أثناء الحمل، جسم المرأةتحدث العديد من التغييرات الضرورية للمرأة حتى تتمكن من إنجاب طفل. وبعد الولادة تعود هذه الأعضاء إلى وضعها الطبيعي تدريجيًا. وبطبيعة الحال، فإن الرحم هو الذي يتعرض لأكبر قدر من التغيرات. وتحدث المضاعفات في كثير من الأحيان - قد يستغرق الرحم وقتًا طويلاً حتى يعود إلى شكله الطبيعي بعد الولادة. وهذا هو بالضبط ما ستتناوله هذه المقالة. ولكن من أجل الحصول على صورة كاملة عما يحدث للرحم بعد الولادة، وما هي المضاعفات التي قد تنتظره في فترة ما بعد الولادة، عليك أن تعرفي بالضبط كيف يتغير أثناء الولادة. وبعدها سيكون من الأسهل بكثير فهم كل شيء، وبالتالي ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب.
ما هو الرحم؟
أولاً، دعونا ننعش ذاكرتنا قليلاًمعرفة ما هو الرحم. يُطلق الأطباء على العضو العضلي المجوف في الجهاز التناسلي الأنثوي اسم الرحم. الرحم هو عضو فريد من نوعه، ففيه يتطور الجنين، ولهذا السبب يتضاعف حجم الرحم عشرة أضعاف أثناء الحمل، ويعود إلى وضعه الأصلي بعد الولادة. يتكون الرحم من قسمين رئيسيين: جسم الرحم نفسه، والذي يقع في الحوض، وعنق الرحم. يتم فصل جسم الرحم وعنق الرحم بواسطة نسيج وسيط يسمى البرزخ. الرحم على شكل كمثرى ويقع في اتجاه عنق الرحم. وأعلى نقطة في الرحم تسمى عادة قاع الرحم. تتكون جدران الرحم نفسها من ثلاث طبقات مختلفة:
- الطبقة الخارجية من الرحم هي المحيط ، والتي تسمى أيضا المصل.
- الطبقة الداخلية للرحم هي بطانة الرحم.
يتغير تركيب الغشاء المخاطي للرحم فياعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية. إذا حدث الإخصاب، فإن بطانة الرحم تصبح أكثر مرونة بحيث يمكن للبويضة الملقحة أن تزرع فيها دون صعوبة كبيرة. في البداية، وحتى تتشكل المشيمة وتبدأ في القيام بوظيفتها بالكامل، تقوم البويضة المخصبة أيضًا بتزويد بطانة الرحم بالعناصر الغذائية والأكسجين. إذا لم يحدث الحمل، ينفصل الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) عن الجدران ويخرج من تجويف الرحم مع تدفق الدورة الشهرية.
- وأخيرًا ، الطبقة الوسطى والمتوسطة من الرحم هي العضلة الرحمية myometrium.
يشكل عضلة الرحم الجزء الرئيسي من جسم الرحم،وهذا ما يسمح للرحم بالزيادة في الحجم بشكل كبير أثناء الحمل. خلال هذه الفترة، تحدث غالبية التغيرات المرتبطة بشكل أو بآخر بسير الحمل في هذه الطبقة الرحمية. لكي يتمكن الرحم من التوسع مع نمو الطفل، تبدأ الخلايا العضلية - الخلايا العضلية - بالانقسام بشكل مكثف، وبالتالي تشكل ألياف العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يتم ضمان نمو الرحم أيضًا عن طريق سماكة وإطالة ألياف العضلات. وبالمناسبة، يحدث هذا على نطاق أوسع بالفعل خلال النصف الأول من الحمل. يبلغ طول الرحم لدى المرأة في سن الإنجاب عادة حوالي 8 سنتيمترات وسمكه حوالي 5 سنتيمترات، وإذا لم تلد المرأة مطلقًا، فإن وزن الرحم يبلغ حوالي 50 جرامًا، وفي من أنجبت بالفعل، يبلغ وزنه حوالي 100 جرام. سنتيمترات. في نهاية الحمل يزداد حجم الرحم بشكل كبير، فيصبح طوله حوالي 38 سنتيمترًا، ووزنه بدون الأغشية الجنينية والطفل حوالي 1200 جرام. في الحالة نفسها، إذا كانت الأم الحامل تعاني من زيادة السائل الأمنيوسي أو الحمل المتعدد، يمكن أن يكون وزن الرحم أكبر - ما يصل إلى 1500 - 1800 جرام. يبدأ الرحم بالتضخم في حوالي الأسبوع السادس من الحمل – وهذا يتوافق مع الأسبوع الثاني من تأخر بدء الدورة الشهرية. علاوة على ذلك، في البداية يكبر الرحم تدريجيا - في البداية يزداد حجمه الأمامي الخلفي، ثم بعد فترة قصيرة يزداد حجمه العرضي أيضا. في الأسابيع الأولى من الحمل، أثناء الجس، يحدد الطبيب عدم تناسق الرحم - حيث تبرز إحدى زواياه أكثر من الزوايا الأخرى. يفسر هذا النتوء بأن البويضة الملقحة أصبحت ثابتة في هذا المكان وتنمو بسرعة. في غضون أسابيع قليلة، ستصبح البويضة الملقحة كبيرة بما يكفي لملء تجويف الرحم بالكامل، والذي سيكتسب شكلًا متماثلًا. بحلول نهاية الأسبوع الثامن من الحمل، يتضاعف حجم الرحم، وبعد أسبوعين فقط يتضاعف ثلاث مرات. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل - في الأسبوع 12 من الحمل، يكبر الرحم في الحجم أربع مرات ويخرج من الحوض، خلف الحافة العلوية لعظم العانة.
فحص حجم الرحم
حتى يتمكن الطبيب من التحديد بشكل صحيحللتأكد من تقدم الحمل، يجب على الطبيب تقييم وضع الرحم وحجمه وكثافته. وللقيام بذلك، من الضروري إجراء فحص ثنائي اليدين للرحم. وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بإدخال الإصبع الأوسط والسبابة من يده اليمنى داخل مهبل المرأة. وباستخدام يده اليسرى يقوم الطبيب بالضغط على جدار البطن الأمامي بلطف شديد وبحذر. من خلال تقريب أصابع اليدين معًا، سيتمكن الطبيب من الشعور بجسم الرحم، وتحديد سماته التشريحية. ولكن تذكري أن هذه الطريقة لتحديد حجم الرحم لا تنطبق إلا على الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل. بعد ذلك، يمتد الرحم إلى ما بعد الحافة السفلية للحوض، فيتمكن الطبيب من الشعور به من خلال جدار البطن. ومن هذه الفترة الزمنية يبدأ الطبيب بقياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم. يتم اختصار هذا المفهوم إلى "VMD". من أجل قياس الضمور البقعي المرتبط بالعمر ومحيط البطن، سيحتاج الطبيب إما إلى مقياس الحوض أو على الأقل شريط قياس عادي. قبل الفحص يجب على الأم الحامل الذهاب إلى الحمام وتفريغ المثانة. خلال إجراء كل هذه القياسات، يجب على المرأة أن تستلقي على ظهرها. من أجل تقييم سير الحمل وتطور الجنين، يقوم الأطباء بمقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها بالمعايير المعمول بها والمقبولة بشكل عام. ومع ذلك، تذكر أنه مهما كان الأمر، فهذه مجرد بيانات متوسطة، وبالتالي، في كل حالة محددة، سيأخذ الطبيب، عند تقييم حالة الرحم، في الاعتبار بالتأكيد الخصائص الفردية لكل امرأة محددة - جسدها النوع، ومسار الحمل، وأكثر من ذلك بكثير. ومع ذلك، هناك أرقام متوسطة وهي بحاجة إلى أن تؤخذ في الاعتبار - فانحراف يزيد عن خمسة سنتيمترات يشكل سبباً للقلق الشديد:
- 16 أسبوعا من الحمل - VDM حوالي 6-7 سم.
- 20 أسبوعا من الحمل - VDM حوالي 12-13 سم.
- 24 أسبوعا من الحمل - VDM حوالي 22-23 سم.
- 28 أسبوعا من الحمل - أيه إم دي حوالي 25-27 سم.
- 32 أسبوعا من الحمل - أيه إم دي حوالي 30 سم.
- 36 أسبوعا من الحمل - AMD حوالي 33 سم.
- 38 - 40 أسبوع من الحمل ، ينخفض الرحم بشكل كبير ، و AMD حوالي 28 سم.
كما ذكر أعلاه، ارتفاع القاعالرحم ليس قيمة ثابتة. يمكن أن يتأثر ذلك بكمية السائل الأمنيوسي، وعدد الأجنة التي تحملها - تمدد الرحم في هذه الحالة يكون أقوى، مما يعني أن ارتفاع قاع الرحم سيكون أكبر مما هو عليه في الحمل الطبيعي. لا يقل أهمية عن ذلك عرض الجنين - إذا كان عرضيًا أو مائلًا، فسيكون حجم الجنين VMD أقل من المعتاد. ولهذا السبب فإن أطباء أمراض النساء لا يقومون مطلقًا بتحديد عمر الحمل بناءً على ارتفاع قاع الرحم. لذلك، يتم أخذ حقائق مثل بداية حركة الطفل، وتاريخ آخر دورة شهرية، ونتائج فحص الموجات فوق الصوتية للجنين في الاعتبار.
زيادة حجم الرحم
في حالة استمرار الحملمن الطبيعي أن لا تشعر المرأة عملياً بزيادة حجم الرحم، لأنه يحدث بالتدريج. ومع ذلك، في بداية الحمل، قد تشعر المرأة بأحاسيس غريبة إلى حد ما في الجزء السفلي من البطن - ويحدث هذا لأن بنية الأربطة الرحمية تبدأ في التغير والتليين بسرعة. في نفس الحالة، إذا بدأ الرحم في النمو بسرعة كبيرة - بسبب كثرة السائل الأمنيوسي أو الحمل المتعدد، أو إذا كان رحم المرأة مائلاً إلى الخلف، أو إذا كانت المرأة تعاني من ندوب على الرحم (على سبيل المثال، نتيجة لعملية قيصرية ), أو إذا كانت المرأة تعاني من عملية الالتصاق، فإنها غالبًا ما تبدأ في الشعور بالألم، وأحيانًا يكون الألم شديدًا للغاية. في كثير من الأحيان، تسمع العديد من النساء النصيحة بتحمل هذا الألم، لأنه أمر طبيعي وفسيولوجي. ومع ذلك، ينصح أطباء أمراض النساء الأم الحامل بعدم تحمل الألم، بل طلب المساعدة الطبية عند ظهور أولى علاماته. لا يمكن إلا للطبيب أن يقيم حالة المرأة بشكل حقيقي ويحدد السبب الذي أدى إلى حدوث الألم. وإلا فإن المرأة تخاطر بعدم الاهتمام كثيراً بالألم الذي يشير إلى بداية إنهاء الحمل بشكل تلقائي – الإجهاض. وبالمعنى الدقيق للكلمة، لا ينبغي للمرأة الحامل أو المرأة التي أنجبت بالفعل أن تحاول تشخيص نفسها تحت أي ظرف من الظروف. في كثير من الأحيان، حتى الطبيب الأكثر خبرة يحتاج إلى الوقت وبعض الدراسات الإضافية من أجل التوصل إلى تشخيص دقيق. وإذا لم تطلب المرأة المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد يضيع وقتها الثمين بلا رجعة.
ماذا يحدث للرحم بعد الولادة؟
ماذا يحدث للرحم بعد الولادة؟طفل؟ تبدأ عملية انقباض الرحم بعد الولادة خلال بضع دقائق بعد ولادة الطفل. بعد الولادة مباشرة تبدأ انقباضات قوية في الرحم حتى تتمكن المشيمة من الانفصال والابتعاد عن جدارها. في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل، يصل ارتفاع قاع الرحم إلى عشرين سنتيمتراً تقريباً. ثم ينزل الرحم بمقدار سنتيمتر واحد تقريبًا كل يوم لمدة أسبوعين تقريبًا. إذا حدث انقباض الرحم بعد الولادة بشكل طبيعي فإن المؤشرات تكون تقريبًا كما يلي:
- اليوم الثاني بعد الولادة - VDM ما يقرب من 14-15 سم.
- اليوم الرابع بعد الولادة - VDM ما يقرب من 11 سم.
- اليوم السادس بعد الولادة - VDM ما يقرب من 9 سم.
- اليوم الثامن بعد الولادة - AMD ما يقرب من 7 سم.
- اليوم العاشر بعد الولادة - AMD حوالي 6 سم.
الرحم سوف يستعيد شكله في النهاية فقطبحلول الأسبوع الثامن إلى التاسع بعد الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار بعض العوامل الفردية التي قد تؤثر على هذه العملية: خصائص مسار الحمل والولادة، والرضاعة الطبيعية للطفل، وعمر المرأة، ووجود بعض الأمراض المزمنة. . كقاعدة عامة، عند النساء فوق سن 25 عامًا، أو عند أولئك الذين يلدون أكثر من مرة، أو عند أولئك الذين لديهم حالات حمل متعددة أو لديهم فرط السائل الأمنيوسي، يمكن أن ينقبض الرحم بشكل أبطأ بكثير. وهذا يعني أن هؤلاء النساء قد يحتجن إلى تدخل طبي. سيقوم الطبيب بفحص المرأة، وإذا لزم الأمر، سيصف أدوية خاصة والعلاج الطبيعي الذي من شأنه تحفيز انقباضات أكثر شدة في الرحم. أثناء تواجد المرأة في مستشفى الولادة، تتوفر للطبيب فرصة مراقبة معدل انقباض الرحم. ومع ذلك، فإن الرحم ينقبض لمدة أطول بكثير من الوقت الذي تقضيه المرأة في مستشفى الولادة بعد الولادة. وهذا يعني أن بعض المشاكل قد تبقى دون أن يتم ملاحظتها. ولهذا السبب، من غير المقبول على الإطلاق تجاهل الزيارات الوقائية لطبيب أمراض النساء. ينبغي على المرأة إجراء فحص نسائي بعد أسبوعين وشهر واحد من ولادة الطفل. سيقوم الطبيب بتقييم حالة ليس فقط الرحم، ولكن أيضًا عنق الرحم. ولسوء الحظ، فإن عنق الرحم بعد الولادة يمكن أن يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لكن الأم الشابة ستحتاج إلى الكثير من القوة والصحة لرعاية الشيء الأكثر قيمة في حياتها - طفلها. ولكن إذا لم يتم ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير جدًا لحدوث مضاعفات مختلفة، والتي قد تؤدي إلى دخول المرأة إلى المستشفى. ننصحك بقراءة:
