Резус-конфлікт при вагітності: як діагностувати та лікувати

Чому розвивається резус-конфлікт при вагітності?

Резус-конфлікт при вагітності розвивається між імунною системою жінки з негативною групою крові та резус-позитивними еритроцитами плода.Вагітність при резус-конфлікті: як визначити?Фото: GettyІммунітет жінки стикається з резусную антигеном в двох випадках: після переливання крові з позитивним резус-фактором або змішування еритроцитів вагітної і плода.Как правило, плацента не дає змішуватися материнської і дитячої крові - це називається гематоплацентарний барьером.Но бар'єрна функція плаценти порушується:

під час пологів;
під час відшарування плаценти;
через позаматкової вагітності;
через аборт або викидня;
через маткових кровотеч.

Після потрапляння в кровотік матері позитивногорезус-фактора дитини імунітет сприймає резусную антиген чужорідним і виробляє антитіла, що знищують еритроцити плода.Прі нормальному фізіологічному перебігу вагітності сенсибілізації організму матері резус-антигеном не відбувається. Тому народження першої дитини відбувається з мінімальним ризиком появи резус-конфліктаВероятность успадкування дитиною позитивної групи крові становить до 75%. Ризик розвитку резус-конфлікту у вагітної з негативним резус-фактором, якщо її партнер резус-позитивний - 50%.

Як проявляється резус-конфлікт під час вагітності?

После разрушения антителами красных кровяных Тілець вивільняється білірубін, який накопичується в організмі і викликає розвиток гіпоксії головного мозку плода. Для переробки накопиченого білірубіну і утворення нових еритроцитів збільшуються печінка, селезінка.

анемічний;
жовтяничний;
набряклий.

Перший варіант проявляється легкої анемією,підвищеною концентрацією білірубіну в крові, але жовтяниці не відзначається. Новонароджений одужує навіть без медикаментозної терапіі.Гемолітіческая хвороба у стані середнього ступеню важкості проявляється жовтушною формою. У новонародженого виникають анемія, пожовтіння шкіри, збільшується печінка і селезінка, тому призначається реанімаційна терапія.Беременность при резус-конфлікті в набряку на ранніх термінах закінчується самовільним викідишем.Младенец народжується в тяжкому стані: виникає виражена анемія, гипоксическая енцефалопатія, набрякають тканини, в грудної та черевної порожнинах накопичується рідина.

Лікування і профілактика

У жіночій консультації кожну вагітнужінку досліджують на резус-фактор. Якщо її партнера міститься резус-антиген, то перший аналіз на вміст антитіл у резус-негативної жінки роблять з 18-го по 20-й тиждень. До 32 тижнів вагітності дослідження антитіл у крові роблять щомісяця. Допустима концентрація вмісту антитіл – 1:4. Починаючи з 32-го по 35-й тиждень терміну титр антитіл досліджується двічі на місяць, а з 35-го тижня до пологів аналіз роблять кожні 7 днів. Наростання титру антитіл понад 1:4 підтверджує резус-конфлікт під час вагітності. Титри 1:64, 1:128 і більше вважаються критичними. З профілактичною метою на 28-му тижні терміну жінці роблять ін'єкцію протирезусної сироватки, яка протидіє утворенню антитіл до еритроцитів плода. Протягом 48 годин після народження дитини з позитивним резус-фактором , викидня або позаматкової вагітності. вводять протирезусну сироватку, що запобігає появі в майбутньому резус-конфлікту. Для лікування новонародженого використовують:

гемосорбцию;
переливання крові;
фототерапию;
гіпербаричної оксигенації.

За допомогою гемосорбції кров немовляти очищають,пропускаючи її через фільтри. Для заміщення розпалися еритроцитів внутрішньоутробно або після народження проводиться заместительное переливання крові.Фототерапію дитини з жовтяницею роблять під спеціальними блакитними лампами. Ультрафіолетове світло діє через шкіру і прискорює розщеплення білірубіна.Леченіе гіпербаричної оксигенацией - це приміщення новонародженого в барокамеру з підвищеним тиском кисню для боротьби з гіпоксією головного мозку.