її свідомість відключається. Однак воно повертається буквально за кілька секунд, причому дитина спокійно продовжує займатися тим, чим займалася до цього – грати, читати, дивитися телевізор. Як правило, маленькі діти навіть не розуміють, що з ними щось сталося, і тільки в старшому віці дитина усвідомлює, що щось відбувається. Малі епілептичні напади можуть бути досить регулярними – кілька разів на добу. Лікарі виділяють різні форми малих епілептичних нападів? Однак найчастіше зустрічається – це абсанс. Вони дуже схожі на ті, що були описані трохи вище – дитина завмирає на пару секунд, втрачаючи зв'язок з навколишнім світом. Він не падає, у нього не виникають судоми. Подібні форми епілептичної активності найбільш типові для дітей шкільного віку, а їх частота може досягати кількох десятків на день. У подібних дітей дуже знижується успішність у школі: вони стають неуважними, і з боку може здатися, що дитина в момент епілептичного нападу просто зайнята своїми думками. Дуже часто у зошиті дитини можна спостерігати пропуски тексту – вони відбуваються якраз у момент епілептичного нападу. Батькам, та й педагогам, дуже важливо пам'ятати про цю особливість малих епілептичних нападів. У тому випадку, якщо у дитини ні з того ні з цього, без будь-яких видимих на те причин, значною мірою погіршилася успішність у школі, у неї виявляються перепустки в листі, відсутній погляд – не поспішайте лаяти та карати дитину. Слід звернутися до лікаря, щоб унеможливити наявність у дитини такого захворювання, як це. У жодному разі не варто ігнорувати подібні явища. Набагато краще, якщо лікарі обстежать дитину і не виявлять захворювання, ніж не обстежують, і воно залишиться не діагностованим. Надалі, за відсутності необхідного лікування, захворювання продовжуватиме прогресувати.
діагностика захворювання
Через те, що епілептичні напади маютьДосить різноманітні прояви, діагностика захворювання найчастіше буває вкрай утруднена. правило, у тому випадку, якщо дитина страждає від судомного синдрому, а не від епілепсії, Причини, які викликають появу судом, будуть встановлені досить швидко. Після того, як дитина отримає необхідне лікування, виникнення судом у дитини припиниться. Як правило, подібна реакція на гіпертермію є індивідуальною особливістю організму дитини, і ніякого лікування не потрібно. Постановка діагнозу при наявності у дитини судорожного синдрому вимагає від лікаря високої кваліфікації, досвіду та відповідального підходу до цього питання. цього лікар призначить дитині проведення додаткового обстеження:
- Електроенцефалографічне дослідження.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
- Позитронна емісійна томографія.
- Нейросонографія.
- Доплерографія судин головного мозку.
І на підставі всіх отриманих даних лікар встановить, чи має місце епілепсія, або судомний синдром викликаний якими - або іншими причинами.
Перша допомога дитині при епілептичний припадок
Як уже згадувалося вище, дитина під часЕпілептичний напад потребує першої невідкладної допомоги. Строго кажучи, реальну загрозу для здоров'я дитини становлять не короткочасні епілептичні напади, а втрата свідомості дитиною під час неї і, як наслідок, падіння малюка. Саме тому всі батьки та інші дорослі люди, які оточують хвору дитину, повинні точно знати, як поводитися з дитиною під час епілептичного нападу. І не просто знати це теоретично, а вміти застосувати на практиці. Про те, як допомогти дитині під час нападу вже було розказано вище. Але варто згадати і про те, що робити після закінчення нападу. Дотримуйтесь таких правил:
У деяких випадках самостійно краще не діяти, а якнайшвидше викликати бригаду «швидкої допомоги». До таких випадків відноситься:
- Судомний напад у дитини стався в перший раз.
- Тривалість судом тривала більше п'яти хвилин.
- Судоми повторилися менш ніж через 30 хвилин.
- Під час судом дитина отримала травму.
- Після судом дихання дитини не приходить в норму протягом трьох хвилин, залишається судомних, важким і нерівним.
Лікування епілепсії у дітей
Лікування епілепсії досить складне та займаєвельми тривалий час, практично все життя дитини. Лікування має призначати лише лікар. Схема лікування підбирається суворо індивідуально, з урахуванням особливостей загального стану дитини, її віку та характеру перебігу захворювання. Величезна частина лікування лягає на плечі батьків. Як уже говорилося, лікування часто необхідне дитині протягом усього її життя. Основне завдання, покладається лікування епілепсії, це попередження повторного виникнення епілептичних нападів. Або щонайменше знизити їх інтенсивність і частоту виникнення. У цій статті не наводяться назви будь-яких препаратів при епілепсії. Усі протисудомні фармакологічні засоби повинен призначати лише лікар, з урахуванням даних обстеження та індивідуальної реакції організму дитини на той чи інший препарат. Існують дуже жорсткі принципи лікування цього захворювання. Практично всі лікарі суворо дотримуються їх, та й батьки повинні знати про них. Дуже важливо правильно підібрати дозування препарату – воно має суворо відповідати віку та вазі дитини. Під час початку лікування призначається не вся вікова доза протиепілептичного препарату, а лише її частина. Збільшують дозування поступово, ретельно спостерігаючи за станом здоров'я дитини, доки не буде підібрано оптимальне. Ефективність препарату можна оцінювати не раніше ніж через 14 днів після початку прийому ліків. Як правило, підібране дозування препарату не змінюється протягом кількох років. Важливо! Усі препарати повинні прийматись дитиною систематично! Неприпустимо пропускати жодного прийому! У тому випадку, якщо даний принцип прийому медичних препаратів порушується, перебіг захворювання значно погіршується, напади стають все більш частими та яскраво вираженими. Шанси на одужання вашої дитини також значно знижуються. Крім того, самостійне зниження дозування препарату або повне його відміна здатні викликати таке ускладнення, як розвиток статусних форм епілептичних нападів, а також порушень психіки дитини. Не слід ставити експерименти на своїй дитині. У тому випадку, якщо лікування дало позитивну динаміку, а напади не повторюються протягом трьох – п'яти років, лікар дитини може прийняти рішення про відміну протиепілептичного препарату. Однак скасування також необхідно проводити грамотно, щоб не нашкодити дитині та не погіршити її самопочуття. Скасування протисудомних препаратів в жодному разі не повинно проводитися різко. Дозування повинне знижуватися поступово, протягом як мінімум місяця, під суворим контролем лікарів та різних обстежень. За найменшого погіршення самопочуття дитини дозування на деякий час необхідно трохи збільшити. Крім того, в жодному разі не можна забувати про таке явище, як провокуючий фактор. Такими факторами можуть стати:
- Вакцинація дитини.
- Гіпертермія - підвищення температури тіла дитини, особливо в тому випадку, якщо температура піднімається вище 38 градусів, або ж тримається безперервно більше однієї доби.
- Важкі інфекції та інтоксикації організму.
- Черепно - мозкові травми, отримані дитиною.
У подібних ситуаціях лікарі, щоб уникнутипогіршення стану здоров'я дитини рекомендують давати дитині профілактичні дози препарату. Однак саме дозування та препарат також повинен призначати лікар, а не мама з татом. Необхідно пам'ятати також і про те, що лікування протиепілептичними препаратами, навіть якщо вони призначені суворо з віковою та ваговою нормою дитини, можуть викликати ознаки загальної інтоксикації організму. Подібний стан характеризується такими ознаками, як порушення здатності координації руху, поява почуття нудоти, можливо навіть поява блювоти, дитина може швидко втомлюватись і весь час хотіти спати. Також нерідкі й алергічні реакції, як із боку шкірних покривів, і із боку органів дихання. При подібних явищах має бути або змінено дозування препарату, або замінено сам препарат. І, само собою зрозуміло, що всі ці зміни та призначення в жодному разі неприпустимо робити самостійно – залиште це право за лікарем – неврологом, який тривалий час уважно спостерігає за станом здоров'я і добре знає особливості перебігу захворювання дитини. У жодному разі не займайтеся самолікуванням – жодні засоби народної медицини, рослинні та гомеопатичні засоби не можуть замінити адекватного лікування лікарськими препаратами. Всі ці засоби можуть служити лише допоміжними, і то тільки після схвалення лікаря. В іншому випадку ви наражаєте здоров'я своєї дитини на невиправданий ризик! Батьки дитини, яка страждає на епілепсію, повинні завести спеціальний щоденник, в якому необхідно відзначати всі зміни в стані дитини:
- Частоту виникнення епілептичних нападів, їх тривалість.
- Реакцію дитячого організму на призначення нових препаратів або змін дозування.
- Інші захворювання дитини.
Спосіб життя дитини, що страждає на епілепсію
Хвороба хворобою, проте дитина, незважаючи ніна що, продовжується залишатися дитиною. І батьки повинні допомогти йому якнайповніше адаптуватися до життя в цьому світі зі своєю хворобою. Та й самі батьки мають брати до уваги величезну кількість нюансів. Приміром, хвороби дитини. Всі діти періодично хворіють на різні дитячі захворювання, грип, застуди. Це стосується і тих дітей, які страждають на епілепсію. Пам'ятайте, що подібні малюки вимагають від батьків більш пильної уваги. Уважно ставтеся до вибору лікарських засобів. Дуже багато ліків можуть значно впливати на дію протиепілептичних препаратів. Деякі ліки можуть спровокувати підвищення епілептичної активності головного мозку малюка і, як наслідок, спровокувати розвиток у дитини чергового нападу епілепсії. Щоб уникнути виникнення подібних ситуацій, батьки повинні мати найповнішу інформацію про кожен із препаратів, які вони збираються дати своїй дитині. А ще розумніше буде перед тим, як дати дитині той чи інший препарат, порадитися з її лікарем – неврологом. Дуже важливо також приділити достатньо часу моральній стороні проблеми епілепсії. Дитячі психологи, які тривалий час працюють з дітьми, які страждають від епілепсії, вважають, що дитина повинна мати уявлення про свою хворобу і про те, що з нею відбувається. Зрозуміло, інформація повинна бути подана дитині у доступній для її розуміння формі. Крім того, дорослі люди повинні подбати і про те, щоб той колектив, у якому перебуває хвора дитина, був у курсі, що малюку може будь-якої миті стати погано, і він знепритомніє. Не варто приховувати цю інформацію від оточуючих, оскільки завжди існує ризик того, що напад епілепсії трапиться у дитини поза домом. Та й дорослі люди, що оточують дитину – викладачі у школі, вихователі в дитячому садку, зможуть надати необхідну дитині першу допомогу тільки в тому випадку, якщо вони мають необхідну інформацію і знають про таке явище, як епілепсія у дітей. Обов'язково слідкуйте за тим, який спосіб життя веде ваша дитина. Пам'ятайте про те, що правильний спосіб життя просто необхідний для людини, яка страждає на епілепсію. Слідкуйте за сном своєї дитини - вона повинна тривати не менше 10 годин на добу. Також намагайтеся, щоб дитина не захоплювалася занадто тривалими комп'ютерними іграми та переглядом телевізора. Динамічна картинка є чудовим фактором, здатним спровокувати розвиток епілептичного нападу. Замість спільного перегляду чергового бойовика чи драми варто вимкнути телевізор та вирушити на прогулянку. І найголовніше завдання, яке стоїть перед усіма батьками діток, які страждають від епілепсії – це переконати свою дитину в тому, що в її хворобі немає нічого страшного чи ганебного. І як тільки ваша дитина зрозуміє це, зникне безліч психологічних проблем. Радимо почитати:
