Причини деформації стопи: звідки береться недуга?
Причини деформації великого пальцярізні, найчастіше це патологічний тиск на область великого пальця, носіння неправильно підібраного, тісного взуття, високих підборів, які не дають навантаженням на ногу правильно розподілитися. Часто схильні до такого захворювання професійні балерини та танцівниці, велике значення має генний фактор. Повністю визначити ступінь викривлення можна лише з допомогою рентгенографії стопи. Часто рекомендується проведення ультразвукового обстеження, яке покаже, чи є порушення кровообігу ділянки, чи потрібні додаткові заходи щодо лікування.
Лікування: від фізіотерапії до хірургії
Лікування вальгусної деформації завжди починають зпідбору взуття, яке не повинно викликати незручності при носінні, може зупинити прогресію деформації. Часто болючі відчуття викликані тим, що взуття просто не підходить при такому захворюванні, здавлює стопу, провокує запальні процеси. Існують спеціальні ортопедичні вироби, які допомагають зменшити тиск на бурсу пальця, прокладки, розпірні вироби, що допомагають шинувати палець, прибрати навантаження на стопу. Але таке лікування лише допомагає зняти запалення і прибрати хворобливість, наріст все одно залишається, тому часто після цього призначають хірургічне втручання. Медикаментозне лікування є ін'єкцією кортикостероїдів, які дозволяють зняти запальний процес. Тобто за допомогою спеціально підібраних препаратів можна знизити болючість при ходьбі, прибрати запальні процеси, але позбутися самого наросту таким чином не вийде. Часто ін'єкції призначають перед проведенням хірургічного втручання, щоб усунути бурсит. Вальгусний дефект стопи може лікуватися різними способами, але найчастіше призначають хірургічне втручання. Основні завдання при такому лікуванні:
- видалення бурситу великого пальця;
- реконструкція кістки, її положення щодо інших кісток стоп;
- урівноваження м'язів навколо суглоба таким чином, щоб деформація не повторювалася.
Найчастіше при дуже складних випадках або сильношишці, що випирає (тобто коли викривлення максимально) рекомендується проводити видалення наросту. Таке видалення проводиться так: шкіра на нозі в області наросту розрізається, після чого сам наріст видаляється за допомогою хірургічного долота. Розріз на шкірі зшивається маленькими стібками. Проводиться така операція у разі, коли вже спостерігається утворення бурситу. У деяких випадках потрібне додатково виконання реконструкції кістки, повернення нормального кута. Після операції необхідний реабілітаційний період, протягом якого рекомендується постільний режим, відсутність навантажень на хвору ногу.
Дистальна і проксимальная остеотомія
У деяких випадках потрібно розрізатидистальний кінець кістки. Це дозволяє зменшити кут між метатарзальних кісток. Операція вимагає всього кількох невеликих розрізів, всі кістки після отримання задовільного положення кріпляться металевими шпильками, що видаляються через три-шість тижнів після операції. Навантаження після операції не рекомендуються, необхідно дотримуватися реабілітаційного терміну, виконувати рекомендації лікаря. Таке оперативне втручання проводиться таким чином: перша метатарзальна кістка розрізається в проксимальному кінці, далі кістка реконструюється і фіксується в необхідному положенні за допомогою металевих шпильок. Таке хірургічне втручання дозволяє зменшити кут між метатарзальними кістками стопи, під час операції проводиться релізинг сухожилля м'яза, що приводить у рух великий палець. Після операції на стопу одягається спеціальний бандаж. Таке втручання вважається відносно щадним, період реабілітації не займає багато часу, але все ж таки рекомендації лікаря, постільний режим треба дотримуватися точності.
Період реабілітації: наскільки швидко можна відновитися після операції?
Операція проводиться під загальним наркозом, післявтручання на ногу накладається дуже щільна, еластична пов'язка, стопа повинна бути правильно зафіксована. Ворушити пальцями ноги можна лише на другий день після операції, ноги опускати з ліжка можна на третій день, а ходити (тобто давати навантаження на прооперовану ногу) можна лише через десять днів після проведення операції. Повне навантаження на стопу дозволяється через місяць після операції, необхідний суворий постільний режим. Всі рекомендації та приписи потрібно дотримуватися точності, тому що від цього залежить правильне загоєння. Весь реабілітаційний період займає щонайменше півроку, у цей час фізичні навантаження, заняття спортом, ходіння на підборах суворо протипоказано. Щоб запобігти повторному розвитку цього захворювання, необхідно носити спеціальне взуття з ортопедичними устілками. У середньому на загоєння ноги після операції йде приблизно вісім тижнів, у цей час стопа має бути зафіксована за допомогою бандажа, що не дає нозі травмуватися. За дуже складних випадків після операційного втручання деякий період часу доведеться пересуватися за допомогою милиць. При яскраво вираженому бурситі у післяопераційний період призначається фізіотерапія, взуття треба носити лише з розширеним передом, використовувати коректори. Дотримання таких умов дозволить скоротити реабілітаційний період, уникнути повторення розвитку захворювання.
Протипоказання і можливі ускладнення
Хірургічне втручання можна проводити неу всіх випадках. Так, наявність локальних запальних процесів є основним протипоказанням для операції. Не можна здійснювати хірургічні втручання, якщо спостерігається тромбофлебіт, яскраво виражені набряки, для жінок. у період менструацій. У кожному окремому випадку схема лікування вальгусної деформації стопи призначається суворо індивідуально відповідно до загального стану здоров'я, ступеня захворювання, наявності протипоказань до того чи іншого методу боротьби із захворюванням. Після проведення оперативного втручання необхідно в точності дотримуватись того режиму, який прописав лікар, в іншому випадку можливе виникнення різних ускладнень, що загрожує запаленнями, сильними болями. Як і за будь-якого оперативного втручання, після операції на стопі можливі ускладнення. Зазвичай це гематоми, запальні процеси в області великого пальця, але уникнути їх можна досить легко, просто дотримуючись рекомендацій лікаря. Після операції необхідно дотримуватись лікувального режиму, не навантажувати ногу. У перші дні після хірургічного втручання у ділянці плюснефалангового суглоба можуть спостерігатися хворобливі відчуття, залежно від індивідуальних особливостей організму хворого можуть утворюватися рубці. Негарна шишка проти ортопедичного взуття Багато хто з нас стикався з таким неприємним явищем, коли великий палець стопи спочатку починає хворіти, а потім збоку з'являється кісточка. Це явище — одне з найпоширеніших, воно є проявом поперечного плоскостопості. Прогресуюче захворювання провокує зміщення головки плеснової кістки, тобто відбувається так зване відхилення великого пальця стопи убік від інших. У цей час на стопі збоку утворюється негарна шишка, яка завдає безліч незручностей: починаючи від хворобливих відчуттів при ходьбі та закінчуючи запаленнями, неестетичним зовнішнім виглядом. Найбільш звичайним лікуванням, яке призначається при вальгусній деформації, є використання спеціального взуття, але часто прописують і фізіотерапевтичні методи, в особливо складних випадках проводиться хірургічне втручання.
