Вірусний гепатит А, як і С, на жаль, займаютьдалеко не останнє в списку захворювань печінки, що часто зустрічаються - на їх частку припадає до 70% всіх недуг. Однак, незважаючи на те, що ці віруси гепатиту досить схожі між собою, відмінності їх клінічних проявів та негативний вплив на організм радикально відрізняються. Для того, щоб визначити тип гепатиту та отримати необхідну медичну допомогу, хвора людина повинна якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Лікар діагностує захворювання, уточнить різновид вірусу гепатиту, призначить необхідне лікування.
Гепатит А
Вірусний гепатит А, який також маєназва хвороба Боткіна, а повсякденна назва вірусного гепатиту «жовтуха», радикально відрізняється від решти видів вірусного гепатиту. Дане захворювання, на відміну від решти, не має хронічних форм перебігу, та й передається фекально-оральним способом. Цим вірусний гепатит А нагадує гепатит Е – найменш поширену форму гепатиту. Вірусний гепатит дуже вигідно відрізняється від гепатиту З тим, що на клітини печінки пошкоджує дії. По суті, вірусний гепатит А є запальним процесом, до якого залучаються клітини печінки, уражені вірусом. У відповідь на проникнення збудника у клітини печінки у крові починають активно вироблятися захисні клітини. Поширений вірусний гепатит А дуже широко – за спостереженням лікарів, на цей вірус перехворіла кожна четверта людина. Причому дуже багато з них перехворіли на це захворювання ще в дитинстві, причому часто безсимптомно - діти переносять гепатит З набагато легше, ніж дорослі люди, а імунітет набувають на все життя. У дорослих захворювання досить часто протікає у вкрай важкій формі - хвору людину доводиться госпіталізувати. Як правило, це пояснюється тим, що у дорослих людей набагато більше різних супутніх захворювань. На сьогоднішній день найчастіше спалахи гепатиту А локалізуються у країнах з теплим кліматом, особливо в тому випадку, якщо санітарні умови є незадовільними. Лікарі наголошують на тому факті, що нерідко до них за допомогою звертаються люди, які нещодавно повернулися з поїздок до таких країн, як Туреччина, Індія, середня Азія, Єгипет. Внаслідок обстеження лікарі діагностує гепатит А. Підступність гепатиту С полягає в тому, що він дуже стійкий до різних зовнішніх впливів, і в навколишньому середовищі може зберігати життєздатність досить тривалий час - часом до декількох місяців. Навіть за цілеспрямованої обробки вірус гепатиту А гине далеко не відразу. Судіть самі:
- Кип'ятіння протягом десяти - п'ятнадцяти хвилин, а в деяких випадках і більше.
- Хлорування зараженої поверхні - приблизно 30 - 40 хвилин безперервно.
- Обробка зараженої поверхні формаліном - не менше трьох годин безперервно.
- Обробка зараженої поверхні 20% етиловим спиртом.
Способи передачі гепатиту А
Єдиним джерелом інфекції гепатиту С насегодняшний день является больной человек. С калом он выделяет в окружающую среду вирус гепатита А, который рано или поздно попадает в природный круговорот воды. А это значит, что вирус с высокой долей вероятности может попасть в питьевую воду, продукты питания – и с ними проникнуть в организм человека. Именно поэтому так важно тщательно термически обрабатывать все мясные и рыбные блюда, а также блюда из морепродуктов. Кроме того, львиная доля всех заражений приходится на летний период, когда очень много овощей и фруктов – на них зачастую также находится весьма большое количество вирусов гепатита А. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо употребление грязных овощей и фруктов. Да и для их мытья подходит далеко не любая вода – не стоит использовать непригодную для питья, так как в ней также могут содержаться вирусы гепатита А. В отличие от гепатита С, инфицирование гепатитом А во время переливания зараженной крови или ее компонентов происходит крайне редко. И это неудивительно – дети, у которых данная форма гепатита может протекать бессимптомно, донорами крови являться не могут, а у взрослых людей она протекает в ярко выраженной форме, поэтому донором он также стать не сможет. Схема инфицирования стандартная – вирус гепатита через ротовую полость попадают в пищеварительную систему, а из кишечника всасываются и проникают в кровь. С током крови вирусы очень быстро проникают в клетки печени, в которых и развивается воспалительный процесс. После этого вирусы через желчные протоки в кишечник, а из кишечника – снова в окружающую среду. Наиболее опасен для окружающих больной человек в следующий промежуток времени – на протяжении последней недели инкубационного периода и первой недели заболевания. Инкубационный период гепатита А равняется примерно 14 – 20 дням, однако в большинстве случаев время инфицирования, конечно же, больному человеку не известно. В то время, когда вирус гепатита А находится в крови больного человека, внешне болезнь проявляется симптомами острого респираторного заболевания: кашель, насморк, повышение температуры тела, общие признаки интоксикации. Но как только наступает желтушный период, вирус гепатита А целиком и полностью покидает организм больного человека, а желтуха является всего лишь иммунным ответом организма. Однако хотелось бы еще раз напомнить о том, что зачастую вирусный гепатит А может протекать вовсе без желтушного периода. Появление желтушного периода свидетельствует о том, что произошло довольно обширное поражение печени – примерно 65 – 70%, поэтому больному человеку показана немедленная госпитализация в инфекционное отделение. Отказываться от госпитализации все же не стоит, потому что при правильном и своевременном лечении, которое обеспечивается в условиях больницы, работа печени, равно как и ее структура, восстанавливается в полном объеме. В том случае, если вирусный гепатит А возникает у абсолютно здорового человека, оно всегда заканчивается полным выздоровлением. А вот в том случае, если у заболевшего человека имеется то или иное заболевание, особенно хронические формы иных видов гепатита, заболевание протекает гораздо тяжелее и длительнее, а прогноз врачей не столь оптимистичен. У некоторых больных людей через некоторое время – недели, а порой и месяцы, возможно развитие рецидива – у человека снова появляются все симптомы желтушного периода – пожелтение склер и слизистых оболочек, общая интоксикация организма. И лечение гепатита приходится начинать снова. Подобные рецидивы наблюдаются примерно у 25% всех взрослых людей, заболевших гепатитом А. В некоторых случаях гепатит А может спровоцировать развитие такого осложнения, как гемолиз. Гемолизом врачи называют разрушение таких клеток крови, как эритроциты. В результате этого может произойти поражение почек и, как следствие, развитие острой почечной недостаточности – в результате жизнь человека окажется под угрозой. Несмотря на то, что вирусный гепатит А практически никогда не приводит к патологическим изменениям печени, в некоторых случаях это все же происходит. В основном подобное явление имеет место у пожилых людей, у которых заболевание протекает практически бессимптомно. Как правило, в подобных случаях постельный режим больной человек не соблюдает, а значит, очень велик риск развития печеночного фиброза – патологического рубцового изменения печеночной ткани. Подобное осложнение может привести у дискинезии желчных протоков.
Діагностика гепатиту А
Діагностика гепатиту А не є особливоюЯкщо складності, зрозуміло йдеться не про безсимптомному перебігу захворювання. Насамперед лікар звертає увагу на явні клінічні прояви захворювання – симптоми гострого респіраторного захворювання, жовтяничні прояви. Помітивши ці прояви, лікар призначить низку обстежень. Перше, що потрібно зробити – це дослідити кров у лабораторії. Як правило, лікар – лаборант відзначає підвищений вміст певних печінкових ферментів та, зрозуміло, білірубіну. Ці показники явно свідчать, що має місце пошкодження клітин і тканин печінки. Відразу після цього необхідно провести диференціальну діагностику інших вірусних гепатитів.
Лікування вірусного гепатиту А
Найбільш важливими у лікуванні гострого гепатиту Ає суворе дотримання режиму та дієтичного раціону харчування. У перші два тижні захворювання хворій людині показано суворий постільний режим. Цю вимогу лікарі пояснюють тим фактом, що кровопостачання печінки в положенні лежачи набагато ефективніше, а значить, і відновлення пошкоджених вірусом гепатиту А печінкових клітин та тканин відбуватиметься набагато інтенсивніше. Не менш важливим є і суворо дотримання лікувальної дієти. По-перше, відразу необхідно звернути увагу на той факт, що оптимальним варіантом є дробове харчування. їжу хвора людина повинна отримувати невеликими порціями, проте тимчасовий проміжок між їдою не повинен становити більше двох годин. Дозволені продукти харчування для хворої людини: Хвора людина повинна відмовитися від свіжого хліба, замінивши його сухарями, або, у крайньому випадку, хлібом, випеченим не менше ніж добу тому. З перших страв варто віддати перевагу овочевим та молочним супам, а також супам із макаронних виробів на основі овочевого бульйону. З других страв хворій людині можна вживати нежирну яловичину і курячі грудки, або запечені, або варені. До того ж можна їсти нежирні сорти відвареної риби, як хек, сазан, щука, навага. Крім того, можна без обмеження вживати овочі, зелень, напівв'язкі каші, вівсяні та сирні пудинги та запіканки. З напоїв рекомендується вживання чаю, журавлинних морсів, киселів. Якщо вірусний гепатит А протікає у легкій формі, жодного додаткового лікування не потрібно. Однак, незважаючи на це, хвора людина повинна перебувати в лікарняних умовах, під постійним контролем медичних працівників, щоб у разі, якщо почнеться погіршення, негайно розпочати фармакологічну терапію. У тому випадку, якщо симптоми захворювання виражені дуже яскраво, лікарі почнуть проведення дезінтоксикаційної терапії. Суть даної терапії полягає у зниженні рівня токсинів в організмі хворої людини. Ці токсини накопичуються внаслідок порушення функцій печінки. Для цього зазвичай використовують внутрішньовенне введення спеціальних розчинів.
Гепатит С
На сьогоднішній день однією з дуже актуальнихдля медиків проблемою є вірусний гепатит. Це захворювання є дуже підступним — лікарі охрестили його «лагідним убивцею». Найчастіше запідозрити захворювання вдається лише тоді, коли у людини розвивається цироз чи навіть рак печінки. Як показує медична статистика, дані патології розвиваються приблизно у половини всіх хворих на гепатит з людей. Існує кілька різновидів гепатиту, проте вірусний гепатит є найбільш поширеним. Лікарі вважають, що подібна тенденція пов'язана з тим, що дане захворювання досить тривалий час протікає безсимптомно, а значить, хвора людина, не підозрюючи про своє захворювання, заражає людей, що його оточують. За офіційними медичними статичними даними, на сьогоднішній день тільки в Росії понад 5 мільйонів інфікованих людей. Вірус гепатиту С для вчених - мікробіологів представляє досить великий інтерес - на сьогоднішній день відомо чимало різних різновидів даного вірусу. І що найцікавіше – кілька різновидів вірусу гепатиту С може співіснувати в однієї хворої людини. Ці різновиди у медицині прийнято називати псевдовиди. Ці так звані псевдовиди вірусу утворюються завдяки дивовижній здатності вірусу гепатиту С до видозміни, причому вже в організмі інфікованої людини. Завдяки цій своїй властивості вірус гепатиту С уникає згубного для них впливу клітин імунної системи. Саме через це захворювання прогресує так швидко, часом навіть попри комплексне лікування. Крім того, вірус гепатиту С досить стійкий до навколишніх негативних впливів та життєздатний. Навіть за кімнатної температури навколишньому середовищі вірус залишається незмінним протягом 16 – 24 годин. В окремих випадках деякі підвиди вірусу гепатиту С зберігають життєздатність протягом кількох діб.
Інфікування вірусом гепатиту С
На сьогоднішній день лікарям відомо два основні шляхи передачі вірусу гепатиту С:
- Статевий акт
Вірус гепатиту у великих кількостях знаходитьсяна слизових оболонках статевих органів та у всіх біологічних рідинах – спермі, вагінальних виділеннях. Тому у разі незахищеного статевого контакту ризик інфікування дуже великий і може досягати 90%. Тому в жодному разі не можна допускати статевого контакту, не вживши всіх необхідних запобіжних заходів. До групи ризику передачі вірусу гепатиту З статевим шляхом входять гомосексуалісти і всі люди, які ведуть безладне статеве життя, не користуючись засобами індивідуального захисту.
- гематогенний спосіб
Також вірус гепатиту С може проникати ворганізм людини під час переливання їй крові чи її компонентів, донором яких є інфікована людина. Нещодавно цей шлях інфікування був поширений дуже широко, проте в останні роки з використанням методів лабораторної діагностики та обов'язковим лабораторним дослідженням донорів на наявність вірусу гепатиту С подібний шлях зараження зустрічається вкрай рідко.
- нестерильні інструменти
В даний час найбільш часто зустрічаєтьсяСпосіб інфікування гепатитом С, крім, зрозуміло, статевого акту, є використання нестерильних медичних та косметологічних інструментів. Так, наприклад, останнім часом спостерігається справжній сплеск захворювання на гепатит С у тих людей, які робили татуювання або пірсинг. На превеликий жаль, навіть у найдорожчих косметологічних салонах часом до стерилізації інструментів підходять несумлінно. Тому постарайтеся вибирати салони, в яких використовуються одноразові інструменти. Те саме стосується й манікюрних кабінетів. І не забувайте про правила особистої гігієни – не давайте нікому свої і не беріть чужі зубні щітки, станки для бритв. Медичні голки також часто стають джерелом зараження вірусом гепатиту С. Так, наприклад, найбільша кількість хворих на гепатит є серед наркоманів. Як правило, вони практично ніколи не дбають про будь-яку стерильність - найчастіше однією і тією ж голкою ін'єкція робиться двом, тим, чотирьом людям, а часом і більше. Крім того, іноді жертвами таких способів інфікування стають медичні працівники, котрі випадково колються голками, якими перед цим робили ін'єкцію хворій людині.
Гострий гепатит С
Інкубаційний період гепатиту С за своєютривалість може сильно змінюватись – від двох тижнів до 160 днів. Однак середня тривалість дорівнює приблизно 50 дням. І незважаючи на те, що у більшості людей гепатит протікає без будь-яких симптомів протягом декількох місяців, а часом і років, іноді у деяких хворих розвивається гостра форма гепатиту С. Розвивається гостра форма гепатиту С у дві стадії. Перша стадія захворювання носить назву безжовтяничного періоду, тому що на цьому етапі у хворої людини спостерігається ціла низка ознак загального нездужання організму, таких як:
- Зниження або повна втрата апетиту, значне зниження маси тіла хворого.
- Швидко виникає втома, підвищена сонливість, загальна млявість.
- Порушення травлення - нудота, блювота, підвищене газоутворення, відрижка.
- У деяких випадках можливе значне підвищення температури тіла.
- Ознаки ГРЗ - кашель, нежить, головний біль, больові відчуття в горлі.
Подібний стан триває приблизно два тижні,після чого настає безпосередньо жовтяничний період гострого гепатиту С. Найперший симптом, що викликає тривогу – це зміна кольору сечі – її потемніння. Сеча набуває кольору темного пива, темно – коричневий. Приблизно через добу після зміни кольору сечі жовтий відтінок набувають склери, слизові оболонки очей та рота, шкірні покриви – особливо долоні. Коли настає жовтяничний період, симптоми загального нездужання, такі яскраво виражені в першому періоді, практично повністю зникають. А на зміну їм приходить почуття тяжкості у правому підребер'ї та забезпечення калу, яке виникає через закупорку жовчних проходів. Лікування гепатиту С досить складне та тривале, тому його можна проводити лише під ретельним контролем медичного персоналу. Однак хворі люди не повинні впадати у відчай — вірусний гепатит С на сьогоднішній день дозволяє вести хворим людям повноцінний спосіб життя! Радимо почитати:
