Všetci budúci rodičia sa tešia na narodenieich dieťa, starosti o neho. A bohužiaľ, tieto odôvodnenia sú niekedy opodstatnené. Jednou z najčastejších patológií je asfyxia novorodencov. Po vypočutí tejto diagnózy sa takmer všetci rodičia bojí a paniky. Samozrejme, asfyxia je dôvodom na obavy, ale často úzkosť rodičov je často zbytočne silná. A najčastejšie je to kvôli nedostatočnému pochopeniu toho, čo sa stane s dieťaťom pri asfyxii. Asfyxia novorodencov je stav novorodencov, v dôsledku ktorého sa v dôsledku porušenia dýchacieho procesu vyvíja nedostatok kyslíka. Existujú dva typy asfyxie: primárne, vzniknuté v čase narodenia a sekundárne - vyvíjajúce sa v prvý deň po narodení.
Príčiny asfyxie novorodencov
Samozrejme, bez akýchkoľvek platných dôvodovAsfyxia u novonarodeného dieťaťa nevzniká. Spravidla sú príčinou asfyxie buď akútna, alebo chronická intrauterinná hypoxia. Okrem toho môže byť dôvodom vzniku zadusenia:
- Intrakranálne zranenie narodenia novorodenca.
- Imunologická nezlučiteľnosť matky a plodu.
- Obštrukcia dýchacieho traktu novorodenca je úplná alebo čiastočná, a to buď plodovou tekutinou alebo hlienom.
- Malformácie plodu, ktoré spôsobujú problémy s dýchaním.
Okrem problémov so zdravím novorodenca môže byť asfyxia spôsobená aj problémami, ako je prítomnosť extragenálnych ochorení tehotných žien. Napríklad:
- Choroby kardiovaskulárneho systému, najmä v akútnom štádiu.
- Výrazná anémia spôsobená nedostatkom železa, najmä v poslednom trimestri tehotenstva.
- Diabetes mellitus, najmä forma závislá od inzulínu.
- Neskoršie toxikóza - gestóza sprevádzaná edémom končatín a zvýšeným tlakom.
Veľmi často patologický priebeh tehotenstvavedie aj k asfyxii novorodencov. Patológia štruktúra pupočníka, placenty a plodových obalov, predčasné odtrhnutie placenty, predčasný odtok plodovej vody a dlhšom období sucha - všetky tieto rizikové faktory. Tiež veľmi často dochádza k dusenie pokiaľ existujú - akékoľvek anomálie pracovné aktivity, nesprávnej prepadu plodu hlavy, patologicky úzke panvy matky a tak ďalej. Príčiny sekundárneho dusenie sa môžu stať tieto zdravotné problémy dieťaťa, ako vrodenú zápal pľúc, cievne mozgové príhody, zvratky od vstupu do dýchacích ciest, niektoré typy narušenia novorodenca centrálneho nervového systému.
Čo sa stane v momente zadusenia?
Čo sa stane v tele novorodencadrobky v okamihu zadusenia? Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo asfyxiu, dieťa začne okamžitú zmenu metabolických procesov, mikrocirkuláciu krvnej hemodynamiky. To, do akej miery budú tieto zmeny vyjadrené, závisí od času trvania asfyxie a stupňa jeho intenzity. Počas akútnej hypoxie sa objem krvi dieťaťa výrazne zvyšuje. Je to spôsobené tým, že krv zvyšuje objem červených krviniek, ktoré cirkulujú v krvi. V prípade výskytu akútnej asfyxie na pozadí predchádzajúcej chronickej fetálnej hypoxie sa objavuje hypovolemia. Hypovolémia je zmena konzistencie krvi: zhrubňuje, zvyšuje sa viskozita a červené krvinky a krvné doštičky získavajú zvýšenú agregačnú kapacitu. Vo vnútorných životne dôležitých orgánov novorodeniatko - v pečeni, obličkách a nadobličky, srdce a mozgu - môže odhaliť opuch a krvácanie vzniknuté v dôsledku tkanivovej hypoxie. Z dôvodu zníženia periférnej a centrálnej hemodynamiky sa počet srdcových úbytkov znižuje a krvný tlak klesá. Kvôli porušeniu bežného priebehu metabolického procesu dochádza k porušeniu funkcie močových ciest obličiek.
Symptómy neonatálnej asfyxie
Najdôležitejší znak toho, že máte novorodencaDieťa asfyxia je porucha dýchacích procesu, čo vedie k zmene srdcového rytmu, rovnako ako patologická zmena prevádzkového nervového systému: poruchy nervového - svalovej vedenie a zánik reflexov. V prvých sekundách po narodení lekári - neonatológovia dôkladne vyšetria dieťa a vyhodnotia jeho stav. Stav dieťaťa sa hodnotí na špeciálnej stupnici Apgar:
- Svetlá forma asfyxie
V prípade, že asfyxia nie je jasne vyjadrená, aletelo dieťaťa netrpelo veľa, skóre Apgar bude 6-7 bodov. Dieťa narodené s miernou formou asfyxie robí prvý dych počas prvej minúty po narodení. Avšak napriek tomu je dýchanie v burine oslabené, dochádza k poklesu svalového tonusu a cyanózy (modroze) nasolabického trojuholníka.
- Priemerná závažnosť asfyxie
V tom istom prípade, ak je dieťa diagnostikovanépriemerný stupeň závažnosti hypoxie, skóre bude 4 až 5 bodov. V prípade, že sa dieťa narodí s udusenia strednej intenzity, bude to tiež jeho prvá dych priebehu niekoľkých minút po pôrode, ale ťažko dýchal oslabená, môže byť nepravidelný, krik dieťaťa je veľmi uvoľnene. Taktiež dieťa môže mať tachykardiu, bradykardiu, zníženie svalového tonusu a všetky reflexy. Kožné kryty v oblasti rúk a nôh, rovnako ako tváre majú výrazný kyanotický odtieň. Pre pupočnú šnúru takejto drviny sa vyznačuje intenzívnou pulzáciou.
- Závažná forma hypoxie
S výraznou formou zadusenia, lekáriposúdiť stav dieťaťa v 1 - 3 bodoch. Pri ťažkej asfyxia dýchanie je nepravidelné (jednotlivé dychov) alebo nie je prítomná, dieťa neplače, niekedy stoná, srdcový tep spomalil, v niektorých prípadoch nahradená jednotlivými nepravidelné kontrakcie srdca, je svalová hypotónia alebo atónia, reflexy chýba, koža svetle v dôsledku kŕčov periférnych ciev, pupočná šnúra strukoviny; často sa objavuje nedostatok adrenál.
- Klinická smrť
V prípade, že celkové skóre na stupnici Apgarje 0, dieťa je v stave klinickej smrti. V tomto prípade resuscitátory okamžite začnú v záujme záchrany života dieťaťa komplex resuscitačných opatrení.
Liečba akútnej asfyxie novorodencov
Presne povedané, všetky deti bez výnimky,narodených v stave asfyxie, vyžadujú okamžitú intenzívnu starostlivosť. Miera, do akej budú všetky lekárske postupy účinné, závisí od toho, ako rýchlo začali po narodení. Všetky opatrenia intenzívnej starostlivosti sa začínajú bezprostredne po narodení dieťaťa, priamo v miestnosti na doručenie. Počas resuscitácie je stav dieťaťa nepretržite monitorovaný všetkými základnými parametrami vitálnej činnosti jeho tela:
- Srdcová frekvencia.
- Hematokritu.
- Frekvencia respiračných pohybov a ich hĺbky.
Na základe týchto indikácií majú lekárischopnosť monitorovať účinnosť svojich krokov av prípade potreby ich upravovať. Ihneď potom, čo sa narodí hlava plodu, lekár vstúpiť do úst a nosa novorodenca mäkké sondy a pomocou elektrického sania odstráni všetok obsah z horných dýchacích ciest: zvyškovej plodovej vody, hlienu. Potom sa pupočná šnúra dieťaťa odreže a strúhanka sa umiestni na špeciálny resuscitačný stôl pod lúčmi špeciálnej lampy. Potom sa vykonáva opakovaná aspirácia obsahu nazofaryngu, ako aj obsah žalúdka. Po obnovení srdcovej a respiračnej aktivity dieťaťa a jeho stabilizácii sa dieťa prevedie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Všetky ďalšie lekárske opatrenia budú zamerané na prevenciu alebo odstránenie existujúceho mozgového edému, normalizáciu metabolických procesov, obnovenie funkcie obličiek a proces hemodynamiky. 
Pravidlá pre starostlivosť o dieťa, ktoré sa podrobilo zaduseniu
Ak chcete dieťa čo najskôr zaistiťzískané z účinkov asfyxie, je veľmi dôležité poskytnúť mu primeranú lekársku starostlivosť. Dieťa by malo byť v kľude a jeho hlava - vo vyvýšenom postavení. Veľmi dôležitá je intenzívna kyslíková terapia všetkých detí bez výnimky, ktorí utrpeli udusenie. Deti narodené s miernou formou zadusenia sa umiestnia do špeciálneho kyslíkového stanu. Tento stan je akýmsi kupolou, vo vnútri ktorej je vysoký obsah kyslíka. Dieťa trávi niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od svojho zdravotného stavu. V tom istom prípade, ak dieťa utrpela asfyxiu v strednej alebo ťažkej forme, mal by byť umiestnený v kuveze. V kuvez je kyslík dodávaný, jeho koncentrácia vnútri by mala byť asi 40%. V tom istom prípade, ak materská nemocnica z nejakého dôvodu nemá potrebné vybavenie, je prívod kyslíka možný prostredníctvom špeciálnej nazálnej kanyly alebo masky dýchania. Veľmi často novorodenec potrebuje znovu nasávať obsah, zvyčajne hlien, z horných dýchacích ciest dieťaťa. Taktiež je potrebná dôkladná kontrola takýchto indikátorov ako funkcia čriev, diuréza, telesná teplota. Prvé kŕmenie dieťaťa, ktoré prešlo miernym a miernym stupňom zadusenia, sa vykonáva približne 16 hodín po narodení. Rovnaké deti, ktoré sa narodili v stave ťažkej asfyxie, sa po prvýkrát kŕmia za 24 hodín pomocou špeciálnej sondy. A tu je otázka. Keď sa môže začať používať drvinu na hrudník, rozhoduje sa individuálne v každom prípade v závislosti od stavu dieťaťa.
Po prepustení z materskej nemocnice
Keď je dieťa prepustené domov, onby mal byť pod dispen- tovným dohľadom špecialistov ako pediatr a neurológ. To je potrebné, aby sa zabránilo možnej komplikácii pri práci centrálneho nervového systému. Následná prognóza závisí od viacerých faktorov, najmä od závažnosti asfyxie, od včasnosti iniciovania liečebných činností a od ich primeranosti. V prípade, že sa dieťa narodilo s primárnou asfyxiou, prognóza závisí od sekundárneho hodnotenia Apgarovho skóre (vyskytujúceho sa 5 minút po narodení). V prípade, že druhé hodnotenie je vyššie ako prvé, prognózy na život dieťaťa sú pomerne priaznivé. V prípade, že sa dieťa narodilo v stave asfyxie, počas prvých rokov života je možné pozorovať takéto komplikácie. Asfyxia novorodencov, dôsledky:
- Hyper a hypoexcitabilita.
- Hydrocefalický syndróm.
- Konvulzívny syndróm.
- Diencephalické poruchy.
Zvlášť často vznikajú v prípade, ževyskytla sa ťažká asfyxia u novorodencov. S cieľom znížiť riziko takýchto komplikácií a včas zahájiť liečbu a sledovanie dávok je potrebné pre odborníkov z príslušných profilov.
Prevencia asfyxie novorodencov
Aby sa zabránilo všetkým týmto problémomasfyxia novorodencov, je potrebné prijať potrebné preventívne opatrenia. Samozrejme, bohužiaľ nie vždy preventívne opatrenia môžu zabrániť zaduseniu, ale nemali by byť zanedbávané. Približne v 40% prípadov poskytujú preventívne opatrenia pozitívny výsledok. takže:
- Prevencia vnútromaternicovej hypoxie
Aby sa zabránilo vývoju vnútromaternicového systémuhypoxia plodu je potrebné neustále sledovanie priebehu tehotenstva. Počas tehotenstva sú všetky rizikové faktory, ako napríklad:
- Somatické a infekčné choroby, napríklad nachladnutie, chrípka, akútne ochorenia dýchacích ciest.
- Poruchy endokrinného systému a hormonálne pozadie tehotnej ženy.
- Prítomnosť ťažkých stresových situácií v živote tehotnej ženy.
- Vek tehotnej ženy - čím je staršia, tým vyššie riziko.
- Prítomnosť takýchto škodlivých návykov, ako je fajčenie a konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol.
Okrem toho je veľmi dôležité vykonávať intrauterinnémonitorovanie stavu plodu a placenty. Napríklad stav placenty môže jednoznačne indikovať možnú hladinu plodu kyslíkom a prítomnosť mekóniu v plodovej vode je signálom nebezpečenstva. Hneď ako sa objavia prvé alarmové signály, je potrebné okamžite začať potrebnú liečbu. Všetky tieto skutočnosti potvrdzujú potrebu neustáleho lekárskeho dohľadu nad budúcou matkou. V žiadnom prípade nie je neprípustné ignorovať návštevy gynekológa počas tehotenstva, pretože tým ohrozujete zdravie svojho dieťaťa a možno aj jeho život. Okrem toho v prevencii hypoxie nie je ani najdôležitejší správny spôsob života tehotnej ženy. Na to, aby nastala táto matka, musí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
Uistite sa, že máte pokoj a pozitívny postoj. Nie je to nič, čo sa hovorí, že viera v úspech je asi polovica úspechu! Odporúčame vám, aby ste si prečítali:
