Наш консультант - золотий призер конкурсу«Дитяча стоматологія» чемпіонату стоматологічного майстерності Росії 2017 року, завідуюча дитячим стоматологічним відділенням AGF Kinder Альбіна Япринцева.
Фото: Legion-Media.ru1. Коли дитину потрібно в перший раз показати стоматолога?
Перший візит з малюком краще нанести в віцівід 9 місяців до 1 року, коли починають виходити перші зубки. Лікар огляне вуздечку язика і губ, перевірить перші зубки. Це дасть можливість вчасно помітити і запобігти або скорегувати патологію прикусу, дефекти мови, естетичні порушення. Далі дитячого стоматолога для профілактики краще відвідувати раз в квартал.2. Як привчати дитину чистити зуби? Що важливіше - щітка або паста?З появою першого зуба вже можна привчатималюка до гігієни. Починати варто з м'якою силіконовою щітки-напальчника і кип'яченої води. Поступово переходити на дитячу зубну щітку з водою. Якщо не буде показань до зубної пасти, чистити зубки з водою можна до півтора років. Після цього переходити на зубні пасти. Вибирати між пастою і щіткою не зовсім правильно. Для певного віку важливіше щітка, для певних випадків - паста. Наприклад, якщо у дитини є схильність до карієсу, лікар призначить пасту з фтором або зміцнюючу терапію. А Європейська академія дитячої стоматології рекомендує застосовувати фтор пасти вже з першого Зубика.
Фото: Legion-Media.ru3. Чому до сих пір використовують сріблення дитячих зубків? Вони стають чорні, це неестетично, дитина переживає.Сріблення зубів - це не метод лікування молочнихзубів, а всього лише консервація інфекції (припинення карієсу), так як срібло володіє хорошим антисептичні властивості. Сріблення зубів ефективно тоді, коли процес неглибокий, в межах емалі. Якщо процес великий і зачіпає такі структури зуба як дентин, ефективність від методу сріблення буде дуже мала. Метод сріблення вибирають в тому випадку, коли з якихось причин немає можливості повноцінного леченія.4. Доньці 3 роки. Лікар запропонувала лікувати 3 зуба за раз в медикаментозному сні. Але ж наркоз - це ж небезпечно для здоров'я і скорочує життя, має ряд наслідків! Тим більше для дитини.Лікар пропонує лікувати зуби в седації(Притуплення свідомості) або під загальним знеболенням (наркоз, медикаментозний сон) батькам маленьких пацієнтів, тому що, на жаль, у віці 3-4 років карієсом вже страждають більше 50% дітей. А концентрація уваги у дітей маленька, час знаходження в кріслі становить приблизно 30 хвилин. Вони втомлюються, вередують і плачуть. Цього часу буває недостатньо для якісної роботи при великому її обсязі. Раніше в медицині дійсно застосовувалися не цілком безпечні препарати для проведення наркозу. Були й небажані реакції: блювота, відчуття нестачі повітря, головний біль, тривала слабкість. Але зараз лікування проводиться під загальним знеболенням з використанням препарату севоран (севофлуран) під контролем бригади анестезіологів, педіатра. Це найбезпечніший інгаляційний анестетик. Його розробили в американській корпорації і з успіхом застосовують більше 10 років в США, Японії і країнах Західної Європи. Севоран швидко діє (пацієнт засинає після перших вдихів), не викликає алергічних реакцій. Пацієнт легко прокидається через 15 хвилин після відключення подачі севорана, препарат швидко і без наслідків виводиться з організму, не приносить шкоди ніяким органам і системам. Також немає протипоказань для використання севорана пацієнтам, що страждають такими важкими захворюваннями, як епілепсія, ДЦП, пороки серця, ураження печінки і почек.Более 50% дітей у віці 3-4 років вже страждають на карієс. До 6 років карієс тимчасових зубів виявляється у 84% маленьких паціентов5. Лікар рекомендувала зробити дошколенку фторування, герметизацію фісур, ремінералізацію. Що це таке? Це просто профілактика або лікування? Чому герметизація фісур можлива тільки відразу після прорізування, а не довгий час після?Постійні зубки після прорізування ще несформовані до кінця, їх емаль не мінералізована, і є дуже великий ризик їх інфікувати. Фіссури - це природні ямки на зубки. Герметизація допомагає запечатати ямки так, щоб в них не накопичувався м'який наліт від їжі, який складно видалити під час щоденної гігієни. Карієс постійних шостих зубів в 80% випадків виникає в перший рік, тому герметизацію ефективніше проводити відразу після прорізування. Ремінералізующая терапія - це покриття фторвмісними або кальцийсодержащими препаратами. Всі процедури спрямовані на зміцнення зубів і профілактику карієсу.
Фото: Legion-Media.ru6. Дочка боїться зубного лікаря (один раз болісно ставили пломбу). Як підібрати лікаря, який допоможе подолати страх?Адаптація до прийомів у зубного лікаря у дитиниможе бути довгою. Дійте поступово, розкажіть дитині, для чого ви хочете сходити до лікаря, як це буде проходити. У клініці ні в якому разі не можна примушувати дитину до чого-небудь. У перші відвідування маленький пацієнт, можливо, навіть не сяде в крісло, але зате познайомиться з лікарем, поспілкується з ним. Після кількох походів можна поступово збільшувати лікарські маніпуляції в кріслі. Якщо страх зовсім переборна, для спокою дитини і батьків, можливо, має сенс вибрати лікування в седації або під загальним знеболенням. 7. Навіщо лікувати карієс на молочних зубах? Це виходить дорого, а вони все одно випадуть.Чи не лікувати молочні зуби тільки тому, що вонивипадуть - абсолютно неправильний підхід. Дитині потрібні здорові молочні зуби, щоб ретельно пережовувати їжу і вчитися правильно розмовляти. Так, передні молочні зубки випадають швидко, але жувальна група зубів індивідуально зберігається до 10-12 років. І ці молочні зуби стоять в контакті з постійними. До 6 років карієс тимчасових зубів виявляється у 84% маленьких пацієнтів. Якраз в цьому віці починають прорізатися перші постійні жувальні зуби, «шістки». І статистика підтверджує, що карієс постійних шостих зубів в 80% випадків виникає в перший же рік. Карієс - це інфекція, яка розмножується, пошкоджує все більше і більше твердих тканин зуба. Вона доходить до нерва зуба, виникає пульпіт, зуби починають хворіти. Коли інфекція йде ще глибше, в запальний процес може залучитися і зачаток постійного зуба, після чого він може вийти з уже зміненою структурою емалі або привести до загибелі зачатка.
Фото: Legion-Media.ru8. У доньки (8 років) корінні зубки виходять кривими. Наш лікар каже, що поки можна надягати тільки пластинки, встановлювати брекети рано. А її 12-річною подружкою вже поставили брекети. У чому різниця між пластинками і брекетами? Як зрозуміти - постійні зуби у дитини ще випростовується або вже пора бігти виправляти прикус?Під час активної фази прорізування постійнихзубів (5,5 - 7 років) все залежить від того, чи достатньо в щелепи місця для нових зубів. Якщо його досить, то навіть виходять кривовато постійні зубки пізніше стануть рівно. Якщо ж місця не вистачає, то без виправлення прикусу будь-якими ортодонтическими конструкціями не обійтися. Платівка - це знімний апарат, який виготовляється індивідуально. Пластини використовують, коли повна зміна молочних зубів не відбулася, і в щелепи ще існують регіони зростання. Під впливом пластин відбувається стимуляція зростання щелепи, і з'являється місце для постійних зубів. А брекети використовують при повній зміні молочних на постійні зуби. Це незнімний апарат, в якому спеціальні фіксуючі пристрої (брекети) клеяться на зуб і за допомогою дуги з'єднуються в єдиний ланцюжок як намисто. Коли зубки починають змінюватися, краще сходити на консультацію до ортодонта і оцінити ситуацію. Чим раніше почати займатися виправленням прикусу, тим легше буде цей процес протікати і тим швидше буде досягнуто результат.
