هل من الممكن أن تصبح حاملا مع ورم في الرحم؟
تعتمد الإجابة على هذا السؤال على العديد من العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار:
- توطين العقدة myomatous
إذا كان هناك توطين للعقدة Myomatous فيتجويف أو جدار الرحم بطريقة تشوه التجويف ، أو على عنق الرحم ، في هذه الحالة ، الحمل مستحيل من الناحية الفسيولوجية. العقد من هذا الترتيب بمثابة دوامة ، هي نوع من وسائل منع الحمل. تبقى ببساطة Spermatozoa على سطح هذه العقد ولا تصل إلى قناتي فالوب. وبالتالي ، لا تحدث البويضة والحيوانات المنوية. يجب حذف هذه العقد! في أحجام صغيرة من العقد العضلية والموقع في جدار الرحم أو خارجيا (التعريب الكثيري) ، في غياب تشوه التجويف ، يمكن أن يحدث الحمل في ظل الظروف المرضية المتبقية. في حالة العقد الموصوفة ، يمكن التخطيط للحمل. في المستقبل ، لا تزال هناك مشاكل محتملة ، يمكن أن تكون مرتبطة مع تحمل ، ولكن تواترها وفقا للإحصاءات حوالي 15-20 ٪. إذا كانت هناك عقدة ذات ساق رفيعة ، فهناك خطر التواء أثناء الحمل ، وهذا سيؤدي إلى إجراء جراحة طارئة وانقطاع محتمل. إذا كنت تستعد لتصبح أمًا ، يجب عليك إزالة هذه العقد مسبقًا.
- ميل الأورام الليفية للنمو
إذا كان من خلال نتائج الولايات المتحدة وملاحظات الورم العضليينمو بسرعة ، أي يزيد في الحجم في 1.5-2 مرات في فترة ستة أشهر ، ثم التخطيط للحمل مع ورم عضلي في الرحم أمر مستحيل. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير من نمو الورم الليفي أثناء الحمل ، هناك احتمال حدوث خلل في تغذية العقدة العضلية ، وزيادة مخاطر الإجهاض. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء معالجة جراحية.
- حجم الأورام الليفية
إذا كان الورم الليفي كبيرًا (حجم الرحميتجاوز 10-12 أسابيع. الحمل، وفي حالة IVF في وجود اورام ليفية أكبر من 4 سم)، وتخطط للحمل لا ينبغي، فرص الإجهاض، وظهور اضطرابات الأكل خلال الحمل، والتي يمكن أن تؤدي إلى عملية جراحية طارئة. نعم ، وبداية الحمل في هذه الحالة أمر غير مرجح ، لأن وجدت 60-70٪ من هؤلاء المرضى أمراض الرحم، مما يجعل من المستحيل على زرع الجنين. هل تنمو الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل؟ ليس من الممكن التنبؤ "بسلوك" الورم العضلي خلال هذه الفترة. هذا هو عامل يتحدد وراثيا. الليمفاوية إحصائيا انخفاض 65-75٪ بنحو 30٪، ولكن 25-35٪ myomas خلال فترة الحمل يمكن أن تنمو، وبسرعة كبيرة، وكقاعدة عامة، زيادة بنسبة 100٪. 
كيف تزيل الأورام الليفية أثناء التخطيط للحمل؟
مسألة وضع التدخل المنطوق فيحالة الأورام الليفية الرحمية معقدة للغاية. تنظير البطن ، من ناحية ، لديه مزايا أكثر ، والجزء الرئيسي هو انخفاض في احتمالية التطور في الحوض الصغير لعملية الالتصاق. وبالتالي ، سيسمح هذا بالحفاظ على سالكية في قناتي فالوب ، وهو عامل مهم في تخصيب البويضة. مع شق البطن ، فإن احتمالية الالتصاق أعلى بكثير ، ومظهرها ممكن في كل من الحوض الصغير والتجويف البطني. في المستقبل سيؤدي هذا ، بالإضافة إلى العقم ، إلى مضاعفات في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، من ناحية أخرى ، يعتقد أنه في حالة الأورام الليفية الكبيرة ، لا يكون من الممكن دائمًا الحصول على الرحم بالطريقة الصحيحة. ويرتبط هذا مع تقنية بالمنظار. يمكن أن تختلف جودة شفاء الخيط على الرحم بين المرضى المختلفين وتعتمد على عدة عوامل:
لذا ، فإن الحجم الأمثل (الحد الأقصى)عقد ممكن لإجراء تنظير البطن للمريض ، الذي يخطط للحمل - 5-6 سم من أجل خياطة ، في هذه الحالة ، من الضروري وجود مهارة خاصة للجراح. في حالة المواقع الكبيرة ، تم تطوير تقنيات جديدة لخياطة الرحم يمكن أن تقوي جدرانه ، ولكن احتمال حدوث تمزق في الرحم على الندبة يكون أعلى دائمًا. في وجود عقد أكبر من 9-10 سم ، يكون خطر تمزق الكرش أعلى من خطر الالتصاقات بعد فتح البطن. هنا الجراحون ، كقاعدة عامة ، يرفضون تنظير البطن وإجراء عملية جراحية في البطن ، مع الأخذ بعين الاعتبار رغبات المرأة الإنجابية. حدوث التصاقات بعد تنظير البطن أقل بكثير من التشنج البطني (البطن). ولكن مع وجود عقدات جسمية كبيرة ، وبطانة الرحم والتهاب الزوائد ، وخصائص وراثية في فترة ما بعد الجراحة ، هناك خطر إعادة تطوير عملية الالتصاق. ووفقاً للإحصاءات ، فإن احتمال الالتصاقات يكون أعلى عندما تكون العقدة الخلقية موضعية في الرحم على الجدار الخلفي. أسباب هذه الحقيقة ليست واضحة في الوقت الحالي. إذا كان هناك ما يصاحب ذلك من أمراض (الكلاميديا ، وبطانة الرحم ، والسيلان ، وما إلى ذلك) في المرضى الذين يرغبون في الحمل ، ما يقرب من 6-8 أشهر في وقت لاحق ، يتم إجراء تنظير البطن المراقبة لتقييم حالة قناتي فالوب. يتم دائمًا حل مسألة إعادة التشغيل بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار عددًا من العوامل والخصائص الفردية. بعد فتح البطن لإزالة الأورام الليفية الكبيرة ، في ضوء الاحتمال الكبير لتشكيل الالتصاقات ، يتم إجراء عملية تنظير البطن في معظم الحالات لاستعادة سالكية قناتي فالوب. 
متى يمكنني الحمل بعد العملية؟
بعد العملية لإزالة الأورام الليفية ، بغض النظر عنطريقة (laparotomy أو laparoscopy) ، يمكنك الحمل في 8-12 شهرا ، وهذا يعتمد في معظم الحالات على حجم العقدة البعيدة. في أحجام صغيرة (3-4 سم) ، يمكن التخطيط للحمل في ثمانية أشهر. وترتبط مثل هذه القيود بالخصائص الفسيولوجية لاستعادة عضلات الرحم. حل الخيوط الجراحية في المتوسط ينتهي فقط 90 يوما بعد العملية. وبالنظر إلى أن حجم الرحم أثناء الحمل يزداد بشكل ملحوظ ، فإن العضلات ممتلئة ومتضخمة جداً ، ومن الضروري أن يكون شفاء الندبة مكتملاً. يتم تحديد مؤشرات للعمليات القيصرية بعد هذه العملية بشكل فردي في كل مرة وتعتمد على حجم الورم ، الذي تمت إزالته ، لأن أنه يؤثر على حجم الندبة ، من موقعها السابق ، من المؤشرات المصاحبة (عمر المرأة الحامل ، مدة علاج العقم ، وجود تسمم حملي) ، من الموجات فوق الصوتية للخيط أثناء الحمل. بشكل عام ، مع إزالة الأورام الليفية إلى 3-4 سم ، وعدم وجود مضاعفات ، سن مبكرة ، مرضية وفقا لفحص بالموجات فوق الصوتية من حالة الكرش ، فمن الممكن لأداء الولادة الطبيعية. 
تمزق الرحم وتعدد الورم
بعد العملية لإزالة الأورام الليفية ،بعد العملية القيصرية السابقة ، على أية حال ، إذا كان هناك ندبة على الرحم ، فهناك احتمال لتمزقها أثناء الحمل. وفقا لبعض البيانات ، فإن تكرار فترات الراحة هو حوالي 6 ٪ ، ولكن هذا ليس الرقم الدقيق. من الصعب تحديد احتمال حدوث كسر ، لأن يتم تحديدها من خلال الخصائص الفردية لعضلات الرحم ، يكاد يكون من المستحيل تقييمها. المرضى الذين لديهم ندبة على الرحم يحتاجون إلى موقف أكثر حذرا عند إجراء الحمل ، تحتاج إلى تقييم مستمر لتدفق الدم في الكرش ، حالته ، تحتاج إلى خطة في الوقت المناسب للولادة ، والعلاج المبكر قبل الولادة ، الخ. في معظم الحالات ، يتم تمثيل الورم بالعديد من العقد. الوضع مع التخطيط للحمل مع myomas متعددة معقدة للغاية. في بعض الحالات ، يتم تحديد العديد من العقد ذات الأحجام المختلفة في الرحم ، وإذا تمت إزالتها كلها ، فإن الأنسجة السليمة لن تبقى عمليا. في هذه الحالات يتم إزالة فقط تلك العقد العضلية التي تتداخل مع الحمل. يتم توطينها بحيث تتداخل مع التعلق بالجنين ، أو تلك العقد التي تكون عرضة للنمو السريع. بعد الولادة ، يمكنك بالفعل حذف العقد المتبقية أو إجراء إزالة في عملية قيصرية. لحذف جميع العقيدات الجسدية عند التخطيط والتحضير للحمل في حالة وجود عدد كبير منها غير مكتمل ، tk. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على إمكانية الحمل ، والحمل ، ومسار الولادة.
