ينقسم العمل كعملية فسيولوجية لطرد الجنين من الرحم إلى ثلاث فترات:
فترة الكشف
الفترة الأولى هي فترة الإفصاح (التوسع ،يبدأ التمدد بالتقلص التدريجي وينتهي بافتتاح عنق الرحم. مدة فرد له لكل امرأة حامل: في عديمات الأولاد، بل هو عادة 9-12 ساعات، متكررة الولادات - 07/05 ساعة، مع التسليم السريع، وربما يتم تخفيض هذه المدة إلى 2-3 ساعات. وفقا للشروط اللازمة لطرد الجنين وعنق الرحم ممهدة (أو ترقق) إنشاء الكشف يكشف الخارجي الرقبة الفم قناة انفجار المغلف. قبل أسبوع آخر من الولادة ، يكون عنق الرحم مرتفعًا ويرجع إلى الوراء. تتحرك تدريجيا إلى أسفل وإلى الأمام. في primiparas ، ودرجة كبيرة من تمهيد عادة ما يحدث قبل افتتاح كبير من عنق الرحم. في حالات إعادة الولادة ، عادة ما يكون عنق الرحم سلسًا وينكشف في وقت واحد. يتم تحديد تجانس من خلال فحص المهبل ويقدر كنسبة مئوية. "لا تنجح في المئة" - لم يبدأ عنق الرحم بعد. "تجانس 50 ٪" - يتم تخفيف عنق الرحم حوالي النصف. "تجانس 100 ٪" - يتم تقصير رقبة الرحم تماما. يتم تقييم درجة الكشف عند الفحص وتقاس بالسنتيمترات. عندما يتم الكشف عن عنق الرحم سمك الإصبع الوحيد، - 1 سم في المتوسط - حوالي 5 سم وفي الكشف الكامل - 10-12 سم، ورأس الجنين (الجزء الأكبر من الفاكهة) يمكن أن تمر تماما من خلال هذا الثقب. تنشأ القوى الطاردة الرئيسية - التي تقاتل ، بغض النظر عن إرادة الأم أثناء الولادة وتتقدم بدون إرادتها تحت سيطرة العوامل الهرمونية والعوامل الفسيولوجية الأخرى. تستمر التقلصات بشكل متقطع أثناء جميع الولادات ، وتقلل من ألياف العضلات في جسم الرحم وتمدد عنق الرحم. يمر كل انقباض خلال موجة: يصل إلى الذروة ، ثم يضعف تدريجيا ، مما يسمح للرحم بالراحة لبعض الوقت. في بداية المخاض ، يمكن الشعور بالعمل كآلام الظهر الممل أو آلام الحيض. عادةً ما تكون هذه المعارك الأولية (وليست دائمًا) قصيرة وليست قوية ، وتستمر من 30 إلى 40 ثانية بفاصل 15-20 دقيقة. لكن بعض الولادات تبدأ بتقلصات متكررة وعنيفة بما فيه الكفاية. مع تطور عملية الولادة ، سوف تشعر بانقباضات أكثر في البطن ، أو في البطن ، وفي أسفل الظهر ، وقد لا يمر الألم في أسفل الظهر بين المعارك. في نهاية الفترة الأولى ، تكون النوبات عادة شديدة للغاية وتستمر لمدة 90-120 ثانية مع فترة تتراوح بين دقيقتين و 3 دقائق فقط. ويقدر تقلصات الجودة (كثافة ومدة) بمساعدة من الأجهزة الخاصة - وشاشات، والتي بالإضافة إلى مؤشرات النشاط العمالة وتسجيلها ومعدل ضربات قلب الجنين. إذا كانت الشاشة غير موجود، والكفاح ببساطة عد، تحديد طول ومساحة لهم ساعة توقيت، وقوتهم - على الجهد الرحم أثناء المخاض، ووضع اليد على بطنها الحامل. بحلول وقت الكشف الكامل عن الرحم ، عادة ما يتم فتح السائل الأمنيوسي وترحل المياه الأمامية. تتكون الفترة الأولى من العمل من ثلاث مراحل: كامنة ونشطة و انتقالية. كل مرحلة لها خصائصها الفسيولوجية والعاطفية. المرحلة الكامنة هي الأطول ، وتكون التقلصات أقل تكرارا وأقل كثافة من المراحل التالية. الرقبة ناعمة ومفتوحة من 2-4 سم ، ربما 5 سم ، وخلال هذا الوقت من الأفضل ألا تكون وحيدا ، حاول أن تهدئ نفسك وتحول نفسك إلى شيء. تحدث إلى صديق ، واستمع إلى الموسيقى ، وما إلى ذلك. سوف يأتي وقت لا يمكن أن يشتت انتباهك عن المعارك بعد الآن - زيادة ترددها. حاول أن تتنفس ببطء أكثر ، فقد حان الوقت للذهاب إلى المستشفى. المرحلة النشطة - تصبح المعارك مؤلمة ، لكنها محتملة ، تدوم لمدة دقيقة أو أكثر مع فترة تتراوح بين 3-5 دقائق. لا يوجد طريق العودة ، فقط إلى الأمام ، لإكمال العملية. أنت تركز بشكل متزايد على معاركك ، قد يبدو التقدم بطيئًا جدًا ، ويتطلب الأمر المزيد من قوى القتال. يمكن لثقتكم وتفاؤلك استعادة الأخبار التي تشير إلى أنك تنتقل إلى حالة جديدة. كنت بالفعل في غرفة الولادة ، في محاولة للحصول على راحة. يمكنك تجربة الضغط والبرد في أسفل الظهر أو الضغط الساخن على أسفل البطن والفخذ وأسفل الظهر. ولكن يمكن أن يقرر الطبيب أو القابلة. اذهب إلى المرحاض مرة واحدة في الساعة ، لأن المثانة الكاملة تسبب عدم الراحة وتقلل من التقلصات. قم بتغيير الموقف في كثير من الأحيان ، ما لم تكن متعبًا للغاية وتحتاج إلى الراحة أو إذا لم تلتقي المعارك الواحدة تلو الأخرى في كثير من الأحيان بحيث لا يتوفر لديك الوقت للتحرك ؛ حاول المشي والجلوس وعدم الاستلقاء على السرير. بعض النساء يرتكبن خطأ البقاء بلا حراك في السرير أثناء جميع الولادات. قد يزيد الكذب من ألم العمل ويبطئ من نمو العمل. استخدم مساعدة الجاذبية أو الوقوف أو المشي لبعض الوقت. يمكنك تبديل النشاط بالراحة. من المهم الحصول على سائل ، لذا قم بشرب شيء بعد كل انكماش أو تمتص المصاصات. يتم تقييم التقدم المحرز الخاص بك عن طريق تمهيد وكشف عنق الرحم ، وكذلك تحريك الطفل. الآن أهم شيء هو الاسترخاء ، أثناء المعارك ، حاول ألا ترهق نفسك ، تنفس ببطء. تواصل تهدئة وتمارين التنفس. الآن هو الوقت المناسب للحصول على أقصى قدر من الدعم من شريك حياتك، والتي يمكن الثناء ما تبذلونه من جهود، وفرك ظهره وساقيه، عد كل 15 ثانية من المعركة، لتذكيرك بأنك بحاجة إلى التحرك، لتوفير المياه إلى المرحاض وتوديع. الاسترخاء الآن هو الشيء الأكثر أهمية. لا سيما محاولة عدم الضغط أثناء المخاض. من الأفضل أن تستمر بالتنفس ببطء حتى تساعد على الاسترخاء. إذا أصبح التنفس صعباً ، إذا لم تستطع التنفس ببطء أو لا تستطيع التركيز على التنفس والاسترخاء حتى بعد محاولات متكررة ، انتقل إلى التنفس السطحي. هذا يمكن أن يوفر لك قوة إضافية. المرحلة الانتقالية هي الأكثر صعوبة بالنسبة لمعظم النساء اللواتي يلدن. التقلصات تكون أكثر تكرارا وأطول ، والضغط على الحوض أكبر ، والتجارب الجسدية والعاطفية أقوى. يفتح عنق الرحم على مشاركة 1 أو 2 سم، رأس الطفل قد غادر الرحم، واضطرت الى الهبوط في قناة الولادة والولادة نسير في تحمل إلى أسفل الفترة. تستغرق المرحلة الانتقالية القصيرة نسبيًا من خمس إلى عشرين معركة. هذه المعارك ، الأطول لفترة التسليم بأكملها ، تتبع مع أقصر الفاصل. على الأرجح ، ستجد نفسك متعبًا ، متلهفًا ومزعجًا وممتصًا تمامًا في محاولاتك للتعامل مع المعارك. إن شدة عملية الانتقال تكاد تكون ساحقة ، وستحتاج إلى الكثير من المساعدة لتجاوز هذه المرحلة. هذه المرحلة ، في الواقع ، الانتقال من الأول إلى الفترة الثانية. لم يفتح عنق الرحم في نهاية المطاف ، ولكن الطفل بدأ في التحرك. ينزلق رأسه عنق الرحم ويفتح في المهبل. يظهر جسمك بعض علامات الفترة الثانية ، على الرغم من أنه ، من وجهة نظر طبية ، فإن الولادة لا تزال في الفترة الأولى. سيكون لديك على الأرجح للتعامل مع مشاعر جديدة ، شديدة جدا. على سبيل المثال ، يمكن غضب الحجاب الحاجز الخاص بك عن طريق التشنجات اللاإرادية ، السلائف للولادة. نتيجة لذلك ، قد تبدأ بالتبريد أو التجشؤ. قد تلاحظ أنك تحبس أنفاسك وتوترك خلال كل معركة. كل هذا يسمى "يحث على المحاولات". في كثير من الأحيان هناك الغثيان والقيء. قد يكون شعر ضغط رأس الطفل من خلال جدار المهبل إلى المستقيم كما فرط الإسهال أو تسبب الألم في أسفل الظهر والوركين. يظهر ارتعاش الأرجل ، التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، والتصريف الغزير للمخاط الدموي من المهبل زيادة الضغط إلى أسفل. قد تكون تقلصات غير منتظمة، وبلغت ذروتها مزدوجة، مشاركة 90-120 ثانية مستخدما استراحة 30 ثانية على الرغم من قوة تقلصات وآلام في المرحلة الانتقالية - يمكنك تغفو بينهما إذا كان الجسم يحاول حفظ الطاقة الزائدة للقتال. في المرحلة الانتقالية ، أنت تركز بالكامل على الولادة ؛ لا شيء آخر يهم. قد تشعر بالقلق من أن هناك خطأ ما. يمكنك أن تشعر بالخوف من القتال والاعتماد على الآخرين. قد تعتقد أن الانتقال سيستمر إلى الأبد ، ولن تكون قادرًا على تحمله بعد الآن. ولكن ، كما قالت امرأة على نحو مناسب ، "عندما يبدو لك أنه لا يمكنك أن تأخذ أكثر من ذلك ، لا يوجد شيء آخر لتحمله."
الفترة المتأخرة
الفترة الثانية هي فترة طاحنة ، أو فترةالطرد ، يبدأ بالكشف الكامل عن الرحم وينتهي بميلاد طفل. لصاحب أعلى معارك يصل طوله الكبير والقوة، وكذلك عنق الرحم لم يعد يمنع ولادة الجنين والرحم يضغط تدريجيا من تجويف لها. وعلى الرغم من تقلصات في نهاية المرحلة الأولى من العمل أقوى بكثير وأطول مما كانت عليه في بداية التسليم، وقوتهم ليست كافية للتغلب على المقاومة ولادة قناة الأنسجة رأس الجنين الناشئ. عندما يخفض رأسه في تجويف الحوض، ويتحول على قوة باثق آخر - محاولات - آلية رد الفعل، مما تسبب في عضلات للتعاقد الجدار الأمامي في البطن والحجاب الحاجز وعضلات العجان والبطن والفخذين، وعدد من العضلات الأخرى، متزامن مع تقلصات الرحم. عندما محاولات يائسة زيادة حادة الضغط في البطن والرحم، وبالتالي فإن الجنين ويتحرك من خلال قناة الولادة. مع ملامح حجم الحوض وشكل رئيس على اتصال حركات الجنين الذي يجعل الجنين أثناء الولادة. تحت تأثير العمل ومحاولات الفاكهة السقوط ورئيسها (في المنزاحة العادية) يدخل في تجويف الحوض. هنا هناك دوران الرأس. ومما يسهل مرور رأس الجنين عبر قناة الولادة إلى حد ما من قدرة الرأس إلى تغيير طفيف في تكوين (عظام مركب متحرك رأس الجنين). يتم تكثيف المحاولات في وقت قريب ، وتصبح الفترات الفاصلة بينهما أقصر. مع تقدم الجنين عبر قناة الولادة يحدث الأمهات المنشعب انتفاخ، وبعد ذلك عدة الكشف عن الشق الفرجي. في محاولات يائسة الجنسية العادية لفتح شق يظهر رأس الجنين، ولكن خلال توقف رئيس يتراجع والشق الفرجي يغلق مرة أخرى. عندما، أخيرا، على رأس الجنين يتوقف لتتلاشى بين محاولات، والحديث عن ما حدث الرأس انفجار. تندلع المنطقة القفوية الأولى، ثم المطبات الجدارية، الجبين وبعد ذلك - الوجه. بالنسبة للمرأة في العمل هذه هي أصعب اللحظات ، فهي في ألم شديد. الطبيب والقابلة الأمومة موجه موعد اجراء أنفاسه، لزيادة أو تقليل المحاولات. بعد ولادة الرأس ، فإن الجزء الداخلي يجعل عظم العضد الجنيني. ينزل كتفيه من خلال قناة الولادة ويولدون. بعدهم يأتي الجذع والساقين بسهولة، لأن حجمها أصغر بكثير بالفعل ولدت رئيس الفواكه وحزام الكتف. بالتزامن مع ولادة الساقين تمديد "الخلفي" السائل الذي يحيط بالجنين، فهي غير واضحة، قد تحتوي على خليط من الدم، إذا كان هناك ثغرات الأنسجة قناة الولادة. هناك حالات حيث حجم الجنين (وخصوصا رئيسها) أكبر من حجم حوض صغير، التي من خلالها يجب أن يمر. يحدث هذا عند ولادة طفل كبير وحتى طفل من الحجم الطبيعي ، إذا كان لدى المرأة حوض ضيق. في مثل هذه الحالات ، يمكن الولادة بعملية قيصرية. وكقاعدة عامة، إمكانية مثل هذا الخيار لتحديد مقدما التسليم، والمرأة في العمل تعد نفسيا لذلك. في المرحلة الثانية من المخاض ، كما هو الحال في المرحلة الأولى ، قد يضعف النشاط اليدوي ، ويلاحظ ضعف. في الوقت نفسه ثمرة لأنها كانت "عالقة" في تجويف الحوض، والذي عادة ما يؤدي إلى نقص الأكسجين فيها. عندما يحدث ذلك ، يتغير معدل ضربات قلب الجنين مرة واحدة. يجب أن يقال أن طبيعة نشاط القلب يحكم حالة الجنين أثناء الولادة. والاستماع إلى قلبه أثناء الحمل والولادة باستخدام جهاز محمول خاص (إذا لم يتم تنفيذ باستمرار مراقبة السيطرة) أو سماعة الطبيب الولادة على الأقل 2 مرات في الساعة في المرحلة الأولى من العمل وبعد كل المحاولات - في الحالة الثانية. في حالة عدم وجود أي مضاعفات أعطى الطفل الذي يولد صرخة مدوية - وهذه المرة لتصويب الرئتين الطفل. الطفل يصرخ ، يحرك ساقيه وذراعيه. كان الجلد مزرق - الوردي، في المخاط (زيوت التشحيم رمادي، وحماية الجلد من التعرض للالسائل الذي يحيط بالجنين الجنين)، تورم الوجه. بعد المعالجة الأولية ستتأثر الوليد (. إزالة المخاط مع الجلد شاش معقم، والطموح المخاط من الفم والأنف تقطير في العين من أجل تجنب العدوى من 2٪ من محلول نترات الفضة، وهكذا دواليك)، ويتم من ربط خارج الحبل. القيام بهذا الإجراء في 2-3 دقائق بعد ولادة الطفل. بعد ذلك، وزن الطفل في جداول خاصة، وقياس نموها، وطرح على سترته، مقمط (جميع - تحت ظروف معقمة)، وبعد مراقبة لفترة من الوقت وراءه، وإرسالها إلى قسم الأطفال حديثي الولادة. حالما يتم إنشاء تنفس الوليد ، يقوم الطبيب بإجراء فحص روتيني. لتقييم حالة حديثي الولادة ، يتم استخدام طريقة طورتها فيرجينيا أبغار. في بعض العيادات الروسية يسجل ابجر المقبولة في الآخرين - يتم تقييم المعلمات للدولة من دون استخدام التقييم من قبل نقطة. ويتم تقييم ابجر مرتين - في 1 و 10 دقيقة و 5 معلمات 0-2 نقطة. يتم تقييم الطفل لجميع المعلمات في كل امتحان. النتيجة الأولى (دقيقة) من 7-10 نقطة تشير إلى أن الطفل هو العادية (حديثي الولادة نادرا ما تحصل على 10 علامات، فإن غالبية الأسلحة الاطفال والساقين هي مزرق بعض الوقت، مما يقلل من القيمة). درجة من 4-6 نقاط تظهر اكتئاب خفيف أو معتدل. 0-3 نقاط - اكتئاب حاد. تقييم 6 نقاط أو أقل يعني أن الطفل يحتاج إلى رعاية طبية إضافية وإشراف إضافي. (10 دقيقة) الثاني التقييم عادة ما يكون أعلى من الأولى، ويظهر التحسن مع مرور الوقت أو نتيجة العلاج الطبي. على الرغم من أن النتيجة ابجر يساعد تحديد الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة، وتحسين الصحة العامة للطفل المؤشرات المتاحة. سيقوم الطبيب أو القابلة بإجراء فحص دقيق لحديثي الولادة بعد ساعات قليلة من الولادة، لإعطاء تقييم دقيق لحالته الصحية. مقياس ابجر 
فترة ما بعد الولادة
الفترة الثالثة هي بعد الولادة ، أو على التوالي. يتم تقليل حجم الرحم بعد الولادة بشكل ملحوظ. ويستغرق الأمر بعض الوقت حتى يستعيد لهجته - كما يحدث الانفصال والولادة عن المواليد بسبب تقلصاته. وعادة ما تبدأ 5-10 دقائق بعد الفترة الثانية الخروسات وفيما بعد - في النساء متكررة الولادات، لأنها الرحم العضلات لديها أقل بسبب تمتد أنواع السابقة. عادة ما يولد الأخير في 15-20 دقيقة. إذا لم يتم فصل المشيمة تحت تأثير تقلصات الرحم من جدارها ولدت في غضون 20-30 دقيقة، فقد لفصل وإزالة أو الضغط تحت التخدير. عندما يكون للضغط على النساء انزعاج قصير الأجل. بعد الولادة ، تبقى المرأة في غرفة الولادة لمدة ساعتين إضافيتين. يفحص الطبيب بالضرورة المشيمة وقناة الولادة. ويرافق عملية فصل المشيمة (المشيمة، وبعد الولادة) دائما خسارة الدموية الصغيرة (عادة، إذا كان فقدان الفسيولوجية الدم - 250-350 مل). الدم يجمع بالضرورة في صينية لتقدير النزف وإذا لزم الأمر لاتخاذ تدابير عاجلة. سبب النزيف قد يكون التعلق غير طبيعية من المشيمة إلى جدار الرحم، وانخفاض قدرة الرحم، والإصابة قناة الولادة. في مثل هذه الحالات ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة: إزالة الجزء الذي لم يولد بعد من المشيمة يدويًا ؛ أو تدليك الرحم عن طريق جدار البطن، بتعيين الثلج على البطن (15-20 دقيقة)، يدار المخدرات، والحد من الرحم. أو خياطة تلف قناة الولادة. الطبيب الساعات استقرار حالة الأم (النفاس) في قراءات ضغط الدم والنبض، lohiyam (نشرة الدم والأغشية الجنينية)، ولهجة الرحم. الجزء السفلي من الرحم، ويمكنك التحقق من تلقاء نفسها، وإذا تم استعادة نغمة ما يكفي من قاع التدليك لينة. يجب مناقشة هذه المسألة مع طبيبك. تدليك الرحم: الاستلقاء على الظهر ، والتحقق من أسفل الرحم ، والضغط على البطن فوق عظمة العانة. إذا كان قاع الرحم كثيفًا ، لا تقم بتدليكه ، إذا كنت لا تشعر بالرحم ، قم بالتدليك. مع يد واحدة ، انتزاع وتدليك كبير في البطن السفلي مع حركات دائرية حتى تشعر أن الرحم قد تقلصت وأصبحت حازمة. يمكن أن يكون مؤلما. إذا لم تتمكن من إجبار الرحم على التعاقد ، سيصف الطبيب الإجراءات اللازمة. في الدقائق الأولى بعد الولادة يمكنك أن تشعر الهزات في ساقيه، وتقلصات الرحم المؤلم (وخصوصا المتكررة في متكررة الولادات)، تورم وعدم الراحة في العجان من التمدد أو طبقات. تساعد البطانية الدافئة على تخفيف الارتجاف ، ويقلل الثلج على المنشعب من الانزعاج والتورم. القيام بتمارين حول التنفس البطيء ، وسوف يساعد على التخفيف من آلام ما بعد الولادة. قد يكون هناك جوع وعطش - وهذا ليس مفاجئًا ، لأنك عملت بجد وربما غاب عن الغداء أو العشاء. سابقا، كان يعتقد أنه، باستثناء الشوكولاتة للحفاظ على القوات الأمهات بعد الولادة يجب أن لا يكون أي شيء أن تأخذ معك إلى المستشفى. الآن تسمح القواعد بل وتوصي في بعض الحالات بالأكل والشرب ، حتى أثناء الولادة ، إذا تأخرت. فيما يلي بعض التوصيات:
- أكل قليلا ، ولكن في كثير من الأحيان. لا تفرط في المعدة ، لأن الولادة تبطئ عملية الهضم.
- اختيار الطعام لطيف وسهل الهضم بالنسبة لك.
- يمكن الحصول على أكبر كمية من الطاقة من الكربوهيدرات. هذه هي الفواكه والعصائر الطبيعية ، والحبوب ، والمعكرونة ، وبطبيعة الحال ، العسل ، الذي يدق شهيتك لفترة طويلة.
- تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية ، وكذلك المشروبات الغازية.
- تجنب الجفاف ، لأنها يمكن أن تصبحتسبب تباطؤ التسليم. أثناء الولادة ، يعيد الجسم توزيع جزء من الدم والسوائل الأخرى في الرحم ، لذا اشرب قليلاً بين الانقباضات. في هذه الحالة ، يكون الكوكتيل مفيدًا ، والذي يمكن إعداده لك بواسطة الأقارب:
أضف الماء حتى لا يتضح أن الحجم الكليأقل من لتر. يمكنك إضافة 0.5 ليتر آخر من الماء أو العصير المفضل لديك. ربما ، وهذا أمر شائع الآن ، سوف يسمح لك أن تأخذ الطفل وتعلقه على صدرك. العديد من الأطفال مستعدون بالفعل للامتصاص في هذا الوقت. قد يكون والد الطفل أو أقاربه أو أصدقائه المقربين قادرين على رؤية الوليد. بعد الولادة ، قد لا يرغب الطفل في النوم لعدة ساعات. في هذا الوقت ، من المرجح أن يكون الطفل متيقظًا وهادئًا ويبدأ في استكشاف صور جديدة للأصوات والروائح. إذا لم يكن الضوء ساطعًا ، فإن الطفل ينظر إلى وجهه عن كثب. يمكنك أن تطلب إطفاء الضوء أو حماية الطفل من الضوء الساطع. عندما ينحني لك الرضيع ، ينظر إلى الوجه ويمتص إلى الصدر ، وسوف ترى كيف يكون ساحراً وجذاباً. في بعض العيادات ، لا يتم إرسال الأطفال الأصحاء إلى الحضانة ، بل يتم تركهم مع أمهم. يمكن إجراء الفحوص العادية والإجراءات الخاصة بحديثي الولادة الأصحاء تحت إشراف أو حتى على أيدي الأم. بعد ساعات قليلة ، عادة ما ينام الطفل بعمق. الإثارة الأولية التي شعرت بها مباشرة بعد الولادة يمكن أن تفسح المجال للإرهاق - وهي نتيجة ثانوية للعمل الشاق. في هذا الوقت ، الشخص الذي لا ينام سوف يعتني بك وطفلك. عادة ، هذا هو عمل الممرضة أو القابلة. ننصحك بقراءة:
