بالتأكيد سمعت جميع الأمهات الحوامل عن هذاظاهرة مثل صراع Rh أثناء الحمل. ومع ذلك، قليل من الناس لديهم فكرة دقيقة عن ماهيته وما الذي يؤكل به. كمقدمة موجزة، يجدر بنا أن نتذكر من أين جاء مفهوم الصراع الريسوسي. إذا بذلت جهدًا أكبر وتذكرت المنهج الدراسي في علم الأحياء، فيمكنك أن تتذكر أن Rhesus هو اسم سلالة من القرود. وفيهم اكتشف العلماء لأول مرة عاملاً معينًا في الدم، والذي سمي على شرف هذه القرود. وإذا حصلت الأمهات المستقبليات على "A" في علم الأحياء في المدرسة، فمن المحتمل أن يتذكرن أن عامل Rh هو نوع معين من البروتين الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء - مجموعة معينة من خلايا الدم. ومع ذلك، هذه البروتينات ليست موجودة في جميع الناس. إذا كانت موجودة، يكون لدى الشخص عامل Rh إيجابي؛ وإذا كانت غائبة، يكون لدى الشخص عامل Rh سلبي. بالمناسبة، غالبًا ما توجد مجموعة Rh الإيجابية بين ممثلي العرق القوقازي ("الأبيض") - في حوالي 87٪ من جميع الناس. و13% فقط — عامل Rh السلبي. بدءًا من الأسبوع العاشر تقريبًا من نمو الجنين داخل الرحم، يبدأ في إنتاج مستضدات نظام Rh. في هذه اللحظة يصبح من الواضح ما إذا كان عامل الدم لدى الطفل إيجابيًا أم سلبيًا.
في أي نقطة يتطور صراع Rh؟
في حالة أن الأم الحامل لديها عامل الريسوس -يختلف العامل الريسوسي عن العامل الريسوسي في الدم أثناء الحمل، حيث يكون هناك خطر كبير جدًا لحدوث تعارض في العامل الريسوسي أثناء الحمل. علاوة على ذلك، أنشأ الأطباء النمط التالي: إذا كان دم الطفل يحتوي على عامل ريسوس إيجابي، فإن خطر الإصابة بتعارض ريسوس يكون أعلى بكثير مما لو كانت الأم حاملة لعامل ريسوس الإيجابي. ويمكن أن تكون عواقب مثل هذا الصراع الريسوس أكثر خطورة. ولهذا السبب، في جميع الحالات تقريبًا، عند الحديث عن تعارض العامل الريسوسي، يقصد الأطباء مزيجًا من "فصيلة الدم الإيجابية لدى الطفل وفصيلة الدم السلبية لدى الأم". كقاعدة عامة، يحدث هذا المزيج من "الأم + الطفل" إذا كان عامل دم أم الطفل سلبيًا، ولكن عامل دم الأب إيجابي. لوحظ صراع الريسوس في هذه الحالة في حوالي 80٪ من جميع حالات الحمل.
ما هو خطر الصراع Rh؟
دعونا نحاول معرفة سبب ذلكهل هذا الصراع الريسوسي خطير ولماذا توجد مثل هذه الضجة حوله؟ في الواقع، التفسير بسيط للغاية - إذا دخل شخص لديه عامل دم سلبي Rh إلى جسم شخص ما، ودخلت كريات الدم الحمراء الإيجابية Rh إلى دمه، فسوف ينظر إليها الجسم على أنها عوامل أجنبية. سيبدأ الجهاز المناعي البشري على الفور في إنتاج الأجسام المضادة المصممة لتدمير هذه العوامل الأجنبية. وكما يمكنك تخمين، إذا دخلت هذه الأجسام المضادة جسم المرأة الحامل، فسيبدأ جسدها في محاربة الطفل الذي لم يولد بعد. وهذا خطير جدًا جدًا على جسم الأم وجسم الجنين. يحدث هذا على النحو التالي. وعلى الفور تقريبًا، تخترق الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم عبر المشيمة إلى الدورة الدموية لجسم الطفل. بعد اختراقها، تبدأ الأجسام المضادة على الفور في تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل، ونتيجة لذلك، تستلزم عددًا من العواقب الوخيمة للغاية. تتوقف خلايا الدم الحمراء عن أداء وظيفتها بالكامل - ويتعطل النقل الكامل للأكسجين إلى خلايا أنسجة الطفل. تسمى هذه الحالة المرضية للطفل، والتي تتطور نتيجة تغلغل الأجسام المضادة لعامل Rh في دمه، في الطب بالمرض الانحلالي، وله عدة أشكال:
- شكل فقر الدم. هذا الشكل من المرض هو الأخف. العلامة الأولى التي تظهر في الأسبوع الأول بعد ولادة الطفل هي الشحوب الواضح للجلد المزرق. بالإضافة إلى ذلك، يتم تكبير الكبد والطحال لدى الطفل قليلاً. الصحة العامة للطفل لا تتأثر كثيرا.
- شكل اليرقان. يحدث هذا النوع من مرض الانحلالي في أغلب الأحيان. ويتجلى ذلك في زيادة كبيرة في حجم الكبد والطحال، وظهور اليرقان الأولي. مع انهيار البيليروبين، تتفاقم حالة الطفل ويتطور فقر الدم الشديد.
- شكل وذمة. إذا كان تعارض عوامل Rh قويا جدا، فإن مسار المرض يكون أشد خطورة. لذلك، في المراحل المبكرة، يتم إنهاء هذا الحمل تلقائيا. ولكن حتى لو أمكن الحفاظ على الحمل، فسيولد الطفل في حالة خطيرة للغاية. تكون أنسجة الجسم منتفخة جداً، وتتراكم السوائل في تجاويف البطن والصدر. هؤلاء الأطفال خاملون للغاية، وردود أفعالهم ونغمتهم العامة مكتئبة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني معظم الأطفال من قصور قلبي رئوي خطير.
العوامل التي تثير إنتاج الأجسام المضادة
ومع ذلك، ليس في جميع الحالات هو ريسوس -صراع الحمل، تطور الريسوس الموصوف أعلاه - يحدث صراع بين الأم والطفل. في بعض الأحيان، أثناء حالات الحمل هذه، تكون كمية الأجسام المضادة التي ينتجها جسد الأنثى صغيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تسبب أي ضرر كبير لجسم الطفل. وأحيانا لا يتم إنتاجها على الإطلاق. فلماذا يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة في بعض الحالات بكميات كبيرة وتشكل خطراً على جسم الجنين، وفي حالات أخرى يتم إنتاجها بكميات قليلة أو تنعدم تماماً؟ وهذا بالضبط ما سيتم مناقشته أدناه:
- اختراق دم الأطفال في الجهاز الدوري للكائن الأمهات
في حالة وجود دم للطفل بأي شكل من الأشكالوقد تغلغل في مجرى دم الأم، ويبدأ الإنتاج السريع للأجسام المضادة. يمكن أن يحدث هذا في عدد من الحالات، على سبيل المثال، مع الإنهاء التلقائي للحمل في مراحله المبكرة، أو الإجهاض الجراحي، أثناء الولادة، أثناء بزل السلى - ثقب جدار البطن والرحم لجمع السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن احتمالية دخول دم الأطفال إلى الدورة الدموية الأمومية تزداد بشكل كبير بسبب وجود بعض الأمراض المعدية لدى الأم الحامل، مما يزيد بشكل كبير من نفاذية المشيمة، فضلاً عن أضرارها الطفيفة، على سبيل المثال، النزيف.
- الأجسام المضادة التي تم إنتاجها في السابق
في بعض الحالات، المرأة التي لديهاالعامل الريسوسي السلبي هو أحد عوامل الدم، وقد تم تطوير الأجسام المضادة قبل فترة طويلة من الحمل، وأحيانًا قبل سنوات عديدة من الحمل. يمكن أن يحدث هذا في عدد من الحالات، على سبيل المثال، إذا تم نقل الدم إلى المرأة دون مراعاة عامل Rh. يشعر الكثيرون بالحيرة بشأن كيفية تأثير الأجسام المضادة التي تم تطويرها منذ سنوات على مسار مرض الريسوس - الحمل المتعارض. في الواقع، كل شيء بسيط للغاية - بمجرد دخول خلايا الدم الحمراء الأجنبية إلى جسم المرأة، ويبدأ الإنتاج النشط ليس فقط للأجسام المضادة، ولكن أيضًا خلايا الذاكرة الغريبة، والتي، على عكس الأجسام المضادة، تبقى في جسم المرأة لبقية الوقت. من حياتها . وبعد ذلك، يكفي أن تدخل خلية دم حمراء واحدة فقط إلى مجرى الدم في الجسم لتبدأ عملية إنتاج الأجسام المضادة النشطة. بالمناسبة، هذا هو السبب في أن حالات الصراع نادرة جدًا في حالة الحمل الأول - بنسبة 70٪ أقل مما كانت عليه في حالة الحمل الثاني. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ويجب اتباع طرق معينة للوقاية. خلاف ذلك، أثناء الحمل اللاحق في حالة وجود صراع ريسوس، لا يمكن تجنب المشاكل الخطيرة، لأنه أثناء الولادة، فإن اتصال دم الطفل بعامل ريسوس إيجابي سيدخل حتما إلى جسم الأم بعامل ريسوس سلبي. وينطبق الشيء نفسه على تلك الحالات إذا انتهى الحمل الأول بالإجهاض أو الإنهاء الاصطناعي للحمل.
ماذا تفعل في هذه الحالة؟
ولكن في كثير من الأحيان يحدث أن تمتلك المرأة كل شيءهناك احتمال كبير جدًا لتطور صراع الريسوس أثناء الحمل. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ هل من المستحيل حقا تجنب المأساة؟ ومع ذلك، فإن الأطباء يقدمون تشخيصًا مناسبًا جدًا لمسار هذا الحمل. بالطبع، إذا تناولت هذه القضية بكل جدية ومسؤولية. وأول شيء عليك فعله هو التعامل مع مسألة التخطيط للحمل بعناية فائقة. بمعرفة خصوصيات جسدها، يجب على الأم الحامل أن تتجنب بعناية جميع المواقف التي يمكن أن يدخل فيها الريسيوس - الدم غير المتوافق - إلى جسدها. كقاعدة عامة، يمكن أن يحدث هذا في الحالات التالية: الإجهاض، الإجهاض، نقل الدم. في كل هذه الحالات، من الضروري إدخال دواء خاص في جسم المرأة في أسرع وقت ممكن، مما سيمنع الجسم الأنثوي من إنتاج الأجسام المضادة لعامل Rh. بعد أن تكتشف المرأة حملها، يجب عليها أن تحاول التسجيل لدى طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن. علاوة على ذلك، يجب عليها في زيارتها الأولى أن تخبر الطبيب عن هذه الميزة المميزة لجسدها. سوف يعالج الطبيب حملك بعناية خاصة. على وجه الخصوص، سيتعين عليك الخضوع لاختبارات دم منتظمة لتحديد وجود الأجسام المضادة في دمك - مرة كل أسبوعين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ومرة واحدة في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الثانية، ومرتين في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأخيرة. إذا سار كل شيء بسلاسة وبدون مضاعفات - لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة في دم الأم الحامل، في حوالي 28 أسبوعًا من الحمل، قد يقرر الطبيب الحاجة إلى إعطاء جلوبيولين مناعي خاص مضاد للريسوس. وهذا ما يسمى "التطعيم" يربط خلايا الدم الحمراء للطفل التي دخلت مجرى دم الأم. بفضل هذا، فإن احتمال أن يبدأ جسم الأم، استجابة لهذا الاختراق، في إنتاج الأجسام المضادة وسيتطور صراع Rh يتم القضاء عليه بالكامل تقريبًا. في نفس الحالة، إذا أظهر اختبار الدم زيادة في عيار الأجسام المضادة، فستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفيات الولادة الخاصة أو مراكز الفترة المحيطة بالولادة المتخصصة في إدارة مثل هذا العامل الريصي — حالات الحمل المتضاربة، أو على الأقل إلى مستشفى الولادة الذي يوجد به أطباء على دراية بهذه المشكلة. يعد هذا العلاج في المستشفى أمرًا حيويًا لكل من الأم والطفل. في مركز الفترة المحيطة بالولادة، سيتمكن الأطباء من تزويد المرأة بكل المساعدة اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، ستكون كل من الأم والطفل تحت الإشراف الدقيق المستمر للأطباء. سوف يتحكمون في:
- التغييرات - انخفاض أو زيادة في مستوى الأجسام المضادة في دم امرأة حامل.
- أبعاد الكبد للطفل في المستقبل ، وسمك المشيمة ، وجود polyhydramnios.
- حالة السائل الأمنيوسي ودم الحبل السري ، إذا لزم الأمر.
في حالة وجود امرأة بجهود الأطباءإذا تمكنت من حمل طفلك حتى الموعد المحدد، فسيتم إجراء الولادة باستخدام عملية قيصرية مخططة. وفي الحالة نفسها، إذا أصبحت الحالة حرجة، ولم يسمح عمر الحمل بعد للطفل بالبقاء على قيد الحياة خارج جسم الأم، فسيلجأ الأطباء إلى عمليات نقل الدم. هذا يسمح لك بإطالة فترة الحمل. كقاعدة عامة، يحاول الأطباء منع الولادة الطبيعية، لأنه في حالة الحمل المتعارض مع الريسوس، من المهم للغاية استبعاد إمكانية دخول الأجسام المضادة للأم إلى جسم الطفل في أسرع وقت ممكن. في نفس الحالة، إذا سار كل شيء على النحو الأمثل، ولم يتم إنتاج أجسام مضادة أثناء الحمل، على الرغم من أن الأم لديها عامل Rh سلبي، والطفل لديه عامل Rh إيجابي، فيجب إجراء حقن مضاد خاص يتم إعطاؤه في اليوم الأول بعد الولادة - الجلوبيولين المناعي، الذي سيربط خلايا الدم الحمراء الإيجابية، وبالتالي يمنع الجسم الأنثوي من إنتاج الأجسام المضادة. سيساعد هذا الإجراء في تقليل خطر حدوث مشاكل محتملة في حالات الحمل اللاحقة. لذلك، لا تدع هذه المسألة تمر من تلقاء نفسها، ولكن تأكد من التحقق منها، على الرغم من أن الأطباء في أي مستشفى للولادة يجب أن يفعلوا ذلك دون تذكير، إلا أنه سيكون من المفيد تذكيرهم بذلك. علاوة على ذلك، افعلي ذلك قبل بدء المخاض، لأنه بعد ذلك سيتم استيعابك بالكامل في طفلك، وقد تنسين ذلك بنفسك. علاوة على ذلك، فإن الشيء الأكثر منطقية هو شراء هذا الدواء بنفسك وأخذه معك إلى مستشفى الولادة. إذا انتهى حملك الأول غير المتوافق مع الريسوس بنجاح، ولم يتم إنتاج أي أجسام مضادة أثناءه، وتم إجراء الحقن في الوقت المناسب، فلن يختلف الحمل الثاني عمليًا عن الأول - ولن يكون هناك خطر من تطور صراع الريسوس. من 10%. وتذكر الشيء الأكثر أهمية - لا ينبغي أن يصبح احتمال تطور صراع الريسوس في حد ذاته سببًا لرفض فرصة الحمل، فضلاً عن وجود الأجسام المضادة في الجسم. بالطبع، يتطلب الحمل، الذي يوجد خلاله خطر تطور صراع Rh، نهجًا أكثر جدية ومسؤولية، ولكن نتائجه الناجحة محتملة جدًا. فقط تأكد من العثور على طبيب مختص ومختص في هذا الشأن. وبطبيعة الحال، اتبع بعناية جميع توصياته. ننصحك بقراءة:
