Незважаючи на страшну назву, токсоплазмозє відносно легким захворюванням. Якщо тільки не йдеться про вагітну жінку. Поєднання токсоплазмозу та вагітності є вкрай небезпечним, адже є величезний ризик інфікування плоду. А це може призвести до незворотних наслідків.
Що таке токсоплазмоз?
Токсоплазмоз (Лат.Toxoplasmosis) – захворювання, яке викликається паразитом (Toxoplasma). Токсоплазми живуть у кишечнику кішок та інших видів тварин, а також у землі, куди ці тварини здійснюють природні оправлення. Тому ми можемо отримати інфекцію, змінюючи котячий лоток, займаючись садівництвом, коли беремо в рот щось брудними руками, або, вживаючи не прожарене м'ясо і погано вимиті овочі. Найчастіше токсоплазмоз протікає легко і ніяк себе не проявляє. Іноді його симптоми схожі зі звичайним ГРВІ. І, загалом, ця інфекція ніяк не лікується. Тому майже половина нашого населення колись вже перехворіла на токсоплазмоз, навіть не підозрюючи про це. Після початкового інфікування, у людини з'являється довічний імунітет завдяки тому, що в крові виробляються специфічні антитіла. Трапляється, коли токсоплазмоз перетворюється на хронічну стадію. Причому хронічний токсоплазмоз може бути як набутим, так і вродженим, якщо захворювання спіткало дитину ще в утробі матері. Для обох випадків характерні:
- субфебрильна температура
- підвищена стомлюваність
- зниження апетиту
- З боку внутрішніх органів - збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів
- Також при хронічному токсоплазмозі можливе ураження інших органів і систем
У майбутньої матусі токсоплазмоз часто залишаєтьсянепоміченим, але може статися інфікування плода. І хоча на ранньому терміні вагітності ризик передачі інфекції зустрічається рідко, наслідки можуть бути дуже серйозними (ушкодження головного мозку, тяжкі ушкодження очей, викидень). А на середніх і пізніх термінах вагітності ризик зараження плоду вищий, але наслідки набагато менш серйозні для майбутньої дитини, тому що її імунна система більш ефективна.
діагностика токсоплазмозу
Діагностика токсоплазмозу потрібна у тому випадку,коли жінка перебуває «у положенні» і, звісно, під час планування вагітності. Для цього проводять серологічний скринінг з метою виявлення в крові антитіл до токсоплазми (імуноглобуліни М та G). Причому бути серопозитивною у разі набагато краще, ніж отримати негативні результати аналізів. Адже це означає, що майбутня мама та її дитина захищені від інфекції та її негативних наслідків. Якщо ж результати серологічного дослідження негативні, вагітній жінці можуть порекомендувати проходити скринінг щомісяця аж до пологів. Наявність та кількість імуноглобулінів у крові розповість лікарю про те, як давно відбулося зараження токсоплазмозом (якщо воно було). Наприклад, ситуація, коли у обстежуваної відсутній IgG, а виявлено лише IgM, говорить про гостру течію хвороби. Якщо ж навпаки - значить, захворювання перенесене досить давно і не становить для жінки жодної небезпеки. А якщо є обидва види імуноглобулінів, доведеться здавати аналізи повторно, щоб дослідити ці титри в динаміці. Адже що більше в крові IgG, то менше часу минуло з моменту зараження. Високою точністю відрізняється також ПЛР (полімерно-ланцюгова реакція) з дослідженням молекули ДНК вагітної. Але цей вид аналізу лише підтверджує чи заперечує присутність збудника інфекції та не дає уявлення про те, як давно відбулося інфікування.
У вас виявили токсоплазмоз?
Якщо у вас виявили токсоплазмоз, авагітність ще тільки у планах, вважайте, що вам пощастило. Звичайно ж, з материнством доведеться трохи почекати, зате ваша майбутня дитина буде в безпеці. А ось проблему, якщо інфікування сталося під час вагітності, доведеться вирішувати з лікарем, причому терміново. На жаль, якщо виявлено токсоплазмоз при вагітності на ранніх термінах, акушер-гінеколог категорично наполягатиме на тому, щоб жінка зробила аборт. Ви маєте повне право відмовитися від штучного переривання вагітності та отримати відповідне лікування. Але, на жаль, шансів виносити і народити здорову дитину дуже мало. Токсоплазмоз та вагітність на пізніх термінах мають у лікарів більш сприятливі прогнози. По-перше, у малюка починає формуватися своя імунна система, і він хоч якось може протистояти інфекції. По-друге, починаючи з другого триместру вагітною вже можна призначати повноцінне лікування, яке значно знижує ризик можливих ускладнень. Хронічний токсоплазмоз та вагітність не викликають у лікарів особливих побоювань. У цьому випадку збудники (інфекційні агенти) не циркулюють у крові матері, а, відповідно, немає і ризику проникнення через плаценту.
Як лікується токсоплазмоз?
Насамперед, лікарі проводять лікування такзваними етіотропними препаратами (антибіотиками): роваміцин (спіраміцин), тиндурин, сульфаніламіди. Як правило, необхідно провести два курси прийому ліків, по 5 днів із тижневою перервою між ними. Перед повторним призначенням препаратів від токсоплазмозу лікар може призначити вагітній профілактичний прийом фолієвої кислоти. Після народження дитині від інфікованої матері також обов'язково показано лікування. Протягом усього першого року життя малюкові призначатимуть піриметамін, спіраміцин, сульфадіазин та фолієву кислоту.
Чим небезпечне внутрішньоутробне інфікування токсоплазмозом?
Перш ніж ухвалити непросте рішення проМожливому аборті, жінці варто пам'ятати, що вона може пройти додаткові дослідження плода щодо зараження токсоплазмозом. До таких досліджень належать: УЗД-діагностика, амніоцентоз і пункція пупкового канатика. Відразу після пологів малюка, чия мати була інфікована під час вагітності, також має ретельно обстежити. Особливу увагу слід приділити консультаціям невропатолога та окуліста. Як показують дослідження, приблизно в ¼ всіх випадків внутрішньоутробного інфікування дитини відбувається ураження сітківки очей. Внаслідок цього дитина не зможе мати повноцінного зору. При цьому зовсім необов'язково, що недуга проявить себе відразу після народження малюка. Поразка очей та її рецидиви можуть статися будь-якої миті протягом життя нової людини. Крім того, протягом першого року, немовля доведеться регулярно проводити серологічний скринінг.
Як же вберегтися від токсоплазмозу?
Якщо ви під час вагітності здали аналіз натоксоплазму, а він негативний, то можна задуматися про те, як і в найближчі 9 місяців уберегтися від цієї інфекції. Насправді це не так складно. Достатньо дотримуватися нехитрих правил гігієни. Ретельно мити руки перед їжею, вживати м'ясо і рибу, що пройшло якісну термічну обробку. Мийте фрукти та овочі з господарським милом і навіть щіткою (або губкою), навіть у тому випадку, якщо ви плануєте зрізати з них шкірку (це відноситься також до цитрусових, бананів, динь та кавунів).
Позбутися від кішки?
Багато дамочки (а також їх мами, бабусі тадбайливі чоловіки) намагаються позбутися домашніх улюбленців невдовзі після звістки про «цікаве» становище. Причин цього три: ризик виникнення алергії в дитини, страх суперництва у кота/кішки з дитиною і ризик зараження токсоплазмозом. Насправді, розлучатися з улюбленим пухнастиком зовсім необов'язково. Особливо якщо він живе у вас більше 5 років – дослідження показують, що практично всі господарі цих домашніх тварин мають імунітет до токсоплазмозу. Але дотримуватись правил безпеки все-таки необхідно: мити кішці лапи після походу на вулицю та в туалет, мити руки після спілкування з вихованцем, не дозволяти тварині стрибати на ліжко малюка. Вважається, що заразитися токсоплазмозом можна і через відкриті рани. Наприклад, якщо вас подряпала хвора кішка. Але більшість лікарів стверджують, що цей ризик мінімальний – токсоплазмоз можна підчепити лише з котячих фекалій. Токсоплазмоз та вагітність – не привід впадати в паніку, адже сильні переживання протипоказані майбутнім мамам. Але й ставитись до цього захворювання легковажно теж не варто. Намагайтеся знайти «золоту середину» і слухайтеся свого лікаря. Радимо почитати:
