Атопічна бронхіальна астма — цевкрай поширене захворювання. Незважаючи на сучасні підходи до виявлення та лікування астми, кількість хворих продовжує неухильно зростати. На сьогоднішній день понад 150 мільйонів людей у світі страждають на цю хворобу. Особливо тяжко хвороба протікає у дітей та осіб похилого віку. При астмі, як неважко здогадатися, сильно порушується робота бронхів. Найчастіше захворювання має алергічну природу. Навіть за відсутності клінічної картини спостерігається запалення слизової оболонки бронхів. На ранніх стадіях хворий може підозрювати наявність астми, т.к. напади з'являються рідко, тривають недовго і проходять власними силами. Однак за відсутності лікування перебіг хвороби стає важчим.
симптоми захворювання
Захворювання протікає досить специфічноі, відповідно, симптоми легко відомі. Зрозуміло, ступінь їхньої вираженості залежить від того, яка у хворої людини форма бронхіальної астми. Але загалом картина незмінна завжди:
- При фізичному навантаженні виникає задишка, яка швидко проходить після прийому бронхолітиків.
- дихання зі свистом
- непродуктивний кашель
- напади задухи
- Раптове почастішання дихання
- Труднощі при видиху
- Нічний кашель, порушення сну.
- ГРВІ захворювання тривають довго (більше 10 днів). Хворий відчуває, що кашель «опускається глибше»
- Основна відмінність астми від інших подібних захворювань - утруднення при видиху, а не при вдиху.
Звичайно, чим важча форма астми, ніжсильніше уражені бронхи, тим більше симптоми і частіше напади. При загостренні спостерігається здуття легень. Це звуженням дихальних шляхів. Під час нападу хворий не може видихнути повітря. Для дихання хворий задіює м'язи шиї, плечей та тулуба. Щоб полегшити дихання, людина змушена сидіти, нахилившись уперед і упираючись руками на коліна. Пацієнт видихає настільки мало повітря, що свист практично не чути. Після нападу густе мокротиння, що накопичилося в бронхах, відходить у вигляді згустків. Після тривалого нападу може настати астматичний статус, для якого характерне кисневе голодування та посинення. Тривалість загострень може бути різною – від кількох хвилин до кількох годин. Труднощі дихання може спостерігатися і в період між нападами.
ступені астми
Легка форма – напади з'являються рідко(приблизно 1-2 рази на місяць) і тривають недовго. Поліпшення може пройти після вживання ліків чи саме собою. Поза нападами самопочуття пацієнта перебуває у нормі. Середня форма – напади більш важкі, супроводжуються задухою та збоями у системі кровообігу. Обов'язковим є регулярний прийом інгаляційних бронхоспазмолітиків. Тяжка форма – приступи можуть бути небезпечними для життя, потрібне екстрене медикаментозне втручання. Загострення трапляються часто – щонайменше 2-3 разів протягом тижня. Іноді – щодня. Між нападами у пацієнта спостерігається задишка. Також виділяється поліноз – сезонна астма, яка пов'язана з алергією на пилок квітучих рослин.
Причини бронхіальної астми
Бронхіальна астма може мати інфекційну абоалергічну природу. У маленьких дітей захворювання найчастіше виникає через часті ГРВІ. У підлітків причина астми може бути пов'язана із впливом побутових алергенів. Розвиток хвороби у дорослих найчастіше пов'язаний із професійною діяльністю. Також у групі ризику:
- Курять або пасивні курці;
- Жителі промислових регіонів і великих міст;
- Люди, що ведуть нездоровий спосіб життя;
- Жителі регіонів з холодним і вологим кліматом.
Схильність до астми передається поспадщини. Якщо один із батьків хворий, ризик розвитку хвороби у дитини подвоюється. Якщо обидва батьки – ризик більший ще вдвічі. Також у розвитку хвороби грає роль дисбаланс нервової системи та процесів слизоутворення. Зазвичай ще до появи астми у хворого спостерігаються запалення та гіпертрофія слизової оболонки дихальних шляхів та надмірне накопичення слизу. Непрямі причини - безконтрольний та необґрунтований прийом ліків для лікування ГРВІ. Подібні заходи можуть призвести до появи алергії та збою в імунній системі.
Що може викликати напад задухи?
- Сильні харчові алергени (продукти бджільництва, цитрусові, морепродукти, шоколад, тваринні жири та ін.)
- Консерванти, стабілізатори, барвники, згущувачі та ін. Складові продуктів харчування.
- Лікарські препарати, особливо - бета-адреноблокатори і медикаменти, що викликають бронхообструкцію при алергії (наприклад, аспірин).
- Побутові алергени (спори цвілі, продукти життєдіяльності тварин, пилових кліщів і тарганів, квітковий пилок, тютюновий дим, побутова хімія та ін.).
- Сильний або тривалий стрес.
- Морозне повітря.
профілактика
Щоб зменшити ймовірність загострень, згадайтевсі обставини, у яких у вас відбувалися напади. Бажано записати їх. Також зверніться за консультацією до пульманолога та алерголога. Коли ви дізнаєтесь про причини появи нападів, ви зможете простіше їх уникати. Для профілактики виникнення астми фахівці рекомендують:
- Надування повітряних кульок;
- Заняття плаванням, фізкультурою;
- Дихальну гімнастику;
- Прогулянки на свіжому повітрі;
- Своєчасне лікування запальних захворювань дихальних шляхів;
- Скорочення впливу диму, газу і сильних алергенів.
Особи, у яких було діагностовано статуспередастми, повинні бути обережними. До групи ризику входять також люди, у яких було діагностовано сенсибілізацію, алергіки та члени сімей хворих на астму. У цих випадках бажано приймати спеціальні ліки у профілактичних цілях. Також іноді проводять десенсибілізацію. Наступні рекомендації допоможуть знизити кількість та інтенсивність загострень у хворих на астму:
- Приймайте в їжу гіпоалергенні продукти, що містять мінімальну кількість синтетичних речовин.
- Обов'язково повідомляйте всім лікарям про наявному у вас захворюванні, ретельно вивчайте інструкції і приймайте ліки і БАД тільки після консультації з лікарем.
- Намагайтеся не тримати вдома килими, хутряні вироби та м'які іграшки.
- Складують книги в закритих шафах.
- У будинку постійно повинна підтримуватися чистота. Не повинно бути скупчень пилу. Вологе прибирання повинна проводитися не рідше разу на тиждень і без участі хворого.
- Використовуйте БІО-засоби для прибирання. Звичні хімічні засоби можуть виділяти пари, які можуть стати причиною алергії, і через деякий час після збирання.
- З обережністю використовуйте ароматичні масла, дезодоранти і освіжувачі повітря.
- Приберіть з дому все квітучі рослини.
- Уникайте надмірного фізичного навантаження.
- Намагайтеся не перебувати в приміщеннях з підвищеною вологістю.
- По можливості уникайте різких перепадів температури.
- Постільна білизна варто прати не рідше разу на тиждень. Прання повинна відбуватися при температурі 60С.
- Одягніть на матрац і подушки пилонепроникні чохли.
діагностика
Визначення діагнозу починається зі зборуанамнезу та огляду пацієнта. У багатьох випадках ці заходи дозволяють встановити попередній діагноз. При передастмі пацієнт може скаржитися на сухий кашель, що виникає вночі або вранці. Це з тим, що у 3-4 години ночі підвищується тонус мускулатури бронхів. На ранній стадії кашель не супроводжується нападами ядухи. При прослуховуванні може бути виявлено сухі розсіяні хрипи. Для виявлення прихованого бронхоспазму застосовуються бета-адреноміметики. Заміряється обсяг повітря, що видихається до застосування ліків, що розслабляють мускулатуру бронхів, і після. Якщо є відчутна різниця, лікар може судити про наявність бронхоспазму. Для пізніших стадій хвороби характерні напади ядухи, які можуть розвинутися спонтанно або через вплив факторів, що провокують. Перед загостренням пацієнт може відчувати індивідуальні симптоми – нежить, свербіж, першіння у горлі та ін. Після чого прогресує утруднення дихання. Спочатку з'являється почуття напруженості в грудях і сухий кашель. Далі - хрипи, які можуть являти собою звуки різної висоти. Потім хворому стає складно вдихнути, т.к. у легенях накопичується багато повітря. При нападі яремні вени помітно здуваються при вдиху, але в видиху спадаються. При простукуванні грудної клітки чуємо «коробковий» звук. Нижня межа легень малорухлива, опущена. При прослуховуванні помітні хрипи різної висоти та інтенсивності.
ступінь контролю
При правильному лікуванні астму можнаконтролювати, що перешкоджає розвитку захворювання та погіршенню самопочуття пацієнта. Контрольована – клінічна картина астми відсутня, спеціальні аналізи майже нормальні. У цьому застосовується лікування.
- Нічні напади задухи не частіше двох разів на місяць.
- Денні напади короткочасні, і тривають рідше, ніж 1 раз в тиждень.
- Немає необхідності у використанні інгалятора з бета2-агоністами
Частково-контрольована – присутні не дужеявні ознаки захворювання, проводиться терапія контролю. Неконтрольована – очевидні ознаки хвороби, які розвиваються навіть за наявності терапії. Лікування має бути обов'язковим. Періодично має змінюватись.
самоконтроль
Оскільки бронхіальна астма – хронічнаЗахворювання, яке лікується в домашніх умовах, пацієнту важливо навчитися самоконтролю. Це дозволить правильно оцінювати свій стан та за необхідності коригувати терапію. Купуйте портативний пікфлоуметр, який дозволить вам визначати максимальну швидкість потоку повітря, що видихається. Показник МСП змінюється лише за зміни внутрішнього діаметра бронхів. Тому метод відіграє важливу роль у профілактиці. Вимірювання слід проводити щодня після нічного сну, перед вживанням медикаментів. Результат потрібно заносити до щоденника. Показник вище 70% норми означає правильне лікування, хороший контроль і відсутність симптомів. Якщо значення межі 50-70%, це, що лікування необхідно вдосконалити, т.к. є свідчення до розвитку хвороби. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для коригування лікування. Якщо менше 50%, високий ризик загострення та розвитку астми. Потрібна термінова корекція терапії та заходи щодо запобігання нападу. Методи самоконтролю слід обговорити з лікарем, уточнити, що робити за небезпечних показань.
Лікування бронхіальної астми
Основні цілі лікування:
- Виявлення причини захворювання (інфекційна або алергічна)
- Усунення вогнища запалення
- запобігання загострень
- Усунення хронічних симптомів, тривала ремісія
Інтенсивність лікування залежить від ступеня тяжкостізахворювання. Курс призначається лише після повного обстеження та періодично коригується. Лікарі успішно використовують ступінчастий підхід до лікування. Для кожного хворого складається індивідуальний план, який змінюється та доповнюється з часом. Якщо перебіг хвороби стає важчим, хворий проходить лікування відповідно до більш високого рівня плану. Якщо протягом трьох місяців бронхіальна астма протікає легко, при ослаблених симптомах, хворий використовує низький рівень плану. Для лікування використовуються гормональні препарати – кортикостероїди. Переважно інгаляційні засоби, т.к. вони не викликають серйозних побічних ефектів, впливають безпосередньо на дихальні шляхи та мають сильну дію. Найчастіше призначаються курси прийому Альдецину, Бекотиду, Беклазону, Будесоніду, Пульмікорту, Інгакорту, Інталу або Тайледу. Медикаменти приймаються зі зняттям запалення. При загостренні хвороби застосовують додаткові ліки. Під час загострення:
- По можливості захистити хворого від впливу алергену;
- Розстебнути одяг, відкрити вікно, щоб провітрити;
- Застосувати призначений препаратБронхоспазмолітичний дії (беродуал, беротек, сальбутамол) через небулайзер або за допомогою дозуючого інгалятора. 1-2 дози з перервою в 2 хвилини або відповідно до призначень лікаря.
- При відсутності протипоказань, можна прийняти одну таблетку еуфіліну
- При відсутності ефекту повторити інгаляцію через двадцять хвилин.
- У разі сильного неминаючого задухи викликати «швидку допомогу».
Бронхіальна астма та вагітність
Бронхіальна астма — поширенезахворювання легень у вагітних, яке може виявитися ще до вагітності чи період I триместру. Головне, не відмовлятися від лікарських препаратів та не припиняти лікування протягом усіх дев'яти місяців. Якщо ви дотримуватиметеся всіх рекомендацій свого лікаря, напевно ніяких ускладнень не буде. Плануючи вагітність, жінка, яка знає про своє захворювання, повинна проконсультуватися у свого лікаря, які лікарські препарати можна приймати в період вагітності, а які не можна придбати тонометр, щоб завжди стежити за станом свого артеріального тиску. Лікарі відзначають, що у жінок з бронхіальною астмою набагато частіше підвищується тиск, навіть якщо до вагітності вони з цим явищем ніколи не стикалися. У випадках загострення захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря. Багато жінок нехтують порадами фахівців, оскільки не довіряють сучасним методам лікування. І дуже дарма — у подібній ситуації самолікування може завдати непоправної шкоди. Причому не лише майбутній мамі, а й її дитині. Існує безліч міфів про лікування астми, адже нещодавно не було лікарських препаратів, що контролюють цю хворобу. Багато хто досі переконаний, що астма – це інвалідизуюче захворювання, при якому неможливо мати дітей. При правильному та своєчасному лікуванні можна повністю усунути ознаки бронхіальної астми. Тому не варто займатися самолікуванням. Зверніться за кваліфікованою допомогою. Максимум, чого ви можете досягти самостійно — дуже короткочасного покращення, після якого ситуація погіршиться. Більш того — на початкових стадіях цілком реально досягти стійкого поліпшення. А якщо ви пропустите цю саму стадію, займаючись самолікуванням, і потрапите до лікаря тільки тоді, коли стане зовсім погано. боротьба із захворюванням буде довгою, болісною і явно не завжди перемога буде за вами. Радимо почитати:
