Počas tehotenstva približne 28 týždňovDlhodobo, pred lekárom ženy konzultácie je úloha v definícii tej časti ovocia, ktoré možno sondovať v dolnej časti maternice. Nazýva sa to prezentujúca časť plodu a práve ona, ktorá po prechode pôrodného kanála sa prvýkrát objaví v našom svete. Najúspešnejšou možnosťou je pozdĺžne usporiadanie hlavy nadol, je to hlavná prezentácia. To je spôsobené tým, že hlava je najväčšou časťou tela dieťaťa v priemere as jej prechodom sú hlavné problémy spojené s porodom. Po jeho uvoľnení sa zrodí nohy, ruky a telo dieťaťa ľahko a nie tak bolestivo. Bohužiaľ, táto situácia nie je vždy, a existujú prípady, kedy je plod v maternici predlezhit rameno, ktorý je umiestnený bočne, alebo dokonca spočíva na spodnej časti maternice nôh alebo zadku. Chcel by som rozpracovať druhý prípad, tzv. Panvovú prezentáciu plodu. Je potrebné pripomenúť, že až 36 týždňov plodu pozície sa môže zmeniť, takže definícia záveru plodu v 28. týždni tehotenstva nemôže byť definitívne diagnostikovaná. Okrem toho boli vyvinuté mnohé recepcie a špeciálne cvičenia, ktoré zmenili pozíciu dieťaťa priaznivejšie. Lekári rozlišujú gluteálnu, nohu a koleno, panvovú prezentáciu plodu. Hrudník je naopak rozdelený na čisto zadné a zmiešané. V prvom prípade sa v dolnej časti maternice predlezhat zadku dieťaťa a nohy natiahnuté smerom k telu, a rozložil v podrepe a panvy. V druhom prípade hýždeň s nohami, ktoré sú ohnuté v kolenách a kyčelných kĺboch, sú umiestnené pri vstupe do panvy. Nohavice môžu byť v plnej a neúplnej forme. V situácii úplnej prezentácie nohy na vstupe do malej panvy sú obidve nohy otočené, mierne oddelené v kolenách a kyčelných kĺboch. Keď je neúplné - v kĺboch je len jedna noha, druhá je vyššia a ohnutá v panvovej oblasti. Druhý typ, záveru - koleno, vyznačujúci sa tým, usporiadanie v spodnej časti maternice ohnutými kolenami dieťa. Typicky záveru detekovaná v 3-5% tehotných žien, pričom najbežnejšie záver prezentácie je čistý (asi 67% prípadov), menej často sa nachádza zmesový gluteus (20%) a rameno (13%).
Príčiny problému
Čo je príčinou panvyfetálna prezentácia? Vo väčšine prípadov dochádza k pádu v dôsledku zníženia excitability a tonusu maternice. Tým sa znižuje jeho schopnosť zmršťovať a upravovať polohu plodu v priestore maternice. Podľa odborníkov sú najvážnejšie faktory vývoja panvového zobrazenia plodu:
- Rôzne anomálie vo vývoji plodu a nízky krvný tlak, ktoré znižujú pohyblivosť plodu;
- Prítomnosť zvýšenej pohyblivosti v prípade predčasného tehotenstva a polyhydramniózy;
- Faktory, ktoré obmedzujú plod pobyt v správnej polohe, ako je placenta previa, úzke panvy, nižšie nádoru maternice a niektoré chyby v dozrievanie ovocia.
Prečo je panvová prezentácia patologická?
Dôvodom je to, že doručenie do panvyPrezentácia plodu v sprievode rôznych druhov komplikácií (pôrodná asfyxiou, pôrodná trauma) omnoho častejšie ako v hlave. Okrem toho v prípade panvovej prezentácie plodu je často potrebná chirurgická intervencia. Spravidla sa to plánuje vopred, najmä ak je panvové zobrazenie plodu 38 týždňov alebo dlhšie. Definícia panvového zobrazenia plodu nastáva počas vyšetrenia pôrodníka a gynekológa a následne sa potvrdzuje pri prechode ultrazvukom. Vo väčšine prípadov je diagnóza tohto ochorenia nespôsobuje vážne problémy, ale v prípade zvýšenej maternicovej tón, viacpočetných tehotenstva, obezity a vysokého napätia môže mať brušné svaly na prednej stene drobný problém. Pri vyšetrení špecialista na vchode do malej panvy skrýva veľkú okrúhlu časť ovocia, ktorá má mäkkú konzistenciu a prúdi do kmeňa plodu. V dolnej časti maternice obvykle cítil hlavičky dieťaťa, pričom poukazuje na vysoké postavenie maternice. Pocit srdca testovaného plodu sa zvyčajne dotýka pupka matky a mierne vyšší. Na druhej strane, v USA, okrem prezentácie odhalí abnormality vo vývoji plodu, jeho veľkosť a nastaviť umiestnenie placenty. Keď je zistená panvová prezentácia plodu, určuje sa jej tvar, stupeň rozšírenia hlavy, umiestnenie končatín plodu a pupočníkovej šnúry. Ďalej držal Doppler (ultrazvuk prietok krvi), ktorý umožňuje vyšetrovať prietok krvi a identifikovať prítomnosť patológie kábla. V niektorých prípadoch, ak chcete študovať stav plodu pre tento typ prezentácie, lekári používajú amnioskopiu. Pozostáva z monitorovania plodu a jeho okolitých vôd cez fetálne membrány vložením špeciálnej trubice do krčka maternice. Vzhľadom k riziku poškodenia membrán a straty plodovej vody, táto technika sa používa výhradne pre diagnózu stavov ohrozujúcich ovocia (po období tehotenstva, hypoxia a kol.). Každá budúca matka, bez ohľadu na typ prezentácie, meria panvové rozmery - pelviometriu. Typicky, štandardné vonkajšie rozmery pre zisťovanie prípadné odchýlky, tak, aby sa ďalej Aplikovaná tomografické pelviometriya a rentgenpelviometriya. Použitie týchto metód umožňuje presnejšie určiť typ panvového zobrazenia plodu a diagnostikovať ho.
Prevádzka tehotenstva s panvovou prezentáciou plodu
Tehotenstvo v prítomnosti panvyVo väčšine prípadov je prezentácia podobná prezentácii hlavy. Na konci 32-týždňového obdobia by odborníci konzultácií žien mali navrhnúť použitie série cvičení na presun panvovej prezentácie do hlavy. Najbežnejšie sú tieto cvičenia:
Podľa lekárov, účinnosť takéhoto komplexuje približne 75%. Špeciálne cvičenia vykonáva lekár, ktorý vedie tehotenstvo a určuje panvovú prezentáciu plodu o 33 týždňoch plus alebo mínus 1-2 týždne. Existuje však niekoľko kontraindikácií na používanie takýchto cvičení. Patrí medzi ne placenta previa, nádory maternice, jazvy maternice z predchádzajúcich operácií, neskorá toxikóza a komplexné extragenitálne ochorenia. Pri absencii výsledku z výkonu gymnastických cvičení sa odporúča vykonať profylaktický vonkajší zákrok na hlave. Tento postup sa vykonáva medzi tridsiatym a tridsiatym siedmym týždňom v pôrodníckej nemocnici pod dohľadom ultrazvukového prístroja. Pred uskutočnením rotácie plodu sa pacientovi podávajú špeciálne prostriedky na uvoľnenie maternice. Tento postup nie je vhodný pre každého a existuje množstvo kontraindikácií:
- obezita;
- vek pri prvom narodení viac ako 30 rokov;
- jazvy na maternici;
- riziko potratu;
- toxémie;
- príliš úzka panva;
- polyhydramnióza alebo chlórchlorid;
- placenta previa;
- závažné extragenitálne ochorenia;
- zapletanie šnúr;
- tehotenstva v dôsledku používania reprodukčných technológií.
Na záver by som to chcel povedaťmoderná medicína panvová prezentácia nie je vážny problém a dieťa sa narodí zdravé. Nenechajte sa teda rozrušiť a stmavnúť najšťastnejšie dni - dni čakania na váš zázrak! Odporúčame vám, aby ste si prečítali:
