أسباب الورم الميلانيني
للميلانوما ، السبب الرئيسي -التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد المكشوف غير المحمي. الإشعاع فوق البنفسجي له طابع مسرطنة ، خاصة أنه يتم تتبعه في سرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية للجلد. لتطوير الميلانوما الجلد ، فإن الكثير يعني شدة. في أغلب الأحيان ، يحدث الورم الميلانيني بشكل دقيق نتيجة للإشعاع الفوق بنفسجي واحد مع كثافة عالية. ويمكن أن تتطور في هؤلاء المرضى التي حصلت في مرحلة الطفولة أو المراهقة، حروق الشمس، وغالبا ما يكون ظهور أشخاص الذين يقضون معظم وقتهم داخل المنازل، وترك للراحة في البلدان الحارة. في تطور الميلانوما ، يمكن لعب دور هام من خلال الصدمة من الصباغ القائم بالفعل. لكن لا يمكن استبعاد أنه ، بسبب الصدمة ، لا يبدأ الورم بالنمو ، بل يسرع فقط التطور ، لأنه نشأ قبل ذلك بوقت طويل. قد تكون هذه الآثار لمرة واحدة على الشامات - الكدمات والجروح والسحجات - أو المزمن التعرض الغضب سلسلة، قطعة جامدة، خياطة الملابس، الخ تم تخصيص العديد من الأبحاث العلمية لدراسة الوراثة في مسببات الورم. على سبيل المثال ، ثبت أنه في تلك العائلات حيث توجد متلازمة وحمة خلل التنسج ، هناك زيادة في الإصابة بسرطان الجلد في الجلد. أولئك الذين لديهم هذه المتلازمة، في جميع مراحل الحياة قد وضع العديد من حمات خلل التنسج - عددهم قد يكون أكثر من 50 لخطر عال جدا من التحول إلى سرطان الجلد. في هذه المتلازمة ، يكون نوع الميراث هو الصبغية السائدة. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يجب إرسال جميع الأقارب الذين هم أقرباء إلى طبيب الأورام لإجراء فحص. ومن المرغوب للغاية أن يتقدم هؤلاء المرضى إلى طبيب الأورام لإجراء فحص كل ستة أشهر لتحديد علامات المرض على الفور. على نحو متزايد ، تم إيلاء اهتمام كبير لعوامل المناعة في تطوير مرض مثل سرطان الجلد. أمراض نقص المناعة ، فضلا عن حالات نقص المناعة ، هي العوامل التي تسهم في ظهور هذا المرض. وقد ثبت أيضا أن الحالة الهرمونية تؤثر على تطور سرطان الجلد في الجلد ، ولا سيما ينظر إلى هذا فيما يتعلق بالمرأة. لنقل الخباثة إلى حكة الصباغ الموجودة يمكن أن يكون لها تأثير محفز من سن البلوغ ، وسن اليأس ، والحمل. 
تصنيف الورم الميلانيني ، المرحلة
هناك أربع مراحل في تطور الميلانوما:
- المرحلة الأولى: الورم الميلانيني بسماكة 2 مم ، والانبساحات الإقليمية والبعيدة غائبة.
- المرحلة الثانية - سرطان الجلد أكثر من 2 مم ، لا توجد انتقالات الإقليمية والبعيدة.
- المرحلة الثالثة - تتعرض عندما تتلف العقد اللمفية.
- يتم تعيين المرحلة الرابعة إذا تم اكتشاف النقائل البعيدة.
وغالبا ما ينتقل الورم الميلانيني إلى الكبد والرئتين. الضرر المحتمل على الجلد وعظام الهيكل العظمي والدماغ. عندما الانبثاث الحشوية التشخيص يمكن أن يكون غير موات للغاية، يمكن أن متوسط العمر المتوقع تضيف ما يصل الى ستة أشهر في المتوسط. وفقا لنوع الانتشار والنسيج ، يمكن تقسيم الورم الميلانيني إلى ثلاثة أشكال رئيسية:
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعرف أنه بالإضافة إلى السطحسرطان الجلد الجلد قادر يحدث في المشيمية، وصفيحة الظفر، الأغشية المخاطية (تجويف الأنف والملتحمة، والغشاء المخاطي للالمستقيم والمهبل)، على فروة الرأس. هذه التوطين ، ومع ذلك ، هي نادرة جدا. 
تشخيص المرض
على الرغم من توافر الميلانوما للفحص ، فيالتشخيص الصحيح يمكن أن يكون صعبا. أحيانا يكون من المستحيل التمييز بين سرطان الجلد من الشامات مصطبغة، والحرص على الاهتمام الحديث مع المريض قد تكون مهمة للتشخيص الصحيح. إذا كان هناك اشتباه في سرطان الجلد، من الضروري إجراء دراسة المورفولوجية. التشخيص النهائي يمكن تعيين بمساعدتها. يتم تنفيذ الفحص الخلوي في وجود تقرح - من سطح الورم أخذ مسحات. إذا كنت في شك حول أسلوب التشخيص الأولي لتحديد نمط الصحيح يصبح خزعة استئصالية (يفترض الاستئصال الكامل للورم مع انحراف من أطرافها 2-5 ملم)، وتليها مباشرة الاستنتاج النسيجي يجب أن يتعرض لها. إذا تم تأكيد التشخيص، ويجب أن يتم تنفيذ الختان واسعة على الفور. وينبغي إجراء الخزعة تحت التخدير العام، مع سرطان الجلد منطقة إبرة ثقب الممكن أن الخلايا السرطانية انتشرت في الأنسجة المحيطة. لتقدير مدى انتشار عملية الورم، وإذا كان مثبتا بالفعل سرطان الجلد، من الضروري تلبية الولايات المتحدة لالغدد الليمفاوية الإقليمية، والأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية للبطن.
أعراض الورم الميلانيني
طبيب مختص ضليع فيالعناصر المرضية والأورام على سطح الجلد ، ولكن بالنسبة للشخص العادي سوف يتغير لون الصباغ في معظم الأحيان وكأنه شامة. من أجل عدم تفويت مظهر الميلانوما ، من الضروري معرفة بعض الأعراض ، السمات المميزة لهذا المرض. تشمل الأعراض الأولى وعلامات سرطان الجلد ما يلي:
- التغيير في حجم الورم هو النمو البطيء.
- يمكن للورم الحصول على شكل محدب.
- يتغير اللون ، تظهر المناطق الملونة بشكل غير متساو.
- تغيير الخطوط العريضة ، تظهر الوعرة ، حواف غير منتظمة.
- التماثل.
- النزيف ، ظهور القشور.
- الحكة ، تغيرات الحساسية في منطقة الورم.
الشكاوى الأكثر شيوعا هي المرضىظهور تشكيل مصطبغة أو زيادة في حجم الموجودة بالفعل ، والحكة وحرق في منطقة الورم ، يظهر النزيف. يمكن أن تكون أعراض الميلانوما أساسية وإضافية. علامات إضافية تشمل عدم وجود نمط الجلد ، وفقدان الشعر في هذا المكان ، تقشير الجلد ، وظهور الأختام على سطح الورم. قد تزيد العقد الليمفاوية الأقرب للورم. 
الوقاية من سرطان الجلد
لمنع الميلانوما ،الحد من البقاء في الشمس. إذا كان الشخص معرضًا للخطر ، فاستخدم منتجات الحماية من الشمس التي تحتوي على عامل حماية لا يقل عن 15 عامًا ، وارتداء ملابس خفيفة ، وملابس مغلقة ، وارتداء قبعة دائمًا. بعض أنواع الأورام الميلانينية لديها استعداد وراثي ، لذلك في حالة تشخيص أي من الأقارب بالميلانوما ، يجب إجراء فحص دوري في طبيب الأمراض الجلدية.
كيفية علاج الميلانوما
جلود الميلانوما تعالج في الغالبالطرق الجراحية. وهذا ينطبق على كل من البؤر الأولية والنقائل في العقد الإقليمية الليمفاوية. لا يمكن اعتبار العلاجات الأخرى ، والتي تشمل العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج المناعي ، بديلا للتدخل الجراحي. ولكن هذه الطرق يمكن أن تجد تطبيقها في حالة عملية الورم الشائعة ، مع ظهور النقائل البعيدة. علاج الورم الميلانيني - مرحلة 1-2 يجب أن يتم علاج سرطان الجلد بواسطة طرق جراحية تحت التخدير العام في وحدة متخصصة في علم الأورام. والاكتشاف المبكر للورم الميلانيني والاستئصال في الوقت المناسب هو أساس العلاج الناجح الذي يمكن أن تكون نتيجته الهروب الكامل من مرض خطير. ومن المفهوم تدخل جذري مثل استئصال الورم تؤثر على الجلد المحيطة، والأنسجة الدهنية تحت الجلد تحتها، فآسيا أو صفاق. أصغر المسافات البادئة من على حافة الورم في هذه الحالة قد يكون 1 سم. بعد استئصال سرطان الجلد ليس من الممكن دائما أن القضاء على عيب، ببساطة الحد على حواف الجرح. يمكن إجراء أنواع مختلفة من استبدال البلاستيك - على سبيل المثال ، البلاستيك باستخدام رفرف الجلد الحرة ، والأنسجة المحلية ، وزرع اللوحات مع نوع محوري من إمدادات الدم ممكن. علاج الورم الميلانيني: المرحلة الثالثة بعد استئصال الورم الميلانيني ، يستمر المرض بالتقدم. غالبا ما يتجلى ذلك من خلال النقائل من العقد الليمفاوية الإقليمية ، والتي يمكن للمرضى الكشف عنها بشكل مستقل أو يصبح واضحا مع الموجات فوق الصوتية. تقع جامعات الليمفاوية بشكل رئيسي في المناطق الإبطية ، الأربية. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء خزعة إبرة دقيقة للعقدة اللمفاوية المتضخمة. إذا تم العثور على خلايا سرطان الجلد ، يتم إزالة النظام اللمفاوي بأكمله في هذه المنطقة ، وحدة واحدة مع الألياف المحيطة بها. العملية تشير إلى الصدمة ، في فترة ما بعد الجراحة غالبا ما يكون مصحوبا بالصرف اللمفاوي ، أي التصريف اللمفاوي. في تجويف الجرح ، يجب تركيب الصرف - أنبوب مجوف من المطاط ، مما يسهل تدفق اللمف من تجويف الجروح. في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن إجراء طرق إضافية للعلاج - العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي. علاج سرطان الجلد في المرحلة الرابعة وعلى الرغم من سوء التشخيص لهؤلاء المرضى هو ممكن لإجراء المعالجة من أجل إطالة أمد الحياة، والتي تستخدم مجموعة متنوعة من الأساليب الحديثة. كما يمكن تحديد مؤشرات للتدخل الجراحي:
- إزالة ورم خبيث واحد ، إذا لم تكن هناك آفات أخرى ، وحالة المريض العامة جيدة ؛
- القضاء على الأعراض التي تقلل إلى حد كبير من نوعية حياة المريض أو تهدد الحياة.
- انخفاض في كتلة الورم لزيادة الحساسية للعلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي للميلانوما
علاج سرطان الجلد مع العلاج الكيميائيتنطبق عند المرضى لديهم الانبثاث البعيدة. ولتحقيق استقرار العملية باستخدام مخططات العلاج الكيميائي الحديثة لا يمكن تحقيق ذلك إلا في عشرين بالمائة من الحالات ، أي أن الكفاءة منخفضة نوعًا ما بسبب انخفاض حساسية الورم الميلانيني للأدوية. في حالة عملية الورم الشائعة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي. يتم استخدامه بشكل رئيسي في وجود في المخ من النقائل البعيدة أو الأضرار المترتبة على العظام. إن فعالية هذه الطريقة أقل بكثير من الجراحة ، لذلك فإن المؤشرات الخاصة بطريقة العلاج هذه محدودة.
