Аднексит: симптоми і лікування
У гінекологічній практиці лідируючу позиціюсеред усіх захворювань займає аднексит. Його небезпека полягає не тільки в погіршенні якості життя жінки, але і в тому, що аднексит може сприяти виникненню серйозних проблем, що стосуються репродуктивної функції. У більшості випадків аднексит зустрічається у молодих жінок. За медичною статистикою, кожна п'ята пацієнтка гінеколога, якій було поставлено цей діагноз, продовжує лікуватися, але вже від безпліддя. Що таке аднексит Під аднексітом мають на увазі запалення придатків матки (яєчники, зв'язки, самі маткові труби). Аднексит виникає двома шляхами: висхідним або низхідним. При висхідному шляху в маткову трубу з матки проникають мікроорганізми, в запальний процес стають залучені всі верстви (сальпінгіт), а потім в більшості випадків разом зі зв'язками втягується і яєчник (оофорит), тому аднексит має й іншу назву - сальпінгоофорит. Виникнення аднексита низхідним шляхом здійснюється вдруге з органів черевної порожнини, наприклад, при апендициті. Найчастіше запалення маткових труб і яєчників відбувається одночасно, тому дані процеси, що протікають в малому тазі, розглядаються як один. Чим небезпечний аднексит Складність захворювання полягає в майже безсимптомному перебігу, що затримує швидке виявлення і лікування. Аднексит небезпечний ускладненнями. Найчастіше при ускладненні гострого аднекситу утворюються спайки між маткою, яичником, трубою, сальником, сечовим міхуром, стінкою таза і петлями кишечника в малому тазу. При попаданні інфекції в тканину яєчника в ньому утворюються гнійні порожнини (при їх злитті може відбуватися розплавлення тканини яєчника). Надалі відбувається абсцес яєчника. Розрізняють хронічний і гострий аднексит. При гострому аднекситі через запальної рідини, що скупчується в матковій трубі, з'являються мішечкуваті освіти зі скупченням в них гною. Гострий аднексит має ще ускладнення - так званий тубооваріальний абсцес, в результаті якого інфекція може проникнути в черевну порожнину, що викличе запалення очеревини, а в результаті і перитоніт з різними абсцесами. Якщо хронічний аднексит часто загострюється, можуть виникати сексуальні розлади: болючість при статевих відносинах, зниження статевого потягу. При неправильної терапії гострий аднексит може переходити в хронічну форму, що в основному призводить до позаматкової вагітності, безпліддя. 
Аднексит: причини виникнення
Інфекція, яка проникає з матки в маткову трубу, в яєчники, є основною причиною аднекситу. Аднексит в залежності від збудника став причиною появи захворювання, ділиться на:
- специфічний (при дифтерійних, туберкульозних, гонококових інфекціях);
- неспецифічний аднексит (при статевих інфекціях, таких як трихомонади, хламідії, уреаплазми, мікоплазми, при умовно-патогенної флори: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка).
Залежно від шляху, по якому інфекція передається:
- через лімфатичні системи;
- через кров, в основному буває у хворих з туберкульозом статевих органів;
- спадний шлях (інфекція проникає в яєчники з піхви, частіше спостерігається у пацієнтів з статевими інфекціями);
- висхідний шлях (інфекція проникає з верхніхвідділів, наприклад, легенів, нирок). Навіть ангіна може спровокувати це захворювання. На такому тлі частіше виникає двосторонній аднексит, що супроводжується запаленням матки.
Звичайно, наявність інфекції не завжди сприяє тому, що розвивається аднексит, оскільки для появи і прогресування захворювання необхідні сприятливі фактори. Такими є:
- різні захворювання нестатевого характеру (часті ангіни, пієлонефрит, хронічний тонзиліт);
- нездоровий спосіб життя, часті стреси (фактори, які послаблюють імунітет, що дозволяє вільно поширюватися інфекції);
- перевтоми і переохолодження;
- недотримання особистої гігієни;
- проведення внутрішньоматкові маніпуляції: огляд порожнини матки гістероскопом, вишкрібання при абортах, установка і видалення внутрішньоматкової спіралі;
- часті зміни статевих партнерів.
Аднексит і його симптоми
Перебіг гострого аднекситу супроводжують болі внизу живота, що віддають в крижовий або поперековий відділ хребта. Іноді зустрічаються такі симптоми і ознаки аднекситу: підвищення температури в межах 38-40 ° С, тремтіння в м'язах з відчуттям холоду, блювота, нудота, порушення сечовипускання, здуття живота, гнійні виділення зі статевих шляхів. При тому, що промацує виявляється різка болючість в нижніх відділах живота, може проявлятися симптом м'язової захисту. У деяких випадках гострий аднексит протікає без симптомів. Середні строки перебігу гострого аднекситу - 7-10 діб. Результатом гострого аднекситу в основному є хронічний аднексит. Картина симптомів (в порівнянні з гострим аднекситом) буває не така явна. Жінки, у яких аднексит з хронічною формою, відзначають, що болі, сконцентровані в паху і внизу живота, що віддаються в крижі, стегно або задній прохід, носять не постійний, а періодичний характер. Болі можуть посилюватися після переохолодження, стресовій ситуації або перед початком менструацій. Найчастіше аднексит супроводжують порушення менструального циклу. Виділення стають мізерними, збільшується проміжок між ними (олігоменорея). Аднексит хронічної форми проявляється періодичними загостреннями через ослаблення імунітету, повторного інфікування, інфекції, стійкої до антибактеріальної терапії. Аднексит хронічної форми в стадії загострення погіршує загальне самопочуття, буває підвищення температури, посилення болю, з'являються гнійні виділення з піхви.
Аднексит і його лікування
Застосування протимікробних препаратів,знеболюючих засобів, антибіотиків широкого спектру дії, десенсибилизирующих і протизапальних засобів обумовлено виразністю больового синдрому, який провокує аднексит. Після усунення гострих запальних процесів призначаються різні біостимулятори, фізіотерапія (ультразвук на низ живота, вібромасаж, електрофорез). Гострий аднексит лікують строго в стаціонарі з постільною режимом. При хронічному аднекситі буває кілька видів терапії (протимікробна, розсмоктуються, протизапальна, імуностимулюючі). Хронічний аднексит лікування має в залежності від причини, яка його викликала. Крім лікарського лікування проводиться і фізіолікування (електрофорез, ІФП, ультразвук на низ живота, вібромасаж). Аднексит лікують мінеральною водою і брудом, аплікаціями з озокериту (продукт нафтового проходження). У різних санаторіях аднексит лікують вже після проведення основного курсу терапії. До цього захворювання жінці слід ставитися серйозно, не можна забувати про наслідки. Аднексит підступний тим, що може перейти в хронічну форму. Навіть якщо все самі тривожні і яскраві симптоми (хворобливість, температура) пройшли, аднексит вкрай важливо вилікувати повністю.
Ліки при аднекситі
В даний час лікують аднексит наступними препаратами:
- для прийому всередину - антибіотики загальної дії -офлоксацин, офлоксин, сіфлокс, бактрим сироп, бактрим форте, абактал, метронідазол, Зомакс (азитроміцин), Цедекс (цефтибутен), еритроміцин, цефаклор, доксициклін, цефуроксим;
- для місцевого застосування - антибіотики вибіркової дії - кліндаміцин, флуамізін, далацін;
- протизапальні засоби - диклофенак, вольтарен;
- знеболюючі засоби - анальгін, парацетамол;
- розчини для спринцювань - мірамістин, Цитеал, ромазулан, ваготил;
- засоби для профілактики дисбактеріозу - флуконазол, біфідумбактерин, лактобактерин;
- імуномодулюючі препарати, засоби для відновлення захисних сил організму і вітаміни (зазвичай групи «В»);
- засоби проти інтоксикації - хлористий кальцій і протиалергічні препарати.
Лікування аднекситу при вагітності
Захворювання може сприяти утворенню такзваних спайок - тонких стяжок всередині маткових труб і між органами, через які робота яєчників погіршується. Всі ці фактори можуть призвести до безпліддя. Дуже часто на лікування аднекситу необхідно кілька років, але довести його до кінця потрібно обов'язково, особливо якщо планується вагітність. При настанні вагітності на тлі аднекситу активність імунної системи знижується, в результаті цього інфекція загострюється. Ознаки, через які аднексит загострюється при вагітності, обумовлені видом збудника інфекції. В основному пацієнтку турбують виділення змінених Белей (гнійні, кров'яні), болі в низу живота. Особливо уважно потрібно ставитися до ситуації, при якій зараження інфекцією і її розвиток відбувається при вагітності, а не просто загострюється запальний процес, вже наявний в придатках матки. У більшості випадків це провокує внутрішньоутробне інфікування плода. У даній ситуації прийняття рішення про необхідні заходи індивідуальне, залежить від конкретного випадку. Невилікуваний інфекційний процес зачіпає родові шляхи (піхва, зовнішні статеві органи, шийка матки), що загрожує зараженням плода в процесі пологів. Навіть якщо дитина уникнув контакту з інфекцією в утробі матері, на даному етапі він абсолютно беззахисний. При такому стані справ лікарі нерідко наполягають на пологах шляхом кесаревого розтину. Якщо інфекція викликана мікроорганізмами, які є збудниками венеричних захворювань (гонорея, сифіліс), фахівці рекомендують переривати вагітність. Коли умовно-патогенні мікроорганізми (кандида, гарднерела) займають місце природних мешканців статевих органів і якщо є дисбактеріоз, лікар призначає лікування, спираючись на чутливість виявлених збудників інфекції до антибіотиків і термін вагітності. Аднексит можна попередити, дотримуючись таких профілактичних заходів:
- захистити організм від перевтоми і переохолодження;
- проводити своєчасне лікування запалень жіночих статевих органів;
- попередження абортів;
- вибирати кращий вигляд контрацепції сучасного покоління, безпечний секс;
- своєчасно виявляти і лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом (особливо в післяпологовий період);
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- проходити плановий огляд у гінеколога раз на півроку.
Дотримуючись нескладних правил, можна повністю бути впевненою в збереженні свого жіночого здоров'я. Будьте здорові!
