Бронхіальна астма у дітей & # 8212; цеЗахворювання, яке характеризується порушеннями прохідності бронхів. В основі цього захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність і запалення слизової оболонки бронхів. астми? У цьому випадку необхідно одразу звертати увагу на такі ознаки:

• сухий, хронічний кашель, який найчастіше турбує вночі, вранці, але не супроводжується температурою, виділенням мокроти;
• напади задухи при контакті з тваринами, пилком, пилом, лікарськими препаратами.

Причини виникнення бронхіальної астми у дітей

Так які причини того, що у дитини почаларозвиватиметься бронхіальна астма? Чому профілактика та інші заходи не змогли вберегти дитину від захворювання? Тут є кілька основних причин, серед яких необхідно виділити такі:

Спадковість. Схильність дитини до алергії передається у спадок, якщо у одного з батьків була бронхіальна астма, то багато ймовірностей, що і у дитини вона також виникне. Допомогти частково може правильна профілактика. На цю тему краще всього проконсультуватися з лікарем.

Екологічна обстановка найчастіше виступаєосновною причиною розвитку астми. Це не тільки вихлопні гази автомобілів, але і гар, сажа в повітрі, викиди заводських і фабричних цехів. Це глобальна проблема, тому тут допоможуть тільки заходи профілактики.

Куріння.Якщо один із батьків курить, то шанс появи астми у дитини досить великий, тому що тютюновий дим є дуже сильним алергеном. Вірний спосіб допомогти дитині та собі — це розлучитися зі своєю шкідливою звичкою.

Використання парацетамолу як ліки збільшує ймовірність розвитку у дитини астми в десять разів. Тому, перш ніж приймати ліки, обов'язково консультуйтеся з лікарем.

Симптоми астматичного прояву ОзнакиБронхіальна астма у дитини не завжди можуть відразу насторожити батьків. Справа в тому, що ця хвороба починається часто з зовсім непомітних, незначних симптомів, таких як атопічний дерматит. Але якщо він погано піддається лікуванню, необхідно звернутися до лікаря щодо проведення дослідження. Напади астми виникають не відразу, спочатку це можуть бути легкі алергічні реакції, дитині іноді важко зробити зітхання, частота таких нападів все збільшується, може піднятися температура, з'явитися кашель. Стан дитини при цьому залежить від зміни погоди, фізичного навантаження, стресів, знаходження поряд домашніх тварин або сильно пахнуть рослин. всі ці ознаки повинні стати сигналом для батьків, що з дитиною щось не так, відкладати похід до лікаря не слід, тому що астма може лише набирати сил, поступово переходячи у важчу форму.

Як лікувати астму у дітей?

При постановці діагнозу астми у дитининеобходимо проведение полной диагностики, которая точно определит тяжесть заболевания, поможет выявить аллерген. Для этого проводится спирография, то есть исследование, направленное на определение объема легких малыша, скорости выдыхаемого воздуха, какой бронхиальный просвет имеется и многого другого. Аллерголог назначает тест на выявление аллергической настроенности всего организма, аллергенов. Только после этого выносится заключение о тяжести формы, методах проведения лечения. Лечение астмы у ребенка может проводиться по двум основным направлениям: поддерживающая терапия либо экстренное купирование приступов. При этом обязательная профилактика в виде специальной диеты, отказа от определенного вида физических нагрузок и прочего. Все меры по лечению может правильно определить только наблюдающий врач после диагностики. Поддерживающая терапия и купирование приступа Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы предупредить развитие приступов у ребенка, снизить их тяжесть. При правильно назначенной терапии малыш спокойно может посещать детский сад и школу, жить нормальной жизнью, даже заниматься активными играми и физическими упражнениями. Для того чтобы приступ больше не тревожил детей и родителей, часто применяются ингаляционные глюкокостероиды, которые назначаются в небольших дозах. Снижение дозы возможно только при положительной динамике, когда за шесть прошедших месяцев не наблюдался ни один приступ. В это же время обязательна соответствующая профилактика, которая позволяет закрепить результат. Полная отмена препарата возможна только тогда, когда ремиссия является постоянной (на протяжении двух лет). Если после отмены препарата приступ снова возвращается, необходимо начать лечение заново. Купирование приступа, или экстренное лечение, — это метод, при котором сам приступ необходимо быстро снять. Применяются при этом специальные ингаляторы, снимающие удушье у ребенка. Обычно это Сальбутамол, но лучше всего предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Для предотвращения появления таких острых приступов необходима и соответствующая профилактика, когда назначается специальная диета, исключаются некоторые виды физических нагрузок. К тому же именно профилактика позволяет закрепить положительные результаты лечения, улучшить состояние ребенка. Устранение аллергена и противовоспалительное лечение При бронхиальной астме важно определить причины возникновения этого заболевания у малыша. Астма — это болезнь, имеющая аллергическую природу, поэтому причины обычно надо искать рядом. Часто полное устранение такого аллергена приводит к полному выздоровлению ребенка, к значительному улучшению ситуации, когда болезненное состояние бронхов практически не проявляется. В первую очередь необходимо проверить, нет ли у ребенка реакции на шерсть домашних животных, определенные ткани, растения, пищу. Проводится специальная диагностика, которая позволяет выявить такие причины. Противовоспалительное лечение у ребенка назначается в том случае, когда контроль над состоянием невозможен. Зависит такое лечение от тяжести протекания, от того, когда и какой сложности приступ бывает. При легкой и среднетяжелой формах назначаются нестероидные препараты, при тяжелой астме у ребенка рекомендуется применение кортикостероидных средств. Категорически запрещено самостоятельно изменять либо отменять дозировки, прописанные врачом, так как приступ может стать сложнее, частота — больше, наблюдается значительное ухудшение состояния ребенка. Проводиться противовоспалительное лечение должно только под надзором врача, ни в коем случае нельзя одновременно с этим заниматься самолечением народными методами, что может только усугубить ситуацию. Осложнения астмы: симптомы Лечение бронхиальной астмы у детей обязательно, в противном случае возможны тяжелейшие осложнения. Недопустимо даже бросать лечение, когда оно уже было начато, так как последствия часто бывают самые непредсказуемые. Самым тяжелым состоянием у ребенка является астматический статут. Это развитие тяжелой обструкции, резкое ухудшение состояния, которое невозможно поправить использованием ингаляционных препаратов. Подобные симптомы развиваются при неправильно назначенном лечении, при отсутствии лечения, при чрезмерной физической нагрузке, сильном психоэмоциональном возбуждении, при попадании в организм ребенка большой одномоментной дозы аллергена. Такое состояние считается одним из самых тяжелых, ребенок в обязательном порядке подлежит госпитализации. Чтобы снять симптомы приступа, необходимо проведение инфузионной терапии, то есть капельницы с назначенным лекарственным препаратом, иногда требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Чтобы не допускать подобных случаев, необходима своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей, назначение и соблюдение лечения.

Класифікація бронхіальної астми

Сьогодні, для того щоб визначити тяжкістьпротікання бронхіальної астми у дитини необхідно звернути увагу на перебіг нападів, провести відповідні дослідження для цього. Ключові положення для класифікації форми захворювання такі:

• по тяжкості нападів;
• оцінка клінічних, функціональних показників;
• тяжкість нападу на тлі лікування (враховуються обсяги терапії, ефективність);
• обов'язково треба розрізняти тяжкість нападу і загального перебігу захворювання.

Структура загального діагнозу включає такіознаки, як тяжкість, форма перебігу, період захворювання (тобто загострення, ремісії), ускладнення. Тяжкість перебігу визначається, виходячи з існуючих симптомів, що включають такі ознаки, як добові коливання, переносимість будь-яких фізичних навантажень, частота застосування бронхолітиків, вираженість, що включає денні і нічні симптоми. Для визначення точної форми потрібен постійний контроль, проведення деяких досліджень. Класифікація бронхіальної астми у дітей: Легкий ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): епізодичні;
• клінічна характеристика: короткочасні, спонтанні, проходять після прийому бронхолитика;
• нічні симптоми: рідкісні, можуть бути відсутніми;
• переносимість фізичного навантаження: нормальна, незначні порушення;
• періоди ремісії: ФЗД в нормі, симптоми відсутні.

Середньоважкий ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): від одного разу на тиждень;
• клінічна характеристика: середня тяжкість, потрібно частий прийом бронхолитика;
• нічні симптоми: регулярні;
• переносимість фізичного навантаження: обмежена;
• періоди ремісії: неповна при відсутності базисної терапії.

Тяжкий ступінь

• симптоми (вираженість нападів, дихання): щодня, кілька разів на тиждень;
• клінічна характеристика: важкі, затяжні, часті симптоми, потрібне щоденне прийняття бронхолитиков (зазвичай глюкокортикостероїдів);
• нічні симптоми: щоночі, як правило кілька разів;
• переносимість фізичного навантаження: знижено, сон порушений;
• періоди ремісії: відсутність.

Клінічні параметри для визначення ступеня тяжкості

Для визначення перебігу хвороби у дитини є клінічні параметри, що дозволяють показати тяжкість загострення. Серед таких параметрів виділяють:

• обсяг терапії, який дозволяє зняти напад;
• ступінь обмеження фізичної активності дитини;
• частота дихання;
• сфера свідомості;
• участь допоміжної мускулатури при акті дихання;
• вимушене положення дитини;
• частота серцевих скорочень;
• здуття грудної клітки;
• інтенсивність так званого свистячого дихання;
• проведення, характер дихання при аускультації.

Досить просто визначити тяжкість перебігузахворювання, але слід пам'ятати, що часті та гострі напади є ознакою неадекватного лікування. Оцінити тяжкість нападу у дитини можна на основі таких ознак, як: Легкий напад

• частота дихання: прискорене;
• втягнення яремної ямки: виражено не різко;
• частота свистячого дихання: в кінці видиху;
• частота серцевих скорочень: тахікардія;
• фізична активність: збережена;
• розмовна мова: збережена;
• сфера свідомості: рідко спостерігається порушення.

Середньоважкий напад

• частота дихання: яскраво виражена експіраторна задишка;
• втягнення яремної ямки: виражено;
• частота свистячого дихання: виражено;
• частота серцевих скорочень: тахікардія;
• фізична активність: обмежена;
• розмовна мова: досить обмежена, спостерігаються окремі фрази;
• сфера свідомості: збудження.

Тяжкий напад

• частота дихання: яскраво виражена експіраторна задишка;
• втягнення яремної ямки: різко виражене;
• частота свистячого дихання: різко виражене;
• частота серцевих скорочень: різка тахікардія;
• фізична активність: вимушене положення;
• розмовна мова: утруднена;
• сфера свідомості: переляк, збудження, дихальна паніка;
• РаСО2: менше 45 мм рт. ст;
• SaO2: менше 90%.

Астматичний статус (вкрай тяжкий напад)

• частота дихання: брадіпное або тахіпное;
• втягнення яремної ямки: торако-абдомінальне парадоксальне дихання;
• частота свистячого дихання: відсутність дихальних шумів, «німе легке»
• частота серцевих скорочень: брадикардія;
• фізична активність: відсутня;
• розмовна мова: відсутня;
• сфера свідомості: сплутаність свідомості, спостерігається гипоксическая, гіпоксично-гиперкапническая кома;
• РаСО2: менше 45 мм рт. ст;
• SaO2: менше 90%.

Контроль над перебігом хвороби у дитини

Перебіг хвороби у дитини може бути самимрізним, все залежить від ступеня тяжкості бронхіальної астми. Тому необхідний постійний контроль, який дасть можливість правильно оцінити ефективність лікування, що проводиться, при необхідності коригувати цей процес. Вважається, що лікування досягло позитивних результатів, а сама бронхіальна астма добре контрольована, за таких умов:

• за минулий рік спостерігався всього один-два нападу;
• при вимірі функцій легких виявлено нормальні показники;
• препарати для невідкладної терапії, які може зажадати напад, застосовуються два і менше раз за тиждень;
• нічні симптоми для дитини старше дванадцяти років спостерігаються 0-2 рази, молодше 0-1 раз протягом місяця;
• обмеження активності дитини немає;
• денні симптоми спостерігаються не частіше двох разів на тиждень (максимум один раз щодня).

Тільки постійний контроль може показати,наскільки проведена терапія успішна, яка спостерігається динаміка, чи потрібна корекція чи ні. Увага з боку батьків Астма & # 8212; це захворювання, яке може виникнути у дитини на тлі різних причин, характеризується вона порушеннями прохідності бронхів, тобто бронхіальною обструкцією. В основі захворювання лежить бронхіальна гіперреактивність та запалення слизової оболонки бронхів. Приступ астми може проявлятися по-різному, але процеси, що протікають усередині бронхів, однакові: звужуються просвіти великих та дрібних бронхів. У дитячому віці дуже важливо вчасно виявити всі ознаки астми, провести обстеження та розпочати відповідне лікування. При цьому необхідно пам'ятати, що в групу ризиків потрапляють діти до трьох років, астма може розвиватися без підвищення температури, зовні вона може бути схожа на звичайну застуду. Тому своєчасна діагностика важлива визначення стадії захворювання і правильного, ефективного лікування. Бронхіальна астма у дітей може призвести до плачевних результатів, якщо батьки не вживуть відповідних заходів, не почнуть терапію, протизапальне лікування та інші заходи, які допоможуть дитині полегшити її стан, усунути дратівливий алерген.

Comments

comments