المضاعفات أثناء الولادة

كل ولادة فردية وفريدة من نوعها بطريقتها الخاصة:قصيرة وحتى سريعة، وطويلة الأمد وطويلة بشكل مؤلم، وتتطلب التدخل الجراحي أو أدوات خاصة للتوليد. من المستحيل التنبؤ بمسار المخاض بدقة كافية، ولكن من الضروري أن تكون مستعدًا إلى حد ما للخيارات الممكنة. لا تشكل خيارات الولادة في حد ذاتها أي خطر خاص على الأم والطفل، ولكنها تخلق مشاكل إضافية. في بعض الأحيان تنشأ المضاعفات عندما لا يكون من الممكن حل المشاكل الناجمة عن جهود الأم أثناء المخاض، وفي حالات أخرى، تنشأ المضاعفات بشكل غير متوقع وتتطلب عناية طبية فورية. يمكن اكتشاف معظم المضاعفات من خلال مراقبة حالة الأم والطفل. المراقبة المستمرة (التتبع) لحالة الأم والجنين تسمح للطبيب باتخاذ القرار الصحيح. في حالة ظهور أي مضاعفات (نادرة ولكنها تحدث)، يجب عليك أولاً عدم الذعر والاعتماد على خبرة الأطباء ومحاولة اتباع تعليمات الطبيب بدقة. الانحرافات عن القاعدة تشمل:

ضعف المخاض — العمل لفترات طويلة
مشاكل مع عرض الجنين.
تدلي الحبل السري.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المشاكل.

التسليم لفترات طويلة

قد يتباطأ العمل الضعيفтечение родов до суток и более, такие роды считают затянувшимися. Различают первичную и вторичную слабость родовых сил. При первичной слабости схватки вялые и непродолжительные с самого начала родовой деятельности, вторичные — могут развиваться, когда роженица устанет. Нормальные схватки ослабевают, продолжительность между ними увеличивается. Слабость родовых сил может возникнуть по многим причинам: гормональные нарушения, нарушение деятельности центральной нервной системы, последствия ранее перенесенных воспалительных заболеваний, большие размеры плода и др. В этом случае показана стимуляция родовой деятельности. Вы можете помочь себе, стараясь сохранить спокойствие и не впадать в отчаяние. Считайте медленное течение родов временным явлением, отвлекайтесь, отдыхайте, выполняйте самостоятельно приемы стимулирования. Если роды развиваются медленно в самом начале, это не значит, что и все роды окажутся затянувшимися. В активной фазе (после раскрытия шейки матки) процесс родов в большинстве случаев идет нормально. Не спешите в роддом, проконсультируйтесь с врачом и попытайтесь использовать этот период для отдыха: поешьте и попейте, сделайте массаж спины, полежите в ванне. Теплая ванна снимет напряжение, замедлит непродуктивные схватки. Если ваши схватки становятся утомительными или продолжаются более суток, несмотря на ваши усилия, вы можете прибегнуть к медицинскому вмешательству. В этом случае возможны два варианта: попытаться остановить схватки и дать вам отдохнуть с помощью медикаментов (транквилизаторов, расслабляющих матку, или седативных препаратов) или стимулировать более эффективные схватки с помощью таких процедур, как отделение плодной оболочки, вскрытие плодного пузыря, инъекции окситоцина и др. При замедлении родовой деятельности после начала активных схваток могут возникнуть проблемы, связанные с неэффективностью сокращений матки, неблагоприятным предлежанием или расположением плода, узким тазом. Неподвижность, постельный режим, полный мочевой пузырь, препараты, замедляющие или останавливающие схватки, страх, беспокойство и стресс также могут стать причиной замедления родовой деятельности. В этом случае необходимо: каждый час опорожнять мочевой пузырь, так как он может замедлить ощущение плода; прекратить прием лекарств, замедляющих родовую деятельность, постараться вывести их из организма обильным питьем; изменить ваше положение — походить, сесть, стать на четвереньки. Врач даст оценку снижения прогресса в родовой деятельности и самочувствия ребенка. Обращайтесь за помощью к медперсоналу: более частый осмотр влагалища, проверка раскрытия шейки матки, опущения или разворот ребенка должны быть под более четким контролем. Они должны чаще прослушивать пульс ребенка, возможно, с использованием электронного мониторинга плода. Капельница для предотвращения обезвоживания, обезболивающие и медикаменты для расслабления более уместны, если ваши роды чрезмерно затянулись. Врач или акушерка могут искусственно вскрыть плодный пузырь, чтобы ускорить роды или ввести окситоцин для увеличения интенсивности и частоты схваток. Если ребенок находится в стрессе, на что указывает изменение его пульса при схватках, или роды продолжают развиваться медленно, несмотря на принятые меры, возможно, придется прибегнуть к кесареву сечению.

عرض الوجه (الخلفي - القذالي)

أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لفترات طويلةتحدث الانقباضات في العرض القذالي الخلفي، عندما يتم توجيه الجزء الخلفي من رأس الطفل نحو الخلف. في هذه الحالة، يجب أن يتحول الطفل أولا إلى عرض تقديمي مضاد للقذالي؛ وقد يتأخر الافتتاح والنزول. يتحول معظم الأطفال إلى عرض أمام القذالي بحلول الوقت الذي يتوسع فيه الرحم بالكامل، ولكن يولد بعض الأطفال في هذا الوضع مع توجيه وجوههم نحو بطن الأم. مع المجيء القذالي الخلفي، من الممكن حدوث ألم كبير في أسفل الظهر أثناء الانقباضات وحتى بينها، لأن الجزء الصلب المستدير من رأس الطفل (الجزء الخلفي من الرأس) يضغط على العجز، ويمتد المفاصل العجزي الحرقفي ويسبب الألم في جميع أنحاء المنطقة القطنية. يمكنك مساعدة طفلك على الاستدارة وتخفيف الألم باتباع نصائحنا:

تغيير الموقف كل 20-30 دقيقة للاستفادة من الجاذبية والحركة.
لا تكذب على ظهرك. سيؤدي ذلك فقط إلى تكثيف الألم ، لأنه في مثل هذا الوضع يقوم الطفل بالضغط على رأسه بشكل أكبر على عمودك الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عجب الذنب الخاص بك ، الذي يجب تصويبه ، سيبقى بلا حراك.
اقضي معظم وقتك أثناء المخاضأربع أو تشكل الكوع. لن يؤدي ذلك فقط إلى تخفيف الضغط من الظهر ، بل سيساعد الطفل أيضًا على الانقلاب باستخدام قوة الجاذبية ، نظرًا لأن الجزء الأعظم من جسم الطفل (الجزء الخلفي من الرأس والجذع) سوف ينجذب إلى الأرض.
هل حركة دوران الحوض. الوقوف على أربع أو في موضع الكوع ، تدوير الحوض لجعل الطفل يتدحرج.
استمر في التحرك! عند المشي ، تتحرك عظام الحوض بحرية أكبر. سيساعد هذا الطفل على الدوران والتكشف بحثًا عن أسهل طريقة عبر منطقة الحوض. فكر مرتين قبل أن تطلب منك أن تكون فوق الجافية. إذا كنت تكمن أفقيًا ، لا يجوز أن يتدحرج الطفل ، مما قد ينتج عنه ملقط أو عملية قيصرية.
ضع ضغطًا باردًا أو ساخنًا أثناءتقلصات الوقت أو بينها على المعدة أو أسفل الظهر أو العجان. تساعد الضاغطات على تخفيف توتر العضلات. معظم النساء يفضلن الكمادات الساخنة ، ولكن بعضهن يستفدن بشكل كبير من تلك الباردة ، يمكن أن تكون منشفة مبللة بالماء المثلج ، أو زجاجة ماء ساخن مع الثلج.
الوقوف أو الجلوس في الحمام وتوجيه تيار المياه إلى المنطقة المؤلمة.
اطلب من شريك أو ممرضة لضغط الخاص بكالفخذين خلال فترات التقلص. للقيام بذلك ، ضع يديك على الأرداف واضغط على الوركين على كلا الجانبين. يمكنك إظهار المكان الدقيق وتوضيح كيفية الدفع.
إذا كان هناك حوض استحمام ساخن ، خذه ، غمره بالماء فوق مستوى البطن. كلما غرق الماء في المياه العميقة ، كان من الأسهل على طفلك أن يتحول.
ربما استخدام التحفيز الكهربائي. مع طريقة التخدير ، يتم فرض أربع منصات تحفيز على الظهر ، والتي يتم تغذيتها بنبضات من مولد يد ، مما يخلق حكة خفيفة أو وخز في أسفل الظهر. يمكن للمرأة نفسها ضبط مستوى التحفيز الكهربائي في الإرادة. يعتقد الخبراء أنه ، مثل العلاج بالابر ، يمنع التحفيز الكهربائي مرور إشارات الألم إلى الدماغ ويسهم في الإفراج المحلي عن الأندورفين ، والذي يمكن أن يقلل من عتبة حساسية الألم.
استخدم تقنيات التنفس والاسترخاء.

أحد أسباب تأخر الولادةبمجرد أن يتوسع عنق الرحم، قد يكون هناك حبل سري قصير، مما يقيد الطفل ويؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب أثناء الانقباضات. ومن النادر جداً أن يحدث تأخر في ظهور أكتاف الطفل بعد ولادة الرأس. تحدث هذه المضاعفات الخطيرة عندما تكون الأكتاف واسعة جدًا أو مستديرة جدًا بحيث لا تمتد عبر الحوض. لا يمكن إجراء عملية قيصرية بعد ظهور الرأس. في هذه الحالة، من الممكن استخدام ملقط التوليد أو مستخرج الفراغ لإجراء مناورة تسمح لك بإدارة الطفل وتحرير الكتفين. من المهم أن تفعل كل شيء بسرعة حيث قد ينخفض إمداد الطفل بالأكسجين عبر الحبل السري.

تدلي الحبل السري

هبوط الحبل السري — نادر، ولكن للغايةمضاعفات خطيرة. إذا انزلق الحبل السري عبر عنق الرحم إلى المهبل قبل ولادة الطفل، فقد يعلق بين الطفل وجدار عنق الرحم المتوسع جزئيًا أو عظام حوض الأم. أثناء الانقباضات، يمكن أن يؤدي هذا الضغط على الحبل السري إلى تقليل إمدادات الأكسجين إلى الجنين بشكل كارثي، مما يهدد حياة الطفل. يكون هبوط الحبل السري على الأرجح (رغم أنه لا يزال نادرًا) عندما تمزق الأغشية فجأة ويكون الجنين في وضعية مستعرضة أو مقعدية، أو عندما يتجول رأس الجنين ولم ينزل إلى الحوض. في حالة العرض الخطير للجنين، إذا انفجر الماء في مجرى مائي، يجب عليك الركوع وخفض صدرك إلى الأرض قبل وصول الطبيب؛ في هذا الوضع، ستحرك الجاذبية الطفل، وربما الحبل السري الذي سقط من عنق الرحم. يُنصح بالبقاء في الوضع الموصوف في الطريق إلى المستشفى في السيارة، حيث ستتلقى المرأة أثناء المخاض رعاية طبية مؤهلة.