Bohužiaľ, v posledných rokoch infekcia HIVsa stalo veľmi rozšíreným. Napriek tomu, že liečba HIV infekcie je stále len čiastočne náchylná, život pacienta je dosť vysoký - až 15 - 20 rokov. A preto nie je prekvapujúce, že mnohé ženy infikované vírusom HIV majú túžbu mať dieťa, najmä ak ešte nemajú deti. Niekto odsudzuje takú túžbu chorých žien, niekto podporuje. Avšak faktom zostáva bez ohľadu na to, ako to ostatní zaobchádza - narodenie dieťaťa je voľbou ženy, ktorá chce zanechať stopu. A táto voľba je jej právo, pretože len žena môže prevziať zodpovednosť za život a zdravie svojho dieťaťa. Avšak mnohé ženy infikované vírusom HIV to nezastavia - HIV a tehotenstvo idú ruka v ruke nie tak zriedkavé, ako by sa to mohlo zdať na prvý pohľad. A v niektorých prípadoch sa žena rozhodne porodiť u HIV infikovaného muža. Očakávaná matka by však nikdy nemala zabudnúť, že tehotenstvo v dôsledku infekcie HIV je radikálne odlišné od všetkých ostatných. Narodenie zdravého dieťaťa je celkom realistické, ale pre túto budúcu matku bude musieť vyvinúť veľa úsilia. Ale čo robí matka kvôli zdraviu svojho dieťaťa? Presne to bude uvedené nižšie.
Koncepcia dieťaťa v HIV pozitívnom páre
Starostlivosť o zdravie dieťaťa musí začaťod samého začiatku - od počatia. Správne koncepcie môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa. Skutočnosť, že dieťa môže byť infikované vírusom HIV počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia, je známe každému. Len veľmi málo ľudí vie, že nie je možné infikovať dieťa od otca, ktorý má infekciu HIV, pretože vírus nepreniká do spermií. Vajcia aj spermie sú absolútne sterilné - neobsahujú len živiny potrebné na vývoj plodu, ani genetické informácie rodičov. Ale toto je len jedna strana mince. Ako je známe, spermie sú v biologickej tekutine - v semennej oblasti, v ktorej je koncentrácia vírusu imunodeficiencie najvyššia. A to znamená, že infikovaný človek s veľmi vysokou pravdepodobnosťou prenosu môže prenášať vírus na zdravú ženu. A aj keby sa žena nebola vystrašená, musí si pamätať, že ona môže naopak infikovať budúce drobky. A aj keby boli obaja partneri infikovaní, nechránený sex pre tehotenstvo je tiež mimoriadne nebezpečný. Akonáhle je v ľudskom tele, vírus imunodeficiencie je mutovaný. A s nechráneným pohlavným stykom sa partneri opakovane navzájom infikujú, každý má svoju vlastnú verziu vírusu. Okrem toho, v takejto situácii riziko prenosu vírusu z matky na dieťa, takže to stále nestojí za riziko. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, moderná medicína ponúka niekoľko metód alternatívnej koncepcie pre páry, u ktorých je jeden alebo obaja partneri HIV infikovaní. Medzi takéto metódy patria:
- Pár, v ktorých je žena nakazená
V prípade, že HIV je infikovaný v párežena, najoptimálnejšia a najbezpečnejšia možnosť je umelé oplodnenie (nesmie sa zamieňať s umelou insemináciou). V čase ovulácie - o 13-14 deň menštruačného cyklu, kedy zrelé vajíčko z vaječníka, ženskej vagíny, lekár vloží do pošvy vopred zmontované semena ženských.
- Pár, v ktorých je človek nakazený
V prípade, že človek je infikovaný dvojicou,lekári ponúkajú niekoľko možností. Najmenšie používaný sexuálny kontakt, ktorý nie je chránený kondómom. Pre tento pár s pomocou lekárov by mal starostlivo naplánovať čas ovulácie - keď je vajíčko mimo vaječníka a pripravené na oplodnenie. Tento deň by mal byť stanovený presne s cieľom maximalizovať šance na oplodnenie, pretože každý opakovaný nechránený pohlavný styk niekedy zvyšuje riziko infekcie ženy. Pred takouto metódou oplodnenia by mali byť sexuálni partneri starostlivo vyšetrení na prítomnosť určitých ochorení a ak je to potrebné, liečiť ich. Okrem toho lekári vykonajú špeciálnu terapiu, ktorá niekoľkokrát zníži riziko infekcie žien - je to veľmi dôležitá miera prípravy na počatie. Druhým spôsobom, ako sa v tejto situácii vyskytnúť, je vyčistenie spermií a priame vpichnutie do vagíny v určitý deň menštruačného cyklu, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie. Táto metóda hnojenia je jedným z najbezpečnejších pre ženu a budúce dieťa, preto lekári odporúčajú páry, v ktorých je manžel HIV infikovaný, ide o koncepciu.
Začiatok tehotenstva
Takže pár to pochopil a žena je tehotná. Potom začína obdobie nemenej dôležité pre zdravie budúceho dieťaťa - samotné tehotenstvo. Budúca matka by mala čo najskôr kontaktovať najbližšie centrum AIDS. Špecialisti tohto centra vymenujú budúcu matku všetky potrebné štúdie, uvedú ženu do registra a podajú niekoľko farmakologických liekov, ktoré pomôžu znížiť riziko prenosu HIV z matky na dieťa. Okrem monitorovania v stredisku AIDS by sa očakávaná matka mala čo najskôr zaregistrovať na tehotenstvo. Samozrejme, počas prvej návštevy musíte povedať svojmu lekárovi - gynekológu o vašej chorobe, ale nezabudnite, že váš lekár je váš hlavný spojenec v boji za zdravie dieťaťa. Pokúste sa vytvoriť dobrý vzťah so svojím lekárom. Neberte nepriateľské otázky alebo rady od lekára - pochopte jednu vec: nikto vás nebude odsudzovať a všetky otázky, ktoré lekár požiada, aby vám a vašim dieťaťom pomohol. Lekár zvyčajne usmerňuje očakávanú matku na niekoľko bežných tehotenských testov. Patria sem: všeobecná analýza krvi a moču, stanovenie hladiny cukru v krvi, ultrazvuk. Okrem tohto prieskumu budúcej matky infikovanej vírusom HIV je však zvyčajne potrebné vykonať krvné testy, ktoré určia vírusovú záťaž a imunitný stav tehotnej ženy. Tieto štúdie sú životne dôležité - na ich základe doktor dokáže posúdiť nielen správanie vírusu a stav imunitného statusu, ale aj pochopiť, aký je všeobecný stav organizmu budúcej matky. Na základe týchto údajov bude lekár schopný určiť ďalšiu taktiku antiretrovírusovej liečby. Okrem toho, v prípade, že tehotenstvo nebolo plánované, a žena neprešiel úplné vyšetrovanie tela pred počatím, jej lekár bude predpísať testov, ktoré ukážu, či je budúca matka ochorenie, pohlavne prenosných chorôb, krvných testov na hepatitídu. Okrem toho lekár urobí škvrnu na stanovenie mikroflóry vagíny. Žena by v žiadnom prípade nemala ignorovať pravidelnú návštevu gynekológa a prísne dodržiavanie všetkých jeho požiadaviek. V opačnom prípade existuje určité riziko predčasného pôrodu. A predčasný pôrod významne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie dieťaťa s HIV. 
Lekárske postupy počas tehotenstva
Väčšina lekárov - gynekológov a virológovje správne presvedčený, že tehotná žena infikovaná vírusom HIV by mala byť chránená čo najviac z rôznych druhov lekárskych procedúr. Samozrejme, hovoríme o tých postupov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s narušenia integrity kože a slizníc, a to najmä s inváziou do sliznice maternice. Všetky tieto aktivity značne zvyšujú riziko prenosu infekcie HIV z matky na dieťa. Všeobecne platí, že všetky tieto postupy sa zvyčajne podávajú tehotným ženám na účely diagnostiky niektorých genetických chýb a ochorení plodu. A ak je v prípade normálneho tehotenstva, takýchto štúdií takmer úplne bezpečný pre matku i pre nenarodené dieťa, ženy infikované vírusom HIV, sú veľmi ohrozené v priebehu týchto postupov. Preto ak má žena nejaké obavy, mala by predtým konzultovať genetika pred tehotenstvom. Ak sa však HIV pozitívnych tehotných žien sa bude volať také postupy, že má plné právo požiadať svojho lekára, aby vysvetlil, čo spôsobilo takú potrebu nahradiť tieto postupy inými metódami výskumu môžu napríklad, ultrazvuk, ktorý nevyžaduje penetráciu maternice. V rovnakom prípade, ak neexistuje žiadny spôsob, tehotná žena by mala dbať na to, že lekár je povinná pred zásah menovaný vírusovej záťažový test, pomocou ktorého sa určí podľa výšky vírusu v krvi, z akýchkoľvek dôvodov opustiť také postupy. Tiež je potrebné vykonať ďalšie antiretrovirálnej terapie, ktoré môžu pomôcť výrazne znížiť pravdepodobnosť, že dieťa nakazení.
Čo by som mal hľadať?
Existuje niekoľko hlavných bodovktoré by mal HIV-infikovaná žena venovať osobitnú pozornosť. Hlavnými bodmi sú oportúnne infekcie. Pre tehotnú ženu s HIV infekciou je akákoľvek choroba vážnou hrozbou. Avšak najviac nežiadúci sú takzvané oportúnne infekcie, ktoré sú typické pre imunodeficienciu a nie sú ničím iným ako indikátorom progresie ochorenia. Spôsoby prevencie takýchto infekcií sú opísané nižšie:
- Domáce zvieratá sú povolené
Veľmi veľa domácich miláčikov je častozdroje infekcie. Aj keď zviera vyzerá zdravo, môže to byť nosičom určitých patogénnych baktérií a vírusov. Preto, ak má budúca matka infikovaná vírusom HIV zvieratá, mala by inštruovať členov svojej rodiny, aby sa o ne starali a pravidelne prešetrili zviera od veterinára.
- Životné prostredie a výživa budúcej matky
Budúca matka by mala byť s vodou veľmi opatrná. Po prvé, v žiadnom prípade nie je prípustné konzumovať surovú vodu - len varené alebo vo fľašiach. Po druhé, počas tehotenstva je potrebné zabrániť plávaniu v prírodných vodných útvaroch, pretože môže existovať dostatočne veľký počet mikróbov. Rovnako dôležité je vylúčiť kontakt tehotnej ženy s pôdou, vyhnúť sa kontaktu s poľnohospodárskymi zvieratami, napríklad s kravami, ovcami a kozami. Rovnako dôležité je opustiť surové mliečne výrobky a vajcia. Všetky výrobky sa musia zakúpiť len na špeciálne určených miestach, aby sa zabránilo spontánnemu trhovi.
- Pravidelná návšteva lekárov
Je veľmi dôležité pre budúcu matku infikovanú vírusom HIVvčas a pravidelne sledované so všetkými potrebnými odborníkmi. Aký druh špecialistov - v každom konkrétnom prípade je riešený individuálne, v závislosti od dostupných sprievodných ochorení. Špecialisti centra AIDS a gynekológ sú na tomto zozname prísne povinní. Zvyčajne v normálnej tehotenstve v prvej polovici ženy by mala navštíviť vyššie uvedených odborníkov dvakrát do mesiaca, a potom tak často, ako to lekári považujú za potrebné. V prípade, že je tehotenstvo normálne, hospitalizujte očakávanú matku v materskej nemocnici približne dva týždne pred očakávaným termínom doručenia. V tom istom prípade, ak existujú akékoľvek abnormality počas tehotenstva, môže byť hospitalizácia vykonaná kedykoľvek, keď to lekár považuje za potrebné. Odmietnutie hospitalizácie je v každom prípade neprípustné - v skutočnosti v prítomnosti infekcie HIV riziko vzniku rôznych komplikácií sa časom zvyšuje. 
Charakteristiky priebehu HIV v dôsledku účinku tehotenstva
Dlho je vedecky dokázané, že počastehotenstvo je vždy významným znížením práce imunitného systému - to je potrebné, aby telo ženy neodmietlo ovocie. A je prirodzené, že žena infikovaná vírusom HIV skúma, ako gravidita ovplyvní už oslabený imunitný systém. Mnohí veria, že táto prirodzená zmena v imunitnom systéme môže urýchliť vývoj infekcie HIV a zhoršiť priebeh ochorenia. Avšak početné a dlhodobé pozorovania priebehu ochorenia u gravidných žien infikovaných vírusom HIV naznačujú, že počas obdobia gestácie nedošlo k progresii ochorenia. Navyše - to je nevysvetliteľné, ale skutočnosť - viac ako polovica ženského stavu imunitného systému sa zlepšila po tehotenstve niekoľkokrát. Avšak samozrejme iba pod podmienkou, že budúca matka dostane všetko potrebné ošetrenie. Nemôžete takú citlivú otázku ignorovať ako spôsoby a pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. V prípade, že tehotná žena neprijme žiadne preventívne opatrenia, pravdepodobnosť, že dieťa bude infikované, je asi 40-50%. Existuje niekoľko spôsobov prenosu HIV z matky na dieťa - počas tehotenstva, pôrodu a dokonca aj počas dojčenia.
- Infekcia počas tehotenstva
V niektorých prípadoch matkaProstredníctvom placenty môže preniknúť do plodu. Obvykle placenta musí chrániť dieťa pred rôznymi matkami v krvi, vrátane HIV. Ak však pre niektoré - z nejakého dôvodu placenta je poškodený, alebo sa podieľajú na zápalovom procese, jej ochranná funkcia sa zníži do značnej miery a môže preniknúť HIV z matky na plod.
- Infekcia počas pôrodu
Existujú dva spôsoby, ako infikovať dieťačas dodania. Po prvé, dieťa počas pôrodu môže dostať vírus v prípade, že na jeho koži alebo slizniciach sú menšie odreniny alebo vredy. Alebo dieťa môže počas porodu prehltnúť vaginálne tajomstvo a krv infikovanej matky. A cez sliznicu žalúdka a čriev sa HIV môže dostať do krvi dieťaťa.
- Infekcia počas dojčenia
V prípade dojčenia môže dieťachytať sa priamo cez materské mlieko a cez krv v prípade, že sa matke objavia trhliny na bradavky. Riziko infekcie dieťaťa počas dojčenia je približne 40%. Preto často lekári navrhujú bezprostredne po pôrode, aby dieťa preniesli na umelé kŕmenie. V tomto prípade je to oveľa bezpečnejšie ako dojčenie.
Rizikové faktory na infikovanie dieťaťa
Lekári zdieľajú faktory, ktoré významne ovplyvňujú úroveň rizika infekcie HIV u dieťaťa, do troch hlavných skupín:
- Materské faktory
Jedným z najdôležitejších faktorov je víruszaťaženie tela matky. Čím vyššia je vírusová aktivita ženy, tým väčšie je riziko infekcie dieťaťa vírusom ľudskej imunodeficiencie. Ďalším dôležitým faktorom je imunitný stav ženy. Čím je obsah krvi v imunitných bunkách tehotnej ženy nižší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa dieťa tiež nakazí. Okrem toho významnú úlohu zohráva životný štýl tehotnej ženy infikovanej vírusom HIV. Napríklad, všetky zlé návyky, ako je fajčenie, pitie alkoholických nápojov, do značnej miery negatívne ovplyvňuje imunitný systém, čo znamená, že sa vírus ľudskej imunodeficiencie-dieťa prenos tiež výrazne zvýšil. Okrem toho je prítomnosť ženy s rôznymi infekciami genitálií veľmi nepriaznivá. Aby sa znížilo riziko prenosu vírusu imunodeficiencie z matky na dieťa, lekári používajú špeciálnu antiretrovírusovú terapiu.
- Pôrodnícke a gynekologické faktory
Existujú aj niektoré gynekologickéfaktory. Jedným z prvých takýchto faktorov je predčasné vypúšťanie plodovej vody. V prípade, že bezvodé obdobie trvá viac ako tri hodiny, riziko infekcie dieťaťa vírusom ľudskej imunodeficiencie sa zvyšuje približne o 40%. A potom každá nasledujúca hodina bezvodého obdobia zvyšuje riziko prenosu vírusu o desať percent.
- Faktory plodu
Z fyziologických vlastností dieťaťa tiežriziko prenosu vírusu imunodeficiencie závisí. Napríklad váha novorodenca hraje veľmi dôležitú úlohu - čím je telesná hmotnosť dieťaťa nižšia, tým je pravdepodobnejšie, že vírus môže preniknúť do tela dieťaťa. To nie je prekvapujúce - v prípade, že dieťa má nízku hmotnosť (menej ako 2500g), že nie je dostatočne vyvinutý imunitný systém a ochrannú reakciu sliznice a kožu a je stále veľmi slabá. Všetky tieto faktory spolu vedú k zvýšenému riziku infekcie dieťaťa vírusom imunodeficiencie. To isté platí pre predčasnú prácu - kedy nastali skoršie pôrody, tým slabší je imunitný systém vyvinutý u dieťaťa. Okrem toho lekári berú na vedomie túto funkciu - ak žena s HIV infikovaným má dve deti. Pri prvej drvine je riziko infikovania vírusom oveľa vyššie. Vysvetľuje to skutočnosť, že dieťa, ktoré najprv prechádza do pôrodného kanála, má dlhší kontakt s materskými biologickými tekutinami - krvou a vaginálnymi sekrétmi. Vo väčšine prípadov, ak je tehotná žena infikovaná vírusom HIV, lekári sa rozhodnú vykonávať cisársky rez. Táto metóda znižuje riziko infekcie dieťaťa s HIV približne o 45%. Je samozrejmé, že v tomto prípade môžeme hovoriť iba o plánovanej cisárskym rezom, ktorú budúci a budúci matky pripravujú lekári vopred a systematicky. Ak sa to urobí správne, riziko prenosu vírusu nie je väčšie ako 3%, čo je veľmi dobrý ukazovateľ. Preto naši čitatelia môžu sami vidieť, že narodenie zdravého dieťaťa u ženy infikovanej vírusom imunodeficiencie je celkom realistické. Na to však musia budúce matky s otcom úzko spolupracovať s lekármi - gynekológmi a odborníkmi z centier AIDS. Lekári vám pomôžu vybrať vhodný režim antiretrovírusovej terapie pre vašu matku, ako aj potrebný preventívny kurz pre novorodenca. Aby boli všetky opatrenia na zabránenie prenosu vírusu imunitnej nedostatočnosti z matky na dieťa účinné, rodičia by mali veľmi starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Najmä akútne je použitie farmakologických liekov - jasná a presná schéma liečby je veľmi, veľmi dôležitá na dosiahnutie požadovaného pozitívneho výsledku. V prípade, že budúca matka bude nielen chýbať príjem niektorých liekov, ale dokonca aj prerušiť časové intervaly, účinnosť liečby sa niekedy zníži. Avšak tehotenstvo a infekcia HIV sa navzájom nevylučujú. Pamätajte, že ak naozaj chcete niečo, to sa stane skutočnosťou. A vaše dieťa vás poteší o mnoho ďalších rokov. Koniec koncov, ťažko nájdeš niečo drahšie ako úsmev a smiech dieťaťa! Odporúčame vám, aby ste si prečítali:
