أنواع فيروس الورم الحليمي البشري وخصائصه الأساسية
حاليًا، هناك أكثر من 120 نوعًا معروفًا من فيروس الورم الحليمي البشري.تسبب أنواع مختلفة من الفيروسات أنواعًا مختلفة من الضرر الظهاري: من الثآليل غير الضارة إلى تطور السرطان. وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين 3 مجموعات من فيروسات الورم الحليمي وفقًا لدرجة خطر الإصابة بالسرطان لدى الشخص المصاب.
طرق العدوى البشرية مع فيروس الورم الحليمي البشري
تحدث العدوى بفيروس الورم الحليمي فقطفي اتصال مباشر مع شخص مصاب من خلال الجلد والأغشية المخاطية مع الأضرار الدقيقة. يعد طريق الانتقال المنزلي شائعًا جدًا، حيث يبقى فيروس الورم الحليمي لبعض الوقت في جزيئات الظهارة المتقشرة. تحدث الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تؤثر على الأغشية المخاطية من خلال الاتصال الجنسي. لذلك، تُصنف هذه الأشكال من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على أنها أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وغالبًا ما يتم دمجها مع حالات عدوى أخرى مماثلة (الكلاميديا، داء المفطورات، داء المشعرات). تزداد احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مع النشاط الجنسي وعدد الشركاء الجنسيين. من الممكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة مع تطور الورم الحليمي الحنجري أو الأورام الشرجية التناسلية عند الرضع.
علامات عدوى فيروس الورم الحليمي في الرجال
وكقاعدة عامة، إصابة الرجال حتى مع الأورامтипами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений. При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме. Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США. Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса. Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита. Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания. Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла. Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов. Например, анальный рак встречается в 17 раз чаще у мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами, а также у инфицированных ВИЧ. Распространенные и трудно поддающиеся лечению формы остроконечных кондилом также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных мужчин. Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху. Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания. 
تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي
لا يوجد حاليا أي مختبراختبار للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال. بالنسبة لفحص النساء، من المفيد اكتشاف الفيروس وتحديد نوعه باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل. عند إجراء التشخيص المختبري، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أكثر من نصف حالات العدوى تكون قصيرة المدى ويتم التخلص من الفيروس تلقائيًا من الجسم بعد مرور بعض الوقت. معظم الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري لن يواجهوا أبدًا مشاكل صحية مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. يتم تشخيص الأورام اللقمية التناسلية من خلال مظهرها المميز أثناء الفحص البصري لتحديد الأورام اللقمية داخل الإحليل، وإذا كانت الأعراض موجودة، فيجب إجراء تنظير الإحليل. نظرًا لأن الأورام اللقمية الشرجية التناسلية في الغالبية العظمى من الحالات يتم دمجها مع أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فمن المستحسن إجراء البحوث المناسبة.
علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
لا توجد علاجات لفيروسات الورم الحليميالبشر، ولكن هناك طرق لعلاج الأمراض التي تسببها. الطرق الرئيسية لعلاج الثآليل والأورام اللقمية هي جراحية: الإزالة بالمشرط، والإزالة بالنيتروجين السائل (التدمير بالتبريد)، والتخثير الكهربي، والتخثر بالليزر، والتدمير الكيميائي. بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإزالة، قد تتكرر الأورام اللقمية، وفي هذه الحالة ستكون هناك حاجة إلى تكرار الإزالة. الاستئصال الجراحي للأورام اللقمية لا يقلل من خطر إصابة الشريك الجنسي بالعدوى، حيث يبقى الفيروس في جسم الإنسان. غالبًا ما يتم الجمع بين الطرق الجراحية واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات المناعية، ولكن لم يتم إثبات فعالية هذه الأساليب في الدراسات الطبية الخاضعة للرقابة. يتم استخدام الطرق الجراحية والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان الشرج التناسلي. عادة يتم الجمع بين هذه الأساليب.
طرق الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي
الوسيلة الوحيدة المتاحة للحماية ضديعمل فيروس الورم الحليمي البشري بمثابة حاجز لمنع الحمل (الواقي الذكري). هذه الطريقة ليست موثوقة للغاية، حيث أن مصادر فيروس الورم الحليمي البشري قد تكون موجودة في مناطق غير محمية بالواقي الذكري. ومع ذلك، تتيح لك هذه الطريقة تقليل احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي ومنع أنواع أخرى من الأمراض المنقولة جنسيا. تم تسجيل لقاحين في روسيا للوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمنع لقاح Cervarix المكون من مكونين الإصابة بالأنواع المسرطنة الأكثر شيوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 ويمنع ما لا يقل عن 85٪ من حالات سرطان عنق الرحم. يوصى باستخدام اللقاح للفتيات فوق سن 10 سنوات والنساء حتى سن 45 عامًا. يحمي لقاح جارداسيل المكون من أربعة مكونات، بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و18، من الإصابة بالنوعين 6 و11 من فيروس الورم الحليمي. وبالتالي، بالإضافة إلى الوقاية من سرطان عنق الرحم، فإنه يمنع 90٪ من حالات الورم اللقمي الشرجي التناسلي والورم الحليمي في البلعوم والحنجرة. يوصى بلقاح جارداسيل للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و17 عامًا، بما في ذلك الأولاد، وكذلك النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا. يتم التطعيم ثلاث مرات: الحقنة الأولية، ثم بعد شهرين و6 أشهر. لا تؤثر اللقاحات على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة ولا تستخدم لعلاجها.
