Аднексит: симптоми і лікування
У гінекологічній практиці лідируючу позиціюсеред усіх захворювань посідає аднексит. Його небезпека полягає не лише у погіршенні якості життя жінки, але й у тому, що аднексит може сприяти виникненню серйозних проблем щодо репродуктивної функції. Найчастіше аднексит зустрічається в молодих жінок. За медичною статистикою кожна п'ята пацієнтка гінеколога, якій був поставлений даний діагноз, продовжує лікуватися, але вже від безпліддя. Що таке аднексит Під аднекситом мають на увазі запалення придатків матки (яєчники, зв'язки, самі маткові труби). Аднексит виникає двома шляхами: висхідним або низхідним. При висхідному шляху в маткову трубу з матки проникають мікроорганізми, в запальний процес стають залучені всі шари (сальпінгіт), а потім у більшості випадків разом зі зв'язками залучається і яєчник (оофорит), тому аднексит має й іншу назву — сальпінгоофоріт. Виникнення аднекситу низхідним шляхом здійснюється вдруге з органів черевної порожнини, наприклад, при апендициті. Найчастіше запалення маткових труб і яєчників відбувається одночасно, тому ці процеси, що протікають у малому тазі, розглядаються як один. Чим небезпечний аднексит Складність захворювання полягає у майже безсимптомному перебігу, що затримує швидке виявлення та лікування. Аднексит небезпечний ускладненнями. Найчастіше при ускладненні гострого аднекситу утворюються спайки між маткою, яєчником, трубою, сальником, сечовим міхуром, стінкою тазу та петлями кишечника в малому тазі. При попаданні інфекції в тканину яєчника у ньому утворюються гнійні порожнини (при злитті може відбуватися розплавлення тканини яєчника). Надалі відбувається абсцес яєчника. Розрізняють хронічний та гострий аднексит. При гострому аднекситі через запальну рідину, що накопичується в матковій трубі, з'являються мішчасті утворення зі скупченням гною. Гострий аднексит ще має ускладнення — так званий тубооваріальний абсцес, в результаті якого інфекція може проникнути в черевну порожнину, що викликає запалення очеревини, а в результаті перитоніт з різними абсцесами. Якщо хронічний аднексит часто загострюється, можуть виникати сексуальні розлади: болючість при статевих стосунках, зниження статевого потягу. При неправильній терапії гострий аднексит може переходити в хронічну форму, що в основному призводить до позаматкової вагітності, безпліддя.
Аднексит: причини виникнення
Інфекція, що проникає з матки в маткову трубу, в яєчники є основною причиною аднекситу. Аднексит в залежності від збудника, що став причиною появи захворювання, ділиться на:
- специфічний (при дифтерійних, туберкульозних, гонококових інфекціях);
- неспецифічний аднексит (при статевих інфекціях, таких як трихомонади, хламідії, уреаплазми, мікоплазми, при умовно-патогенної флори: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка).
Залежно від шляху, яким інфекція передається:
- через лімфатичні системи;
- через кров, в основному буває у хворих з туберкульозом статевих органів;
- спадний шлях (інфекція проникає в яєчники з піхви, частіше спостерігається у пацієнтів з статевими інфекціями);
- висхідний шлях (інфекція проникає з верхніхвідділів, наприклад, легенів, нирок). Навіть ангіна може спровокувати це захворювання. На такому тлі частіше виникає двосторонній аднексит, що супроводжується запаленням матки.
Звичайно, наявність інфекції не завжди сприяє тому, що розвивається аднексит, оскільки для появи та прогресування захворювання необхідні сприятливі фактори. Такими є:
- різні захворювання нестатевого характеру (часті ангіни, пієлонефрит, хронічний тонзиліт);
- нездоровий спосіб життя, часті стреси (фактори, які послаблюють імунітет, що дозволяє вільно поширюватися інфекції);
- перевтоми і переохолодження;
- недотримання особистої гігієни;
- проведення внутрішньоматкові маніпуляції: огляд порожнини матки гістероскопом, вишкрібання при абортах, установка і видалення внутрішньоматкової спіралі;
- часті зміни статевих партнерів.
Аднексит і його симптоми
Перебіг гострого аднекситу супроводжують болі внизу живота, що віддають у крижовий або поперековий відділ хребта. Іноді зустрічаються такі симптоми та ознаки аднекситу: підвищення температури в межах 38-40 ° С, тремтіння в м'язах з відчуттям холоду, блювання, нудота, порушення сечовипускання, здуття живота, гнійні виділення зі статевих шляхів. При промацуванні виявляється різка болючість у нижніх відділах живота, може виявлятися симптом м'язового захисту. У деяких випадках гострий аднексит протікає без симптомів. Середні терміни перебігу гострого аднекситу — 7-10 діб. Результатом гострого аднекситу переважно є хронічний аднексит. Картина симптомів (порівняно з гострим аднекситом) буває не така явна. Жінки, у яких аднексит з хронічною формою, відзначають, що болі, сконцентровані в паху та внизу живота, що віддаються в криж, стегно або задній прохід, мають не постійний, а періодичний характер. Болі можуть посилюватись після переохолодження, стресової ситуації або перед початком менструацій. Найчастіше аднексит супроводжують порушення менструального циклу. Виділення стають мізерними, збільшується проміжок між ними (олігоменорея). Аднексит хронічної форми проявляється періодичними загостреннями через ослаблення імунітету, повторного інфікування, інфекції, стійкої до антибактеріальної терапії. Аднексит хронічної форми на стадії загострення погіршує загальне самопочуття, буває підвищення температури, посилення болю, з'являються гнійні виділення з піхви.
Аднексит і його лікування
Застосування протимікробних препаратів,знеболювальних засобів, антибіотиків широкого спектру дії, десенсибілізуючих та протизапальних засобів зумовлено вираженістю больового синдрому, який провокує аднексит. Після усунення гострих запальних процесів призначаються різні біостимулятори, фізіотерапія (ультразвук на низ живота, вібромасаж, електрофорез). Гострий аднексит лікують у стаціонарі з постільним режимом. При хронічному аднекситі буває кілька видів терапії (протимікробна, розсмоктує, протизапальна, імуностимулююча). Хронічний аднексит лікування залежить від причини, що його викликала. Окрім лікарського лікування проводиться і фізіолікування (електрофорез, ІФС, ультразвук на низ живота, вібромасаж). Аднексит лікують мінеральною водою та брудом, аплікаціями з озокериту (продукт нафтового проходження). У різних санаторіях аднексит лікують після проведення основного курсу терапії. До цього захворювання жінці слід ставитися серйозно, не можна забувати про наслідки. Аднексит підступний тим, що може перейти у хронічну форму. Навіть якщо всі найтривожніші та найяскравіші симптоми (болючість, температура) пройшли, аднексит вкрай важливо вилікувати повністю.
Ліки при аднекситі
В даний час аднексит лікують наступними препаратами:
- для вживання — антибіотики загальногодії & # 8212; офлоксацин, офлоксин, сифлокс, бактрім сироп, бактрім форте, абактал, метронідазол, зомакс (азитроміцин), цедекс (цефтибутен), еритроміцин, цефаклор, доксициклін, цефуроксим;
- для місцевого застосування & # 8212; антибіотики виборчої дії — кліндаміцин, флуамізін, далацін;
- протизапальні засоби — диклофенак, вольтарний;
- знеболювальні засоби — анальгін, парацетамол;
- розчини для спринцювання — мірамістин, цитеал, ромазулан, ваготил;
- засоби для профілактики дисбактеріозу & # 8212; флуконазол, біфідумбактерін, лактобактерин;
- імуномодулюючі препарати, засоби для відновлення захисних сил організму і вітаміни (зазвичай групи «В»);
- засоби проти інтоксикації — хлористий кальцій та протиалергічні препарати.
Лікування аднекситу при вагітності
Захворювання може сприяти утвореннютак званих спайок — тонких стяжок усередині маткових труб та між органами, через які робота яєчників погіршується. Всі ці фактори можуть призвести до безплідності. Дуже часто на лікування аднекситу потрібно кілька років, але довести його до кінця потрібно обов'язково, особливо якщо планується вагітність. При настанні вагітності і натомість аднекситу активність імунної системи знижується, у результаті інфекція загострюється. Ознаки, через які аднексит загострюється під час вагітності, обумовлені видом збудника інфекції. В основному пацієнтку турбують виділення змінених білів (гнійні, кров'яні), біль у низу живота. Особливо уважно потрібно ставитися до ситуації, при якій зараження інфекцією та її розвиток відбувається при вагітності, а не просто загострюється запальний процес, що вже є у придатках матки. Найчастіше це провокує внутрішньоутробне інфікування плода. У цій ситуації прийняття рішення про необхідні заходи індивідуальне залежить від конкретного випадку. Невилікуваний інфекційний процес торкається родових шляхів (піхва, зовнішні статеві органи, шийка матки), що загрожує зараженням плода в процесі пологів. Навіть якщо дитина уникла контакту з інфекцією в утробі матері, на даному етапі вона абсолютно беззахисна. При такому стані справ лікарі нерідко наполягають на розродженні шляхом кесаревого розтину. Якщо інфекція спричинена мікроорганізмами, які є збудниками венеричних захворювань (гонорея, сифіліс), фахівці рекомендують переривати вагітність. Коли умовно-патогенні мікроорганізми (кандида, гарднерелла) займають місце природних мешканців статевих органів і якщо є дисбактеріоз, лікар призначає лікування, спираючись на чутливість виявлених збудників інфекції до антибіотиків та термін вагітності. Аднексит можна попередити, дотримуючись таких профілактичних заходів:
- захистити організм від перевтоми і переохолодження;
- проводити своєчасне лікування запалень жіночих статевих органів;
- попередження абортів;
- вибирати кращий вигляд контрацепції сучасного покоління, безпечний секс;
- своєчасно виявляти і лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом (особливо в післяпологовий період);
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- проходити плановий огляд у гінеколога раз на півроку.
Дотримуючись нескладних правил, можна повністю бути впевненою у збереженні свого жіночого здоров'я. Будьте здорові!
