عدوى قد تكون كامنةيتشكل لفترة طويلة جدًا في جسم الإنسان، وعندما تقل وظائفه الوقائية، ينشط على شكل طفح جلدي يسمى الهربس. يميز الطب الحديث بين نوعين من الفيروس: HSV-1 و HSV-2. لكن في الوقت الحالي، يواجه تشخيصه وعلاجه مشاكل خطيرة، لأن استعداد الفيروس الطبيعي للتحول يجعل من الصعب اكتشافه. إن النهج النوعي لتحليل نتائج البحوث العلمية والافتقار إلى نظام تشخيصي مقبول بشكل عام يعيق بشكل كبير التطور في هذا المجال.
سبب العدوى
إن الفصل بين النوعين من الفيروسات واضح تمامامشروط، لأنه عند تشخيصه، غالبًا ما يُلاحظ وجود نوع مختلط. تشمل العدوى من النوع الأول (HSV-1) آفات مناطق الجلد على الوجه والأطراف العلوية. النوع الثاني (HSV-2) يتميز بظهور طفح جلدي على مناطق الجلد في المنطقة التناسلية. بمجرد أن يخترق الفيروس العقد العصبية من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. عندما تنشأ خلفية مواتية، مرتبطة بانخفاض المقاومة لمختلف أنواع العدوى، فإنها تظهر في شكل واضح. إن وجودها داخل الخلية يوفر لها كافة الموارد والمكونات اللازمة للتكاثر النشط. وفي الوقت نفسه، فإنه يخضع جميع أنظمة التركيب في الخلية، مما يجبرها على إنتاج المواد اللازمة لبناء أشكال جديدة من الفيروس. تختلف أسباب ظهور الهربس على الشفاه. في كثير من الأحيان، تحدث العدوى الأولية من خلال الاتصال، والذي يمكن أن يكون مباشرًا، أو منقولًا في الهواء، أو من خلال الأدوات المنزلية وأدوات النظافة (المناشف المشتركة، والأطباق، والأشياء). بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات متكررة حيث يصاب الجنين بفيروس الهربس من الأم وهو لا يزال في الرحم. العوامل الرئيسية للظهور:
- التبريد الفرعي أو ارتفاع درجة حرارة الجسم
- وقت طويل في الشمس
- الأمراض الجسدية (الأنفلونزا ، البرد ، السكري)
- التعب الجسم العام
- استنزاف الجسم على خلفية مرض طويل الأمد أو نظام غذائي صارم
- أيام حرجة
- ثمل
الصورة السريرية لظهور القوباء
بعد الاستيقاظ ينتشر الفيروس على طول الأعصاب المغادرةتتجه الضفيرة الثلاثية التوائم إلى الشفاه أو الأغشية المخاطية في تجويف الفم أو الأعضاء الأخرى حيث تنتهي النهايات العصبية. بعد الإصابة، تصل فترة حضانة ظهور المرض على شكل طفح جلدي إلى 21 يومًا. يمر الهربس البسيط خلال تطوره بأربع مراحل. المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، تتدهور صحة كل من الشخص المصاب الأساسي والحامل الدائم للفيروس بشكل حاد. يظهر الضعف والقشعريرة والنعاس والحمى وآلام العضلات. في الأماكن التي من المفترض أن يظهر فيها الفيروس (الجلد في زوايا الفم، السطح الداخلي والحدود الحمراء للشفاه، أجنحة الأنف، طيات الأنف الشفوية، الخدين) فإنه غالبا ما يبدأ بالحكة. العلامات الرئيسية التي تدل على بداية العدوى هي: وهو عبارة عن احمرار الجلد في مكان الانتكاسة المستقبلية والألم والحكة. المرحلة الثانية. وبعد ذلك تبدأ ظهور بثور صغيرة مؤلمة على الجلد - حويصلات مليئة بسائل عكر. ومع تقدم العدوى، فإنها تزداد في الحجم. إذا لم يتم تحديد العلاج في هذه المرحلة، فإن الهربس يميل إلى التأثير على الجلد بشكل أكبر. المرحلة الثالثة. عندما تمتلئ الحويصلة إلى أقصى سعتها، تنفجر ويظهر سائل عديم اللون وغائم على السطح، يحتوي على مليارات الجسيمات الفيروسية. في هذه المرحلة، يصبح حامل الفيروس خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن تحدث العدوى من خلال إطلاق عدد كبير من خلايا الهربس في البيئة. في هذه الحالة يشعر المريض بأحاسيس غير سارة في المناطق المتقرحة. المرحلة الرابعة. في هذه المرحلة تصبح المناطق التآكلية مغطاة بقشرة، ثم تجف، ثم تلتئم وتختفي. وتتطلب هذه المرحلة أيضًا معاملة خاصة لتسريعها. يصاحب الإصابة بعدوى فيروس الهربس البسيط في بعض الأحيان حدوث مضاعفات. قد يكون الأمر الأكثر خطورة في هذه الحالة هو التهاب السحايا. إذا تطور المرض إلى شكل خفيف، يستمر الطفح الجلدي لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. تتراوح احتمالية تكرار الانتكاسات مع انخفاض المناعة من 3 إلى 6 مرات في السنة.
تشخيص العدوى بالفيروسات
يتم التشخيص عادة فيبناءً على شكاوى المريض وفحصه الخارجي مع الأخذ بعين الاعتبار الفحوصات المخبرية. نظرًا لأن الفيروس يميل إلى أن يتخذ مسارًا غير نمطي بدون أعراض، فإن الطرق المعملية حاسمة في تشخيص عدوى الهربس. ويتم تنفيذه حاليا في المناطق التالية:
- طريقة فيرولوجية
- تشخيص الحمض النووي
- تشخيص مصلي
- طريقة المناعي
- طريقة خلوية
الطريقة الفيروسية.لإجراء هذا التحليل، سوف تحتاج إلى الحصول على محتويات الحويصلة أو كشط عميق للتآكل أو الأغشية المخاطية. يتم زرع المواد التي تم الحصول عليها لعزل الفيروس على الغشاء المشيمي النامي لجنين دجاجة أو أرنب عمره 12 يومًا، أو أنسجة كلية قرد، أو خلية ليفية بشرية. بعد مرور 2-3 أيام، إذا كانت النتيجة إيجابية، يمكن ملاحظة ظهور التغيرات الخلوية المميزة للعدوى. ويتم التعرف النهائي على الفيروس من خلال تفاعل التحييد على أجنة الدجاج أو الفئران أو مزارع الخلايا من خلال إدخال مصل مناعي مضاد للهربس. تشخيص الحمض النووي. لتحديد وجود الفيروس، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). تساعد هذه الطريقة على التعرف على العدوى فقط في لحظة حدوثها ومعرفة نوعها الموجود في الجسم. وللقيام بذلك، يتم أخذ المواد للتحليل باستخدام فرشاة خاصة من المناطق التآكلية. التشخيص المصلي. تعتمد الطريقة على اكتشاف أجسام مضادة محددة لخلايا الفيروس الموجودة في مصل الدم. يظهر ظهور الأجسام المضادة في الدم بعد 4-7 أيام من الإصابة الأولية، وتصل كميتها القصوى بعد 2-3 أسابيع، وتبقى هذه الكمية مدى الحياة. لتمييز النوبة الأولية من الانتكاس، من المهم جدًا معرفة زيادة الأجسام المضادة، لذلك يعطي المريض دمًا وريديًا لتحديد الأجسام المضادة لـ HSV-1 و HSV-2. وجود أجسام مضادة IgG في مادة الاختبار - الهربس هو مرض متكرر، وتحديد الأجسام المضادة IgM يقول أن هذه هي الحلقة الأولية. تتضمن طريقة المناعة الفلورية تحديد طبيعة وكمية الأجسام المضادة، وشدة ومنطقة التلألؤ النوعي في المادة التي تتم دراستها. للحصول على هذه المادة، سوف تحتاج إلى أخذ مسحات ثم تجفيفها في الأسيتون. يتم إجراء تحليل الدراسة تحت المجهر الفلوري، بعد غمر المادة المجففة بالماء أو الزيت ومعالجتها مسبقًا بمستحضر فلوري. يكون الاختبار إيجابيا إذا كان هناك ما لا يقل عن ثلاث خلايا ظهارية غير متغيرة شكليا مع لون فلوري محدد وموقع فيروسي نموذجي في النواة. الطريقة الخلوية. وتعتبر الطريقة الأكثر سهولة وبساطة من الناحية الفنية هي تلك التي تساعد في تحديد التشوهات المورفولوجية في الخلايا المصابة. تصل كفاءته إلى 75% وهو أكثر فعالية من التحليل الفيروسي. ولتحقيق هذه الغاية، يتم صبغ اللطاخات باستخدام طريقة رومانوفسكي-جيمسا أو أونا، وبعد ذلك تصبح التغيرات المورفولوجية في الخلايا مرئية.
علاج الهربس البسيط على الشفاه
علاج التهاب المفاصل البسيط المتكرريتكون علاج الهربس من إعادة التأهيل المناعي للمريض، مما يقلل من الانتكاسات ويؤدي إلى هدوء مستقر. ومع ذلك، فإن العلاج الأحادي، الذي يشمل تناول الأدوية والمراهم، يخلق حلقة مفرغة، والمواقف العصيبة لا تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. لذلك فإن العلاج المعقد فقط هو الذي سيسمح بإيقاف العملية خلال فترة قصيرة واستقرار حالة المريض. في البداية، علاج الهربس له خمسة اتجاهات رئيسية:
بعد ظهور المنطقة المصابة على الجلدفي هذه المنطقة، من الضروري الخضوع لدورة من المثبطات: الأسيكلوفير، فالتريكس، ومدة تناولها 5 إلى 7 أيام، مما يقلل بشكل حاد من عدد الفيروسات في الجسم. للحصول على علاج عالي الجودة، بالتزامن مع تناول الأدوية، يجب تطبيق مرهم الأسيكلوفير 5٪ على المناطق المصابة 5 مرات على الأقل لمدة 7 أيام. يهدف العلاج الإضافي إلى تقوية جهاز المناعة ويتكون من تناول الأدوية العلاجية المناعية (ريدوستين، سيكلوفيرون، ليكوبيد). تعتمد مدة تناول الدواء على حالة المريض ومدى خطورة الإصابة. في حالات خاصة يتم العلاج باستخدام إنترفيرون ألفا بجرعة يومية مقدارها 2000000 وحدة دولية مرتين يوميا. في الحالات الشديدة من الهربس على الشفاه، يجدر النظر في التطعيم. بعد شهرين من الانتهاء من العلاج المعقد، يصبح من الممكن إعطاء لقاح الهربس داخل الجلد. ولتحقيق تحسن مستقر، سيكون من الضروري اختيار نظام علاجي فردي، يتضمن كمية الجرعة الواحدة وتكرار إعطائها. تتكون التدابير الوقائية ضد الهربس البسيط من توصيات بسيطة ليس من الصعب اتباعها بشكل خاص:
- لتجنب الإصابة بفيروس الهربس سيساعد على النظافة الشخصية ، والتي تشمل غسل اليدين واستخدام العناصر الفردية في الحياة اليومية.
- حاول تجنب الاتصال بشخص لديه مظاهر خارجية للهربس.
- تقوية جهاز المناعة.
- يرفض شرب الكحول والقهوة والتدخين.
