تريد العديد من النساء تجربة الطبيعةالإنجاب ، والبعض الآخر يسعى للتخلص من الألم. ولكن على الأرجح ، فإن معظم النساء يرغبن في الاستغناء عن مسكنات الألم القوية ولا يعانين من معاناة جسدية. بادئ ذي بدء ، حدد أولويات ما تريده بالضبط:
- كلما كنت تريد الولادة الطبيعية ، زادت احتمالية أن تتحقق رغبتك ؛
- إذا كان لديك فهم جيد للتقنيات التي تسهل الولادة ، قد لا تحتاج إلى مسكنات للألم.
- إذا كنت تثق بالطبيب والموظفين الطبيين ، نأمل في مساعدة شريكك - سيساعدك ذلك أيضًا على التعامل مع الألم وعدم القدرة على التنبؤ بالنوبات.
قبل كل شيء ، لا يزال من الضروري تقييم مزايا وعيوب استخدام الأدوية أثناء الولادة:
- يمكن للأدوية تقريبًا أو بالكامل تخفيف ألم الولادة.
- الولادة غالبا ما تكون أكثر إيلاما مما توقعت.
- على الرغم من أن هناك اليوم العديد من الأدوية الجديدة وتقنية ، الطريقة المثلى لإلغاء الألم أثناء الولادة. وبالتالي ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع غياب كامل للألم من البداية وحتى نهاية الولادة حتى عند تناول أدوية الألم.
- يمكن أن تؤثر الأدوية والتخدير على الدورةالتسليم. على سبيل المثال ، تشجع الأدوية في بعض الأحيان على الاسترخاء ، مما يسرع من تقدم العمل ، ولكن غالباً ما يفعل العكس - يعيق تطور العمل ويزيد من الحاجة إلى تدخل طبي آخر.
- عندما تسأل عن مسكنات الألم ، لا يمكن إحضارها لك على الفور. بعد تناول الدواء ، لا تبدأ أيضا على الفور.
- لأنه "لا توجد أدوية آمنة من الناحية العلميةالطفل الذي لم يولد بعد "، ومعظم الأطباء والقابلات لا سترحب استهلاك غير محدود من المخدرات القوية في جميع أنحاء المخاض والولادة.
- الأدوية التي تتناولها بشكل مباشر أو غير مباشر تؤثر على الجنين.
- الآثار المحددة للأدوية تعتمد على النوعالدواء ، والجرعة ، ونوع الدواء ووقت الإعطاء ، ورد الفعل الفردي لهذا الدواء ، وعوامل أخرى. عندما يعطى أي دواء ، يقوم الأطباء بمراقبة الآثار السلبية ، وعند الضرورة ، تبدأ في اتخاذ إجراءات تصحيحية.
- منذ الكبد غير الناضج وكلية الوليدعدم القدرة على استقلاب الدواء وإزالته بسرعة من الجسم ، يكون تأثير بعض الأدوية على الطفل أطول من تأثيره على الأم.
- غالباً ما يتم استخدام المسكنات والتخدير عند الحاجة إلى تدخل مؤلم أو عملية جراحية (ملقط أو بضع الفرج) ، ويتم استخدامها دائمًا في العملية القيصرية.
من الناحية المثالية ، إذا كنت تستطيع مناقشة الطبيب مع خصائص الأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام ، وهي:
- الغرض وفوائد استخدام هذا الدواء ؛
- هناك نظائرها وما يمكن أن يحدث إذا كنت لا تستخدم هذا الدواء ؛
- إمكانية رد الفعل غير المرغوب فيه من المخدرات لجسمك.
- الآثار الجانبية التي قد تنشأ عن عمل هذا الدواء على الأم أو الجنين أو تطور الولادة.
تحليل هذه المعلومات ، يمكنك القيام بهالاختيار الواعي ، الذي سيكون له التأثير الأكثر إيجابية ، سواء على حالتك وعلى رفاه الطفل. ومع ذلك ، فإن الاختيار ليس بهذه البساطة. يجب عليك ، بمساعدة طبيب ، أن تزن الفوائد الجسدية والنفسية المتوقعة لدواء معين والمخاطر المحتملة. العامل الوحيد الذي لا يمكن التنبؤ به والتحكم فيه هو طبيعة الولادة نفسها. عند استخدام الأدوية ، من المعقول الحفاظ على المرونة. في معظم الحالات ، تتم الولادة بدون مضاعفات ، ووفقًا لرغبتك يمكن إجراؤها بدون دواء. في بعض الأحيان تكون الولادة أكثر صعوبة - بعضها طويل للغاية وموهن ، وبعضها قد يحتاج إلى مساعدة طبيب أو عملية جراحية ، مما يزيد الألم. في مثل هذه الحالات ، تفوق فوائد الدواء بوضوح المخاطر. قد تكون الولادة صعبة ، لذا يجب أن تشمل الرعاية السابقة للولادة دراسة الأدوية والظروف الأساسية عند استخدامها. كل دواء ومخدر له خصائصه الخاصة وهو مناسب فقط في مرحلة معينة أو فترة تسليم. لا ينبغي أن تؤخذ بعض الأدوية في وقت مبكر جدا ، لأنها يمكن أن تتداخل مع تطور الولادة. يجب إعطاء الآخرين فقط في مرحلة مبكرة ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير خطير على الأطفال حديثي الولادة. مع مرور الوقت ، يتم إزالة معظم هذه الأدوية من جسم الطفل قبل الولادة. بسبب الاختلافات في تأثيرات الأدوية ، قد يتم عرض عقار واحد خلال المرحلة الكامنة من المخاض والأخرى خلال المرحلة الانتقالية أو الولادة. مع الاختيار الصحيح ، يمكن للأدوية أن تخفف الألم بشكل جزئي أو كلي ، وفي الوقت نفسه لا تضر بشكل خطير برفاه الطفل وتطور الولادة. تستخدم أثناء الولادة والتسليم ، وتسبب الأدوية إما تسكين (لتخفيف الألم) أو التخدير (فقدان الحساسية). يمكن أيضًا تصنيف هذه الأدوية كأدوية نظامية ومواد تخدير موضعية. "النظام" يعني "العمل على الكائن كله". تتوافر الأدوية المجموعية بأشكال عديدة (حبوب ، سوائل ، شموع). كلهم يدخلون مجرى الدم وينقلون في كل مكان ، حيث يدخل الدم ، أي أنهم يعملون على جميع أنظمة الجسم (ومن هنا جاء الاسم). التأثير المرغوب هو تخفيف الألم ، ولكن قد تكون هناك تأثيرات أخرى غير مرغوبة. يمكن أن يكون الدواء مهدئًا ومنومًا ، ومهدئات ، ومسكنات مخدرة ، إلخ. كما ذكرنا من قبل ، يجب مناقشة استخدام هذا الدواء أو ذاك مسبقًا مع الطبيب. بما أن الأدوية النظامية تنقل في جميع أنحاء الجسم ، فإنها تخترق المشيمة ومن خلالها إلى جسم الطفل ، حيث يمكن أن تظهر آثار جانبية. تعتمد قوة هذه التأثيرات على كمية الدواء ، وعدد الجرعات ، والوقت بين أخذ الجرعة الأخيرة وتوليد الجنين. عامل آخر مهم هو امتلاء ، صحة ورد فعل الطفل أثناء الولادة. يمكن أن يكون للمقدار نفسه من الدواء تأثير أقل على طفل سليم كامل المدة على طفل سابق لأوانه أو مريض أو مصاب. لا تختفي الأدوية أو مستقلباتها بالكامل من دم الطفل في غضون أيام قليلة بعد الولادة ، وخلال هذا الوقت كله ، لا تزال هناك شذوذات عصبية سلوكية صغيرة. قد تكون هذه الانحرافات ضعيفة جدًا بحيث لا يتمكن سوى المحترفين من اكتشافها باستخدام اختبارات شديدة الحساسية.
التسكين العام والتخدير
يشير مصطلح "التسكين العام" إلى انخفاضالألم والحساسية لذلك. التخدير العام هو فقدان كامل للإحساس والوعي. للعمالة والولادة ، يتم تحقيق التسكين العام والتخدير عن طريق استنشاق غاز معين ، والذي يعمل على الفور تقريبا. في الواقع ، يعمل الغاز أسرع من أي شكل آخر من أشكال الطب التركيبية. والفرق الرئيسي بين التسكين العام والتخدير هو تركيز الغاز المستخدم (نسبة الدواء في الهواء). يقلل التراكيز المنخفضة من الحساسية للألم ، ولكن لا تزيله تمامًا. تلد الأم قناعًا وتستخدمه لتسكين الألم ، لكن طبيب التخدير يقوم دائمًا بالتخدير. نادرا ما يستخدم التخدير العام أثناء الولادة من خلال الطرق الطبيعية ، لأنه مطلوب مشاركة parturient في هذه العملية. يستخدم التخدير العام في الحالات التالية:
- عملية قيصرية ملحة ، عندما تكون هناك حاجة إلى فقدان سريع للحساسية ؛
- في المستشفيات الصغيرة أو الريفية حيث لا يمكنهم إجراء التخدير الموضعي على مدار الساعة ؛
- في تلك الحالات النادرة عندما لا يمكن تنفيذ الحصار فوق الجافية أو العمود الفقري ؛
- المرأة غير متسامحة من التخدير الموضعي.
في مثل هذه الظروف ، فإن مزايا مشتركةيفوق التخدير الخطر. في حالات أخرى ، يفضل التخدير الموضعي. يتم التخدير العام من خطوتين. أولا ، يتم حقن في الوريد "الحث التخدير". هذا يقود بسرعة المرأة إلى دولة مريحة وشبه واعية. ثم سمحوا لها باستنشاق الغاز الذي يسبب فقدان كامل للوعي. في القصبة الهوائية من امرأة في المخاض ، يتم إدخال أنبوب للحفاظ على فتح مجرى الهواء ومواصلة ضخ الغاز. بما أن الشخص الذي يكون في حالة غير واعية قد يعاني من القيء ، فإن الأنبوب يحمي من استنشاق القيء. الحصار الإقليمي والمحلي يتسبب في انخفاض أو فقدان كامل للحساسية (التنميل) لجزء محدد من الجسم. يتم حقن المخدر بواسطة حقنة في منطقة عصب معين. هذا يمنع انتقال النبضات العصبية. وتتمثل المهمة الرئيسية للأعصاب في نقل الأحاسيس (بما في ذلك الألم) إلى الدماغ والتحكم في نشاط العضلات والأعضاء. يتم إضعاف هذه الوظيفة عن طريق التخدير الموضعي. يتم تخفيف الجرعات الصغيرة من التخدير من الألم والأحاسيس الأخرى ، دون التأثير على التحكم العضلي. عند الجرعات العالية ، تختفي كل من الأحاسيس والقدرة على استخدام العضلات. كما أن الجرعات الكبيرة من المحتمل أن تؤثر على طفلك. عوامل أخرى تؤثر على رد فعلك ورد فعل الطفل: اختيار الدواء ، ومكان الحقن ، وتقنية الإعطاء ، والتفاعل الفردي للكائن الحي وحالة الطفل أثناء الولادة. التخدير الموضعي لا يؤثر على عقلك. أنت لا تبدأ في "السباحة" ، لا تصبح بالنعاس والانتشار ، كما هو الحال في مسكنات الألم النظامية. الفرق بين التخدير المحلي والإقليمي في موقع الحقن. يتم حقن مخدر موضعي تحت الجلد ، في العضلات أو عنق الرحم. يمنع حساسية منطقة صغيرة حول النهايات العصبية. وهكذا ، يؤدي الحصار المشحون إلى عنق الرحم إلى خدر عنق الرحم. الحصار للعجان يجعل هذه المنطقة غير حساسة. يتم حقن التخدير الموضعي في المنطقة القطنية المجاورة لجذور الأعصاب الشوكية والعمل على تلك الأجزاء من الجسم التي تذهب إليها النهايات العصبية (في مناطق صغيرة ، على سبيل المثال ، البطن وأسفل الظهر ، أو الجسم كله أسفل الصدر). يوفر الحصار الإقليمي التخدير لمناطق أكبر بكثير من التخدير الموضعي باستخدام كمية أقل من الأدوية. الحواجز في العمود الفقري ، السرج ، فوق الجافية والوحل هي أنواع من التخدير الناحي. الغرض من التخدير هو توفير تسكين جيد دون آثار جانبية ضارة. في السنوات الأخيرة ، طور علماء التخدير تقنية تسمى تسكين المنطقة (تخدير خفيف فوق الجافية أو حصار قطاعي) ، مما يقلل من الألم ، ولكن لا يزيل تماما الحساسية. ونتيجة لذلك ، لوحظت آثار جانبية أقل من التخدير الإقليمي المعياري. لتحقيق التسكين ، بدلا من التخدير الكامل ، يستخدم الطبيب تركيز أقل من مخدر. هناك طريقة أخرى مقترحة حديثًا وهي إدارة توليفة من المخدر مع جرعة صغيرة من الدواء. ولكن حتى مع التطور الحديث لتكنولوجيا التخدير ، هناك خطر من الآثار الجانبية للأم أو الطفل. ننصحك بقراءة:
