Епілепсія у дітей ... Це захворювання у всіх наслуху, проте мало хто з простих обивателів має уявлення про те, що ж це таке. Але ж епілепсія - це не таке вже й рідкісне захворювання, на жаль. За статистичними даними, на це захворювання страждає кожен сотий житель планети - погодьтеся, то це дуже вселяє цифра. Що ж таке ця загадкова епілепсія? Лікарі характеризують її наступним чином: епілепсія - це своєрідний комплекс симптомів, відмінною рисою яких є судоми або їх еквіваленти - як психічні, так і вегетативні. Найчастіше від нападів епілепсії страждають діти перших кількох років життя - в цьому віці відбувається близько 80% всіх епілептичних припадків. Чим старшою стає дитина, тим менше стає ймовірність виникнення епілептичних припадків. Це пояснюється тим фактом, що в міру зростання дитини епілептична активність - так звана судомна готовність - значно знижується. Всі батьки, які дізналися про те, що їхні діти страждають від епілепсії, в перший момент впадають в справжнісіньку паніку. Однак хотілося б трохи заспокоїти мам і тато, які зіткнулися з цією бідою. Насправді, майбутнє діточок, які страждають від епілептичних припадків, не таке вже сіре і безрадісне, яким воно може здатися на перший погляд. Навіть сама історія говорить про це - дуже багато великих людей минулого страждали від важких нападів епілепсії. Однак вони, незважаючи на своє захворювання, не тільки досягли професійних вершин, а й увічнили своє ім'я в історії назавжди. І зауважте, всього цього вони домагалися в той час, коли ніяких протисудомних препаратів і в помині не було.
Що ж таке епілепсія?
Сучасна медицина значно просунулася вдослідженні природи виникнення епілепсії: про механізми, що лежать в основі захворювання, на сьогоднішній день відомо все. І з цими механізмами сьогодні ми познайомимо наших читачок. Головного мозку людини властива певна біоелектрична активність, що виникає в результаті роботи. Ця біоелектрична активність дуже сильно відрізняється у дорослої людини і дитини. Саме ця біоелектрична активність являє собою різні електричні розряди - хвилі. При нормальному функціонуванні головного мозку ці хвилі строго визначені. А ось в тому випадку, якщо дитина страждає від епілепсії, біоелектричні розряди значно видозмінюються, стають патологічно сильними і різкими, немов заряди блискавки. Само собою зрозуміло, що подібне явище не може не робити негативного впливу на нормальне функціонування головного мозку - його робота порушується. Що ж відбувається під час епілептичного нападу? Епілептичний припадок, за своєю суттю, є нічим іншим, як пароксизмом - судомних приступом. Під час цього нападу у дитини, що страждає від епілепсії, відбувається порушення свідомості: дитина виявляється не в змозі контролювати свою поведінку, чути і розуміти звернену до неї мову, виконувати отримані від дорослих людей вказівки. Після закінчення припадку дитина нічого не пам'ятає - прояв так званої короткочасної епілептичної амнезії. Само собою зрозуміло, що просто так, без вагомої на те причини біоелектрична активність мозку не порушується і у дитини не виникне схильність до виникнення епілептичних припадків. А причиною порушення біоелектричної активності є що виник дисбаланс співвідношень між найголовнішими активними речовинами, які надають як збудливий, так і гальмівний вплив на клітини головного мозку. Крім цього епілептичні припадки часто провокуються порушенням нормальної проникливості, а також водно-сольового балансу. Протягом деякого часу, часом навіть дуже тривалого, всі перераховані вище патологічні процеси можуть протікати абсолютно безсимптомно, жодним чином не проявляючи себе. Однак при певних факторах вони не забаряться дати про себе знати. Такими провокуючими факторами можуть стати:
- Різні травми головного мозку, як важкі, так і самі незначні.
- Порушення повноцінного мозкового кровообігу будь-якої природи походження.
- Пухлини головного мозку будь-якої етіології.
- Важкі інфекції, що вражають весь організм.
- Важкі інтоксикації організму, що вражають головний мозок.
Однак у багатьох випадках появи епілепсії всевищеописані причини виявляються абсолютно ні до чого. Для того щоб у дитини з'явилася епілепсія, досить звичайної генетичної схильності. Саме генетична схильність обумовлює підвищену збудливість клітин головного мозку, порушення обмінних процесів, нормальну електричну активність.
Різновиди епілепсії у дітей
Лікарі розрізняють кілька різновидівепілепсії, в залежності від природи її походження і особливостей протікання захворювання. Різні види епілепсії вимагають абсолютно різного принципу лікування і догляду за хворою дитиною. Отже, яка ж вона буває, ця загадкова епілепсія?
- Ідіопатична анемія.
Відразу ж після того, як у лікарів з'явитьсяпідставу вважати, що дитина страждає від епілепсії - як правило, після першого ж нападу - вони починають проводити ретельне обстеження дитини, метою якого є виявлення першопричин, що викликають це захворювання. Однак іноді лікарям не вдається виявити ті причини, які спровокували розвиток епілепсії. І в такому випадку йдеться про «безсимптомною» формі захворювання - ідіопатичною анемії. У подібних випадках, при зборі анамнезу, з'ясовується, що хтось із родичів малюка, часто дуже і дуже далеких, також страждав від епілептичних нападів. Але не варто панікувати в тому випадку, якщо хтось з ваших рідних і близьких страждав епілепсією - це абсолютно не означає, що епілепсія у ваших дітей буде обов'язковим супутником. У спадщину може передаватися тільки схильність до епілептичних припадків, але не саме захворювання. Причому на розшифровці електроенцефалограми лікарі ясно бачать характерну для епілепсії патологічну електричну активність мозку, проте саме захворювання у дитини присутня далеко не завжди. Воно проявляється тільки при наявності певних несприятливих чинників. До речі кажучи, прогноз при ідіопатичною формі найбільш сприятливий. Та й протягом подібної форми захворювання також є найлегшим.
- Симптоматична епілепсія.
Симптоматична епілепсія, або вторинна,розвивається в тому випадку, якщо причиною її виникнення є будь - яке органічне ураження головного мозку. Існує досить велика кількість різноманітних факторів, які можуть призвести до виникнення органічного ураження головного мозку. До таких факторів належать:
- Несприятливі впливу на дитину в процесі внутрішньоутробного розвитку.
- Ураження центральної нервової системи, що виникла в результаті отриманої родової травми.
- Асфіксія новонароджених протікає у важкій формі.
Всі ці фактори, за умови наявності генетичної схильності, здатні сформувати епілептичний вогнище в корі головного мозку у дитини.
Інші особливості форм анемії
Крім цього і соматична, і ідіопатична види епілепсії поділяються на два підвиди:
- Локалізована форма епілепсії.
Локалізованої називається така епілепсія, при якій епілептичний вогнище у дитини строго локалізований на певній ділянці кори головного мозку.
- Генералізована форма епілепсії.
У тому випадку, якщо дитина страждає генералізованої формою епілепсії, в процесі епілептичного нападу бере участь весь головний мозок, без винятку будь - якого ділянки мозку.
- Змішана форма епілепсії.
Крім локалізованої і генералізованої формепілепсії існує ще одна - змішана. Епілептичний напад починається за типом локалізованого, проте дуже швидко трансформується в генералізований. Подібні епілептичні ознаки носять також назва вдруге генералізовані. Епілепсія у дітей симптоми в такому випадку має і тієї, і іншої форми захворювання.
Великі епілептичні припадки
Однак не тільки саме захворювання підрозділяєтьсяна різні види. Те ж саме стосується і самих епілептичних припадків. Лікарі виділяють два різновиди епілептичних припадків, що істотно відрізняються між собою, що вимагають різного підходу до лікування: У більшості випадків у дітей зустрічаються саме великі генералізовані епілептичні припадки. Подібні напади супроводжуються різкою втратою свідомості, падінням дитини і судомами. Епілептичний припадок протікає в кілька фаз. У першій фазі у дитини починаються судоми - своєрідне мимовільне напруження всіх м'язів тіла і кінцівок. У дитини на деякий час припиняється дихальний процес, з - за чого забарвлення шкірних покривів набуває синюшного відтінку. Через 30 - 40 секунд дихання відновлюється, а напад перетікає в тонічну фазу. Судомні спазми в кінцівках вщухають, переходячи в легені ритмічні посмикування. Ці посмикування закінчуються приблизно через пару хвилин. Після цього настає фаза так званого «постприпадочной» сну. Сон триває всього кілька хвилин, після чого хвора дитина прокидається, нічого не пам'ятаючи про те, що відбувалося під час нападу. Через те, що напад супроводжується тонічними судомами, в тому числі і судомами жувальних м'язів, хворий малюк під час нападу з дуже високою часткою ймовірності ризикує прокусити мову. А, крім того, на піку епілептичного нападу у хворої дитини часто зустрічається мимовільне сечовипускання. Ознаки епілепсії у грудних дітей можуть трохи відрізнятися. Існує цілий ряд особливостей великих генералізованих нападів у малюків, особливості яких повинні знати всі батьки, які зіткнулися з подібною проблемою. Ці знання допоможуть батькам вберегти свою дитину під час нападів від зайвих складнощів:
- Судоми. Під час тонічнихсудом дуже акуратно, але досить твердо притримуйте ручки і ніжки, щоб дитина випадково не зашкодив сам собі - не подряпати або НЕ стукнувся об щось.
- Прикушення мови. Як вже говорилося вище, дуже часто під час епілептичних припадків дитина прикушує мову. Обов'язково пам'ятайте про це і під час нападу хвороби обов'язково фіксуйте мову дитини. Ваш лікуючий лікар покаже вам, як правильно це зробити.
- «Постприпадочной» сон. Після епілептичний напад у дитини настає постприпадочной сон. Батькам вкрай бажано кілька хвилин не турбувати свою дитину, а дати йому прокинутися самостійно. До речі кажучи, приблизно протягом двох - трьох годин у дитини може зберігатися слабкість в руках і ногах.
Також існує таке поняття, якепілептичний статус. Епілептичним статусом називають ті випадки, при яких епілептичні пароксизми тривають один за іншим, і їх тривалість постійно збільшується. Подібний стан ставить під загрозу життя дитини, тому його необхідно якомога швидше доставити в найближчий медичний заклад або викликати бригаду «швидкої допомоги», якщо ви знаходитесь вдома. Як правило, такі випадки трапляються дуже і дуже рідко. Найчастіше у дитини бувають поодинокі епілептичні напади, які не становлять для його життя ніякої загрози. Однак іноді, вкрай рідко, у малюка захворювання на епілепсію починається саме з подібного епілептичного статусу, яке вимагає негайного проведення комплексу реанімаційних заходів. 
Передвісники епілептичного нападу у дітей
Як правило, у більшості дітей епілептичнийприпадок виникає абсолютно несподівано, подібно грому серед ясного неба, коли нічого, здавалося б, не віщує наближення нападу епілепсії. Однак часом деякі діти за кілька хвилин, а часом навіть годин, відчувають наближення нападу, відзначаючи при цьому зміни в своєму стані. Звичайно ж, подібне явище спостерігається тільки у дітей більш старшого віку, які вже все розуміють і можуть відзначати зміни самопочуття. Адже маленька дитина, як ви розумієте, не в змозі цього зробити. До подібних провісників епілептичного нападу відносяться:
- Головний біль. Причому, слід зазначити, що головний біль може бути абсолютно будь-який - різкою, ниючий, слабо або сильно вираженою, що триває всього лише пару хвилин або більш тривалий час. Однак пам'ятайте про те, що головний біль може служити ознакою інших захворювань, найчастіше досить серйозних.
- Дратівливість. Різко виникає безпричинна дратівливість і плаксивість дитини також можуть свідчити про наближення епілептичний припадок. Однак пам'ятайте про те, що настрій дитини - річ дуже мінлива. Тому не кожна істерика свідчить про те, що ось - ось почнеться приступ епілепсії.
- Порушення апетиту. Іноді незадовго перед нападом у дітей практично повністю пропадає апетит. А часом і зовсім починається нудота і блювота.
Малі епілептичні припадки
Крім великих існують також маліепілептичні припадки. Їх прояв вельми різноманітні, проте сильних судом і падінь, які є типовими для великого епілептичного нападу, не спостерігається. Також відрізняється і час тривалості нападів епілепсії - малі тривають всього кілька секунд. У хворої дитини раптово настає непритомність, його свідомість відключається. Однак воно повертається буквально через кілька секунд, причому дитина спокійно продовжує займатися тим же, чим займався до цього - грати, читати, дивитися телевізор. Як правило, маленькі діти навіть не розуміють, що з ними щось сталося, і тільки в більш старшому віці дитина усвідомлює, що з ним щось відбувається. Малі епілептичні припадки можуть бути досить регулярними - до декількох разів на добу. Лікарі виділяють різні форми малих епілептичних припадків? Однак найбільш часто зустрічається - це абсанс. Вони дуже схожі на ті, які були описані трохи вище - дитина завмирає на пару секунд, втрачаючи зв'язок з навколишнім світом. Він не падає, у нього не виникають судоми. Подібні форми епілептичної активності найбільш типові для дітей шкільного віку, а їх частота може досягати декількох десятків за день. У подібних хлопців дуже сильно знижується успішність у школі: вони стають неуважними, і з боку може здатися, що дитина в момент епілептичного нападу просто напросто зайнятий своїми думками. Дуже часто в зошиті дитини можна спостерігати пропуски тексту - вони відбуваються якраз в момент епілептичного нападу. Батькам, та й педагогам, вкрай важливо пам'ятати про цю особливість малих епілептичних припадків. У тому випадку, якщо у дитини ні з того ні з сього, без будь-яких видимих на те причин, в значній мірі погіршилася успішність в школі, у нього виявляються пропуски в листі, відсутній погляд - не поспішайте лаяти і карати дитину. Слід звернутися до лікаря, щоб виключити можливу наявність у дитини такого захворювання, як це. Ні в якому разі не варто ігнорувати подібні явища. Набагато краще, якщо лікарі обстежують дитину і не виявлять захворювання, що не обстежують, і воно залишиться не діагностуються. В подальшому, при відсутності необхідного лікування, захворювання буде продовжувати прогресувати.
діагностика захворювання
Через те, що епілептичні припадки маютьдосить різноманітні прояви, діагностика захворювання часто буває вкрай утруднена. Найчастіше опис батьками судомних синдромів дуже сильно схожий на опис справжніх епілептичних припадків. Однак пізніше, при поглибленому детальному обстеженні, лікар розуміє, що факт того, що дитина насправді не страждає на епілепсію. Як правило, в тому випадку, якщо дитина страждає від судомного синдрому, а не від епілепсії, причини, які викликають появу судом, будуть встановлені досить швидко. Після того, як дитина отримає необхідне лікування, і причини будуть ліквідовані, виникнення судом у дитини припиниться. Існує також ще один вид судом - фебрильні. Подібний судомний симптом виникає на тлі значно підвищеної температури тіла. Як правило, подібна реакція на гіпертермію є індивідуальною особливістю організму дитини, і ніякого лікування не потрібно. Постановка діагнозу при наявності у дитини судомного синдрому вимагає від лікаря високої кваліфікації, досвіду і відповідального підходу до даного питання. Лікар повинен детально розпитати батьків про те, як давно у дитини почалися напади, як часто вони тривають, їх тривалість, особливість їх протікання. Після цього лікар призначить дитині проведення додаткового обстеження:
- Електроенцефалографічне дослідження.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
- Позитронна емісійна томографія.
- Нейросонографія.
- Доплерографія судин головного мозку.
І на підставі всіх отриманих даних лікар встановить, чи має місце епілепсія, або ж судомний синдром викликаний будь - якими іншими причинами.
Перша допомога дитині при епілептичний припадок
Як уже згадувалося вище, дитина під часепілептичного нападу потребує першої невідкладної допомоги. Строго кажучи, реальну загрозу для здоров'я дитини представляють не самі короткочасні епілептичні припадки, а втрата свідомості дитиною під час нього і, як наслідок, падіння малюка. Саме тому всі батьки та інші дорослі люди, що оточують хворої дитини, повинні точно знати, як поводитися з дитиною під час епілептичного нападу. І не просто знати це в теорії, а вміти застосувати на практиці. Про те, як допомогти дитині під час нападу, вже було розказано вище. Але також варто згадати і про те, що робити після закінчення нападу. Дотримуйтесь наступних правил:
У деяких випадках самостійно краще не діяти, а як можна швидше викликати бригаду «швидкої допомоги». До таких випадків належить:
- Судомний напад у дитини стався в перший раз.
- Тривалість судом тривала більше п'яти хвилин.
- Судоми повторилися менш ніж через 30 хвилин.
- Під час судом дитина отримала травму.
- Після судом дихання дитини не приходить в норму протягом трьох хвилин, залишається судомних, важким і нерівним.
Лікування епілепсії у дітей
Лікування епілепсії досить складне і займаєдосить тривалий час, практично все життя дитини. Лікування повинен призначати тільки лікар. Схема лікування підбирається строго індивідуально, з урахуванням особливостей загального стану дитини, його віку та характеру перебігу захворювання. Величезна частина лікування лягає на плечі батьків. Як вже говорилося, лікування часто необхідно дитині на протязі всього його життя. Основне завдання, покладається на лікування епілепсії, це попередження повторного виникнення епілептичних припадків. Або, щонайменше, знизити їх інтенсивність і частоту виникнення. У даній статті не будуть приводитися назви будь - яких препаратів при епілепсії. Все протисудомні фармакологічні засоби повинен призначати тільки лікар, з урахуванням даних обстеження та індивідуальної реакції організму дитини на той чи інший препарат. Існують дуже жорсткі принципи лікування даного захворювання. Практично всі лікарі суворо слідують їм, та й батьки повинні знати про них. Дуже важливо правильно підібрати дозування препарату - вона повинна строго відповідати віку й вазі дитини. Під час самого початку лікування призначається не вся вікова доза протиепілептичного препарату, а лише її частина. Збільшують дозування поступово, ретельно спостерігаючи за станом здоров'я дитини, до тих пір, поки не буде підібрана оптимальна. Ефективність препарату можна оцінювати не раніше, ніж через 14 днів після початку прийому ліків. Як правило, підібрана дозування препарату не змінюється протягом кількох років. Важливо! Всі препарати повинні прийматися дитиною систематично! Неприпустимо пропускати жодного прийому! У тому випадку, якщо даний принцип прийому медичних препаратів порушується, перебіг захворювання в значній мірі погіршується, напади стають все більш частими і яскраво вираженими. Шанси на одужання вашої дитини також значно знижується. Крім того, самостійне зниження дозування препарату або повне його скасування, здатні викликати таке ускладнення, як розвиток статусних форм епілептичних припадків, а також порушень психіки дитини. Не варто ставити експерименти на своїй дитині. У тому випадку, якщо лікування дало позитивну динаміку, а напади не повторюються протягом трьох - п'яти років, лікуючий лікар дитини може прийняти рішення про скасування протиепілептичного препарату. Однак скасування також необхідно проводити грамотно, щоб не нашкодити дитині і не погіршити його самопочуття. Скасування протисудомних препаратів ні в якому разі не повинна проводитися різко. Дозування повинна знижуватися поступово, протягом як мінімум місяця, під суворим контролем лікарів і різних обстежень. При найменшому погіршенні самопочуття дитини дозування на деякий час необхідно трохи збільшити. Крім того, ні в якому разі не можна забувати про таке явище, як провокуючий фактор. Такими факторами можуть стати:
- Вакцинація дитини.
- Гіпертермія - підвищення температури тіла дитини, особливо в тому випадку, якщо температура піднімається вище 38 градусів, або ж тримається безперервно більше однієї доби.
- Важкі інфекції та інтоксикації організму.
- Черепно - мозкові травми, отримані дитиною.
У подібних ситуаціях лікарі, щоб уникнутипогіршення стану здоров'я дитини, рекомендують давати дитині профілактичні дози препарату. Однак саму дозування і препарат також повинен призначати лікар, а не мама з татом. Необхідно пам'ятати також і про той факт, що лікування протиепілептичними препаратами, навіть якщо вони призначені строго з вікової та вагової нормою дитини, можуть викликати ознаки загальної інтоксикації організму. Подібний стан характеризується такими ознаками, як порушення здатності координації руху, поява почуття нудоти, можливо навіть поява блювоти, дитина може швидко втомлюватися і весь час хотіти спати. Також нерідкі і алергічні реакції, як з боку шкірних покривів, так і з боку органів дихання. При подібних явищах має бути або змінена дозування препарату, або ж замінений сам препарат. І, само собою зрозуміло, що всі ці зміни і призначення ні в якому разі неприпустимо робити самостійно - залиште це право за лікарем - неврологом, який тривалий час пильно спостерігає за станом здоров'я і добре знає особливості перебігу захворювання дитини. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням - ніякі засоби народної медицини, рослинні і гомеопатичні засоби не можуть замінити адекватного лікування лікарськими препаратами. Всі ці кошти можуть служити лише допоміжними, і то тільки після схвалення лікуючого лікаря. В іншому випадку ви піддаєте здоров'я своєї дитини на невиправданий ризик! Батьки дитини, яка страждає на епілепсію, повинні завести спеціальний щоденник, в якому необхідно відзначати всі зміни в стані дитини:
- Частоту виникнення епілептичних нападів, їх тривалість.
- Реакцію дитячого організму на призначення нових препаратів або змін дозування.
- Інші захворювання дитини.
Спосіб життя дитини, що страждає на епілепсію
Хвороба хворобою, проте дитина, незважаючи ні нащо, триває залишатися дитиною. І батьки повинні допомогти йому якомога повніше адаптуватися до життя в цьому світі зі своєю хворобою. Та й самі батьки повинні брати до уваги величезну кількість нюансів. Так, наприклад, хвороби дитини. Всі діти періодично хворіють різними дитячими захворюваннями, грипом, застудою. Це стосується і тих дітей, які страждають від епілепсії. Пам'ятайте про те, що подібні малюки вимагають від батьків більш пильної уваги. Уважно ставтеся до вибору лікарських препаратів. Дуже багато ліки можуть мати значний вплив на дію протиепілептичних препаратів. Деякі ліки також можуть спровокувати підвищення епілептичної активності головного мозку малюка і, як наслідок, спровокувати розвиток у дитини чергового нападу епілепсії. Для того щоб уникнути виникнення подібних ситуацій, батьки повинні мати найповнішу інформацію про кожного з препаратів, які вони збираються дати своїй дитині. А ще розумніше буде перед тим, як дати дитині той чи інший препарат, порадитися з його лікарем - неврологом. Дуже важливо також приділити достатню кількість часу моральний бік проблеми епілепсії. Дитячі психологи, які тривалий час працюють з дітлахами, які страждають від епілепсії, вважають, що дитина повинна мати уявлення про свою хворобу і про те, що з ним відбувається. Зрозуміло, інформація повинна бути подана дитині в доступній для його розуміння формі. Крім того, дорослі люди повинні подбати і про те, щоб той колектив, в якому знаходиться хвора дитина, був у курсі, що малюкові може в будь-який момент стати погано, і він знепритомніє. Не варто приховувати цю інформацію від оточуючих, так як завжди існує ризик того, що напад епілепсії трапиться у дитини поза домом. Та й дорослі люди, що оточують дитину - викладачі в школі, вихователі в дитячому садку, зможуть надати необхідну дитині першу допомогу тільки в тому випадку, якщо вони володіють необхідною інформацією і знають про таке явище, як епілепсія у дітей. Обов'язково стежте за тим, який спосіб життя веде ваша дитина. Пам'ятайте про те, що правильний спосіб життя просто необхідний для людини, яка страждає на епілепсію. Слідкуйте за сном своєї дитини - він повинен тривати не менше 10 годин на добу. Також намагайтеся, щоб дитина не захоплювався занадто тривалими комп'ютерними іграми і переглядом телевізора Динамічна картинка є прекрасним фактором, здатним спровокувати розвиток епілептичного нападу. Замість спільного перегляду чергового бойовика або драми варто вимкнути телевізор і відправитися на прогулянку. І найголовніше завдання, яке стоїть перед усіма батьками дітей, які страждають від епілепсії - це переконати свого малюка в тому, що в його хвороби немає нічого страшного чи ганебного. І як тільки ваша дитина зрозуміє це, зникне величезна кількість психологічних проблем. Радимо почитати:
