Діагностика бронхіальної астми: критерії та методи

На сьогоднішній день бронхіальна астмає актуальною проблемою практичної охорони здоров'я у всьому світі. Результати великих досліджень у цій галузі показали збільшення кількості пацієнтів, у яких діагностується ця недуга, та відсоток смертності серед них. Діагностика бронхіальної астми є досить складним та багатоетапним процесом. Початковим етапом діагностики є опитування хворого (збір анамнестичних даних) та його клінічний огляд, що дозволяє у багатьох випадках правильно поставити діагноз. Під опитуванням розуміють уточнення скарг пацієнта, а також виявлення можливої еволюції хвороби протягом певного проміжку часу.

Діагностичні критерії бронхіальної астми

Постановка діагнозу бронхіальної астмиполегшується під час використання певних критеріїв. Діагностичні критерії можна поділити на основні та додаткові. Основні діагностичні критерії при прогнозі бронхіальної астми включають:

наявність у хворого періодичних нападів експіраторного задухи, яке може проходити як спонтанно, так і під впливом бронхолитиков;
визначення обструктивного типу дихальної недостатності при дослідженні дихального процесу в пацієнта (зниження пікової швидкості видиху, ОФВ1, максимальної об'ємної швидкості видиху);
наявність біологічного маркера (підвищений вміст NO у видихуваному повітрі);
виникнення у пацієнта ознак гіперреактивності бронхів за допомогою провокаційних проб (фізичне навантаження, метахолін, гістамін).

Додаткові діагностичні критерії при діагнозі бронхіальної астми включають:

наявність в пацієнта невмотивованого кашлю під час сну або після фізичного навантаження, скутість в області грудної клітини, виникнення свистячого дихання;
позитивні шкірні проби з алергенами;
наявність у пацієнта полінозу, сінної лихоманки, екземи, а також схожих захворювань у членів його сім'ї;
наявність в крові хворого підвищеного рівня загального і специфічного IgE (реагинов).

Методи діагностики бронхіальної астми

Дослідження функції дихання у хворого на данінедугою, використовуючи описані вище критерії та застосовуючи відповідні діагностичні методи, є невід'ємною умовою об'єктивної оцінки ступеня захворювання, його варіабельності, оборотності та ефективності майбутнього лікування.

Спірографія & # 8212; графічна реєстрація обсягу легень під час дихання. Характерними ознаками захворювання при цьому методі є:

зменшення індексу Тиффно;

зменшення обсягу форсованого повітря за першу секунду (ОФВ1) і форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ).

Пневмотахографії. За допомогою даного методу діагностики бронхіальної астми визначають пікову об'ємну швидкість, максимальні об'ємні швидкості на рівнях 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ і середні об'ємні швидкості.
Пікфлуометрія & # 8212; метод діагностики бронхіальної астми на основі визначення максимальної об'ємної швидкості повітря під час пікового видиху після повного вдиху.

При діагностиці даної хвороби виключитиінші захворювання, іноді призначають комп'ютерну томографію та рентгенографію грудної клітки. Дослідження крові, визначення IgE та інші діагностичні методи є додатковими та не відіграють вирішальної ролі при виборі способів лікування.