ترغب العديد من النساء في تجربة الطبيعةالولادة، والبعض الآخر يسعى إلى التخلص من الألم. لكن ربما ترغب معظم النساء في الاستغناء عن مسكنات الألم القوية وعدم التعرض للمعاناة الجسدية. أولاً، حدد أولوياتك بالضبط:
- كلما كنت تريد الولادة الطبيعية ، زادت احتمالية أن تتحقق رغبتك ؛
- إذا كان لديك فهم جيد للتقنيات التي تسهل الولادة ، قد لا تحتاج إلى مسكنات للألم.
- إذا كنت تثق بالطبيب والطاقم الطبي، وتأمل في الحصول على المساعدة من شريك حياتك - سيساعدك هذا أيضًا على التعامل مع الألم وعدم القدرة على التنبؤ بالانقباضات.
أولاً، يجب عليك أن تزن إيجابيات وسلبيات استخدام الأدوية أثناء الولادة:
- يمكن للأدوية تقريبًا أو بالكامل تخفيف ألم الولادة.
- الولادة غالبا ما تكون أكثر إيلاما مما توقعت.
- على الرغم من أن هناك اليوم العديد من الأدوية الجديدة وتقنية ، الطريقة المثلى لإلغاء الألم أثناء الولادة. وبالتالي ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع غياب كامل للألم من البداية وحتى نهاية الولادة حتى عند تناول أدوية الألم.
- قد تؤثر الأدوية والتخدير على مسار العمليةالولادة. على سبيل المثال، تعمل الأدوية أحيانًا على تعزيز الاسترخاء، مما يسرع من تقدم عملية الولادة، ولكنها غالبًا ما تفعل العكس تمامًا - تثبيط تقدم عملية الولادة وزيادة الحاجة إلى تدخلات طبية أخرى.
- عندما تسأل عن مسكنات الألم ، لا يمكن إحضارها لك على الفور. بعد تناول الدواء ، لا تبدأ أيضا على الفور.
- لأنه "لا توجد أدوية آمنة من الناحية العلميةالطفل الذي لم يولد بعد "، ومعظم الأطباء والقابلات لا سترحب استهلاك غير محدود من المخدرات القوية في جميع أنحاء المخاض والولادة.
- الأدوية التي تتناولها بشكل مباشر أو غير مباشر تؤثر على الجنين.
- الآثار المحددة للأدوية تعتمد على النوعالدواء ، والجرعة ، ونوع الدواء ووقت الإعطاء ، ورد الفعل الفردي لهذا الدواء ، وعوامل أخرى. عندما يعطى أي دواء ، يقوم الأطباء بمراقبة الآثار السلبية ، وعند الضرورة ، تبدأ في اتخاذ إجراءات تصحيحية.
- منذ الكبد غير الناضج وكلية الوليدعدم القدرة على استقلاب الدواء وإزالته بسرعة من الجسم ، يكون تأثير بعض الأدوية على الطفل أطول من تأثيره على الأم.
- غالباً ما يتم استخدام المسكنات والتخدير عند الحاجة إلى تدخل مؤلم أو عملية جراحية (ملقط أو بضع الفرج) ، ويتم استخدامها دائمًا في العملية القيصرية.
من الناحية المثالية، يمكنك مناقشة خصائص الأدوية المستخدمة لتسكين الألم مع طبيبك، وهي:
- الغرض وفوائد استخدام هذا الدواء ؛
- هناك نظائرها وما يمكن أن يحدث إذا كنت لا تستخدم هذا الدواء ؛
- إمكانية رد الفعل غير المرغوب فيه من المخدرات لجسمك.
- الآثار الجانبية التي قد تنشأ عن عمل هذا الدواء على الأم أو الجنين أو تطور الولادة.
بعد تحليل هذه المعلومات، يمكنكсделать осознанный выбор, который окажет максимально положительное влияние, как на ваше состояние, так и на самочувствие ребенка. Однако выбор не так прост. Вы должны с помощью врача взвесить ожидаемую физическую и психологическую выгоду данного медикамента и возможный риск. Единственный фактор, который невозможно предсказать и проконтролировать, — сама природа родов. При применении медикаментов разумно сохранять гибкость. В большинстве случаев роды протекают без осложнений, и по вашему желанию могут проводиться без медикаментов. Иногда роды намного более трудны — некоторые крайне продолжительны и изнурительны, а некоторые могут потребовать помощи врача или хирургической операции, что увеличивает боль. В таких случаях польза медикаментов явно перевешивает риск. Роды могут оказаться трудными, поэтому дородовая подготовка должна включать изучение основных медикаментов и обстоятельств, когда их следует применять. Каждое лекарство и анестетик имеют собственные характеристики и подходят лишь в определенной фазе или периоде родов. Некоторые медикаменты не следует принимать слишком рано, поскольку они могут помешать развитию родов. Другие следует давать только на ранней стадии, поскольку они могут оказывать опасное влияние на новорожденного. При достаточном времени большая часть таких лекарств выводится из детского организма до родов. Из-за различий в действии лекарств вам могут предложить один препарат во время латентной фазы родов и другой — во время переходной фазы или родоразрешения. При правильном подборе медикаменты могут частично или полностью облегчить боль и в то же время серьезно не повредить самочувствию ребенка и прогрессу родов. Используемые во время, родов и родоразрешения медикаменты вызывают либо анальгезию (облегчение боли), либо анестезию (потерю чувствительности). Эти препараты могут также классифицироваться как системные медикаменты и местные анестетики. «Системные» — значит «действующие на весь организм». Системные медикаменты выпускаются во многих формах (пилюли, жидкости, свечи). Все они поступают в кровь и разносятся повсюду, куда поступает кровь, т. е. действуют на все системы организма (отсюда и название). Желательный эффект — облегчение боли, но могут быть и другие, нежелательные эффекты. Это могут быть седативные и гипнотические препараты, транквилизаторы, наркотические анальгетики и т. д. Как мы уже говорили, использование того или иного препарата следует обсудить заранее с врачом. Поскольку системные медикаменты разносятся по всему организму, они проникают в плаценту и сквозь нее в организм ребенка, где могут проявить побочные эффекты. Сила этих эффектов зависит от количества препарата, числа доз и времени между приемом последней дозы и рождением ребенка. Еще одним важным фактором является доношенность, здоровье и реакция ребенка во время родов. Одинаковое количество медикамента, может оказать меньшее действие на здорового, доношенного ребенка, чем на недоношенного, больного или травмированного. Медикаменты или их метаболиты не исчезают полностью из крови ребенка в течение нескольких дней после рождения, и в течение всего этого времени сохраняются небольшие нервно-поведенческие отклонения. Эти отклонения могут быть так слабы, что обнаружить их могут только профессионалы с помощью очень чувствительных тестов.
التسكين العام والتخدير
يشير مصطلح "التسكين العام" إلى تخفيف الألم.الألم والحساسية تجاهه. التخدير العام - فقدان كامل للإحساس والوعي. في عملية الولادة، يتم تحقيق التسكين العام والتخدير عن طريق استنشاق غاز محدد يعمل على الفور تقريبًا. في الواقع، يعمل الغاز بشكل أسرع من أي شكل آخر من أشكال الأدوية الاصطناعية. الفرق الرئيسي بين التسكين العام والتخدير هو تركيز الغاز المستخدم (نسبة الدواء في الهواء). تؤدي التركيزات المنخفضة إلى تقليل حساسية الألم، ولكنها لا تقضي عليه تمامًا. في بعض الأحيان تقوم المرأة أثناء الولادة بأخذ القناع بنفسها واستخدامه لتسكين الآلام، ولكن التخدير العام يتم دائمًا بواسطة طبيب التخدير. نادرًا ما يتم استخدام التخدير العام في حالات الولادة المهبلية لأنه يتطلب مشاركة الأم في العملية. يتم استخدام التخدير العام في الحالات التالية:
- عملية قيصرية ملحة ، عندما تكون هناك حاجة إلى فقدان سريع للحساسية ؛
- في المستشفيات الصغيرة أو الريفية حيث لا يمكنهم إجراء التخدير الموضعي على مدار الساعة ؛
- في تلك الحالات النادرة عندما لا يمكن تنفيذ الحصار فوق الجافية أو العمود الفقري ؛
- المرأة غير متسامحة من التخدير الموضعي.
وفي مثل هذه الظروف، فإن مزايا النظام العامفوائد التخدير تفوق المخاطر. في حالات أخرى، يفضل استخدام التخدير الموضعي. يتم إجراء التخدير العام على مرحلتين. أولاً، يتم إعطاء حقنة وريدية لتوفير "التخدير التحريضي". يؤدي هذا بسرعة إلى إدخال المرأة في حالة من الاسترخاء والوعي الجزئي. ثم يتم إعطاؤها غازًا لاستنشاقه، مما يسبب فقدان الوعي تمامًا. يتم إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية للأم لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ومواصلة إعطاء الغاز. نظرًا لأن الشخص فاقد الوعي قد يتقيأ، فإن الأنبوب يمنع استنشاق القيء. يؤدي الحصار الإقليمي والمحلي إلى انخفاض أو فقدان كامل للحساسية (الخدر) في جزء معين من الجسم. يتم حقن المخدر بواسطة حقنة في منطقة العصب المحدد؛ ويؤدي ذلك إلى منع انتقال النبضات العصبية. الصفحة الرئيسية وظيفة الأعصاب - نقل الأحاسيس (بما في ذلك الألم) إلى المخ والتحكم في نشاط العضلات والأعضاء. يتم إضعاف هذه الوظيفة بالتخدير الموضعي. تعمل جرعات صغيرة من المخدر على تخفيف الألم والأحاسيس الأخرى دون التأثير على التحكم في العضلات. عند تناول جرعات عالية، يختفي الإحساس والقدرة على استخدام العضلات. كما أن الجرعات الكبيرة من المرجح أن تؤثر على طفلك. ويتأثر رد فعلك ورد فعل طفلك أيضًا بعوامل أخرى: اختيار الدواء، وموقع الحقن، وتقنية الحقن، ورد الفعل الفردي للجسم، وحالة الطفل أثناء المخاض. التخدير الموضعي لا يؤثر على عقلك. لا تبدأ في "الطفو" أو تشعر بالنعاس وتشتت الانتباه، كما هو الحال مع مسكنات الألم الجهازية. الفرق بين التخدير الموضعي والإقليمي يكمن في موقع الحقن. يتم حقن مخدر موضعي تحت الجلد، أو في العضلة، أو في عنق الرحم. يقوم بحجب الحساسية في منطقة صغيرة حول النهايات العصبية. وبالتالي، يؤدي الحصار حول عنق الرحم إلى خدر عنق الرحم؛ الحصار العجاني يجعل هذه المنطقة غير حساسة. يتم حقن التخدير الإقليمي في منطقة أسفل الظهر، بالقرب من جذور الأعصاب الشوكية، ويعمل على تلك الأجزاء من الجسم التي تمتد إليها النهايات العصبية (مناطق صغيرة، مثل البطن وأسفل الظهر، أو الجسم بأكمله أسفل الصدر). يوفر التخدير الإقليمي تخفيف الألم لمناطق أكبر بكثير من التخدير الموضعي، مع استخدام كمية أقل من الأدوية. التخدير النخاعي، والتخدير السرجي، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الذنبي هي أنواع من التخدير الإقليمي. الغرض من التخدير هو توفير تخفيف جيد للألم دون آثار جانبية ضارة. في السنوات الأخيرة، قام أطباء التخدير بتطوير تقنية تسمى التسكين الإقليمي (التخدير الخفيف فوق الجافية أو التخدير القطعي)، والتي تقلل الألم ولكنها لا تزيل الإحساس تمامًا. ويؤدي هذا إلى آثار جانبية أقل من التخدير الإقليمي القياسي. لتحقيق التسكين بدلاً من التخدير الكامل، يستخدم الطبيب تركيزًا أقل من المخدر. هناك طريقة أخرى تم اقتراحها مؤخرًا وهي إعطاء مزيج من المخدر مع جرعة صغيرة من المخدرات. ولكن حتى مع التطورات الحديثة في تكنولوجيا التخدير، لا يزال هناك خطر حدوث آثار جانبية للأم أو الطفل. ننصحك بقراءة:
