Випадки, при яких необхідна екстрена контрацепція
Основною причиною прийому даних препаратівє незахищений статевий акт. Незважаючи на величезну поширеність різноманітних методів контрацепції, деякі пари забувають про неї. У найвідповідальніший момент під рукою немає презервативу або просто розривається в процесі. Чи потрібно в цьому випадку панікувати? По-перше, треба спробувати підрахувати, який зараз іде день менструального циклу. Адже екстрена контрацепція не дуже безпечна і прийняті таблетки можуть призвести до дуже неприємних наслідків. Тобто, якщо у вас був незахищений секс у перші або останні 7-8 днів циклу (якщо він регулярний, а його тривалість становить 28-30 днів), то, швидше за все, не варто приймати таблетки, оскільки овуляція (період, коли вагітність більш імовірна) посідає середину циклу. Ще одне питання, яке цікавить багатьох жінок: чи може екстрена контрацепція використовуватись під час планової? Наприклад, у перші 14 днів першого циклу застосування оральних контрацептивів потрібно користуватися іншими методами контрацепції, адже основний метод ще не почав діяти, або, якщо прийом оральних контрацептивів відбувався паралельно з антибіотиками або іншими препаратами, які мають особливість знижувати дію основного препарату. У цих випадках приймати екстрені препарати не слід. Додатково можна використовувати лише негормональну контрацепцію. Абсолютно інакше впливають сперміциди (якщо, наприклад, свічку вставили у піхву після або прямо перед статевим актом, без витримки необхідного часу для її активації) або презервативи. Чи потрібна екстрена контрацепція у разі, якщо жінка годує грудьми? Звичайно, подібних ситуацій краще уникати, але в екстрених випадках можна скористатися терміновою контрацепцією. Для цього потрібно відкласти на одну добу грудне вигодовування до повного виведення з організму прийнятого препарату.
Екстрена контрацепція: види
Комбіновані оральні контрацептиви.Дані препарати приймаються не пізніше 3-ї доби після статевого контакту. Препарати, зроблені на основі етинілестрадіолу (Марвелон, Мінізістон, Мікрогенон, Фемоден, Ригевідон), зазвичай приймають кілька разів. Препарати, на основі етинілестрадіолу (Нон-овлон, Бісекурин, Овулен, Овідон, Ановлар) потрібно також для отримання ефекту приймати кілька разів з проміжком між прийомами о 12 годині. Чистопрогестинові оральні контрацептиви. Дані препарати приймаються не пізніше 2-х діб після статевого акту. Міфепрістон. Цей препарат не є гормональним. Його дія спрямована на придушення жіночого гормону на рівні рецепторів у матці та на збільшення скорочення її м'язів. Міфепристон є на сьогоднішній день найефективнішим засобом термінової контрацепції. Він блокує яйцеклітину так, що вона не може потрапити в слизову оболонку матки, а також стимулює її відторгнення. Цей препарат використовується для переривання небажаної вагітності на ранніх термінах. Використовувати Міфепрістон можна лише після консультації з лікарем. Внутрішньоматкові засоби. Ці засоби є дуже ефективною екстреною контрацепцією. Т-подібні медьсодержащіе внутрішньоматкові засоби вводяться не пізніше 5-ти днів після статевого акту в кабінеті гінеколога. Якщо жінці призначається внутрішньоматкова спіраль як екстрена контрацепція, то обов'язково враховуються її індивідуальні особливості, протипоказання до застосування даного методу. Внутрішньоматкові контрацептиви можуть бути використані для запобігання вагітності лише жінками, що не народжували. Такий метод показаний жінками, які мають будь-які інфекційні захворювання гінекологічного характеру, і тим, хто схильний до ризику зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Вплив екстреної контрацепції на організм
Лікарі не рекомендують використовувати цей видконтрацепції постійно, оскільки це погано позначаються на репродуктивній системі жінки, що може надалі призвести до функціонального порушення яєчників. Наприклад, щодня приймаючи чистопрогестинові чи комбіновані контрацептиви, організм жінки отримує невеликі дози препарату, розраховані весь менструальний цикл. Так, прийом гормонального препарату не порушує тривалість циклу та його звичайну циклічність, завдяки йому функції яєчників стають лише кращими. До того ж, усуваються різні порушення гормонального фону, які є у жінки. Якщо ж жінка приймає такий самий препарат з метою екстреної контрацепції, організм отримує дозу гормонального препарату, перевищену в багато разів, незалежно від фази її менструального циклу. Внаслідок постійного використання такої контрацепції менструальний цикл стане ановуляторним (без утворення яйцеклітини), що загрожує безпліддям. Порушення нормальної функції яєчників дає поштовх для розвитку синдрому метаболічних порушень, який виражається у збільшенні цукру в крові, підвищенні артеріального тиску, появі зайвої ваги. Що ж до спринцювання різними розчинами, то можна точно сказати, що цей метод не має необхідного ефекту, так як сперматозоїди протягом 1 хвилини після статевого акту проникають у шийку матки. До того ж дуже часті спринцювання можуть призвести до сухості піхви через порушення мікрофлори.
Як діють препарати екстреної контрацепції
Великі дози комбінованих абочистопрогестинових оральних контрацептивів, які були прийняті у першій фазі нормального менструального циклу, порушують процес дозрівання фолікула, що спрямовує його розвиток у зворотний бік. Одноразовий прийом таких препаратів, незалежно від фази циклу, порушує формування ендометрію і його відторгнення. Дані контрацептиви спрямовані гормональний збій функціонування яєчників. Так, екстрена контрацепція спрямовано придушення овуляції, порушення нормального процесу запліднення. Міфепристон блокує дію прогестерону та збільшує скорочувальну здатність матки, що сприяє відторгненню ендометрію. Дія спіралі викликає ефект знаходження стороннього тіла в матки, через що в ендометрії накопичуються захисні клітини організму, які згубно діють на яйцеклітину. Збільшується кількість простагландидів, які сприяють збільшенню скорочувальної здатності матки, завдяки чому імплантація яйцеклітини блокується. Значно посилюється скорочення труб матки, завдяки чому вже запліднена яйцеклітина переходить у матку набагато раніше і не може там прикріпитись. Цей метод екстреної контрацепції використовується вже жодне десятиліття, що доводить його ефективність.
Недоліки екстреної контрацепції
Засоби екстреної контрацепції повністюмарні при процесі прикріплення до матки яйцеклітини. Ефективність комбінованих оральних контрацептивів може спостерігатися лише у разі застосування препарату протягом 72 годин після статевого акту. Прийняття першої дози чистопрогестинових оральних контрацептивів повинно здійснюватися не пізніше 48 годин після статевого акту. Ефективність внутрішньоматкової контрацепції може спостерігатись, якщо ці засоби були введені в матку протягом 5 днів після акту. Препарат Міфіпрістон повинен прийматись лише в умовах поліклініки під наглядом лікаря. Ще один недолік Міфепрістона — Висока ціна.
Побічна дія
Екстрена контрацепція повинна застосовуватись лишеу форс-мажорних ситуаціях, якщо іншого виходу немає. Бажано, якщо вона використовуватиметься не частіше 3-х разів на рік. Що рідше, то краще. Найчастішим побічним ефектом від прийому термінових оральних контрацептивів є маткова кровотеча, що виникає через 2-3 дні після їх прийому. А в деяких жінок, навпаки, з'являються місячні затримки з сильним порушенням менструального циклу. Інші побічні дії, такі як запаморочення, головний біль, блювання і діарея, різні алергічні реакції бувають нечасто. При застосуванні Міфіпрістон часто виникає дискомфорт внизу живота, блювання, нудота, слабкість, запаморочення, помітно підвищується температура тіла. При використанні внутрішньоматкових засобів контрацепції протягом перших кількох діб можуть спостерігатися сильні переймоподібні болі внизу живота, збільшення кількості та тривалості виділень при менструації, до того ж існує великий ризик появи позаматкової вагітності через порушення скорочення маткових труб та просування трубами яйцеклітини. Рідше можуть виникати спонтанні випадання внутрішньоматкового засобу, ушкодження матки під час його введення.
Поради жінкам, які застосовують оральні контрацептиви для екстреної контрацепції
Протипоказання термінової контрацепції
- висока чутливість до будь-якого компонента препарату;
- раніше перенесений гепатит;
- захворювання жовчовивідних шляхів або печінки у важкій формі;
- період статевого дозрівання;
- наступила вагітність.
Таким чином, прийом будь-яких засобів слід проводити під контролем лікаря.
