Діагностика бронхіальної астми: критерії та методи

На сьогоднішній день бронхіальна астма єактуальною проблемою практичної охорони здоров'я в усьому світі. Результати великих досліджень в цій області показали збільшення кількості пацієнтів, у яких діагностується дана недуга, і відсоток смертності серед них. Діагностика бронхіальної астми є досить складним і багатоетапним процесом. Початковим етапом діагностики є опитування хворого (збір анамнестичних даних) і його клінічний огляд, що дозволяє в багатьох випадках правильно поставити діагноз. Під опитуванням розуміється уточнення скарг пацієнта, а також виявлення можливої еволюції хвороби протягом певного проміжку часу.

Діагностичні критерії бронхіальної астми

Постановка діагнозу бронхіальної астмиполегшується при використанні певних критеріїв. Діагностичні критерії можна розділити на основні і додаткові. Основні діагностичні критерії при прогнозі бронхіальної астми включають в себе:

наявність у хворого періодичних нападів експіраторного задухи, яке може проходити як спонтанно, так і під впливом бронхолитиков;
визначення обструктивного типу дихальної недостатності при дослідженні дихального процесу в пацієнта (зниження пікової швидкості видиху, ОФВ1, максимальної об'ємної швидкості видиху);
наявність біологічного маркера (підвищений вміст NO у видихуваному повітрі);
виникнення у пацієнта ознак гіперреактивності бронхів за допомогою провокаційних проб (фізичним навантаженням, метахолином, гістаміном).

Додаткові діагностичні критерії при діагнозі бронхіальної астми включають:

наявність в пацієнта невмотивованого кашлю під час сну або після фізичного навантаження, скутість в області грудної клітини, виникнення свистячого дихання;
позитивні шкірні проби з алергенами;
наявність у пацієнта полінозу, сінної лихоманки, екземи, а також схожих захворювань у членів його сім'ї;
наявність в крові хворого підвищеного рівня загального і специфічного IgE (реагинов).

Методи діагностики бронхіальної астми

Дослідження функції дихання у хворого даниминедугою, використовуючи описані вище критерії і застосовуючи відповідні діагностичні методи, є невід'ємною умовою об'єктивної оцінки ступеня захворювання, його варіабельності, оборотності та ефективності майбутнього лікування. До основних методів діагностики бронхіальної астми належать:

Спірографія - графічна реєстрація обсягу легких під час дихання. Характерними ознаками захворювання при цьому методі є:

зменшення індексу Тиффно;

зменшення обсягу форсованого повітря за першу секунду (ОФВ1) і форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ).

Пневмотахографії. За допомогою даного методу діагностики бронхіальної астми визначають пікову об'ємну швидкість, максимальні об'ємні швидкості на рівнях 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ і середні об'ємні швидкості.
Пікфлуометрія - метод діагностики бронхіальної астми на основі визначення максимальної об'ємної швидкості повітря під час пікового видиху після повного вдиху.

При діагностиці даної хвороби, щоб виключитиінші захворювання, іноді призначають комп'ютерну томографію і рентгенографію грудної клітини. Дослідження крові, визначення IgE і інші діагностичні методи є додатковими і не грають вирішальної ролі при виборі способів лікування.