Adnexitis: الأعراض والعلاج
في الممارسة النسائية، مكانة رائدةمن بين جميع الأمراض، يحتل التهاب الملحقات المكانة الرائدة. ولا يكمن خطورته في تدهور نوعية حياة المرأة فحسب، بل أيضًا في حقيقة أن التهاب الملحقات يمكن أن يساهم في ظهور مشاكل خطيرة تتعلق بالوظيفة الإنجابية. في أغلب الحالات، يحدث التهاب الملحقات عند النساء الشابات. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن كل خامس مريضة عند طبيب أمراض النساء تم تشخيص إصابتها بهذه الحالة تستمر في العلاج، ولكن بسبب العقم. ما هو التهاب الملحقات؟ يشير التهاب الملحقات إلى التهاب ملحقات الرحم (المبيضين والأربطة وقناتي فالوب نفسها). يحدث التهاب الملحقات بطريقتين: تصاعدي أو تنازلي. مع المسار الصاعد، تخترق الكائنات الحية الدقيقة من الرحم إلى قناة فالوب، وتصبح جميع الطبقات متورطة في العملية الالتهابية (التهاب قناة فالوب)، ثم في معظم الحالات، يتورط المبيض أيضًا مع الأربطة (التهاب المبيض)، ولهذا السبب يحدث التهاب الملحقات. له اسم آخر - التهاب قناة فالوب والمبيض. يحدث التهاب الملحقات من خلال الطريق الهابط بشكل ثانوي من الأعضاء البطنية، على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب قناتي فالوب والمبيضين في نفس الوقت، لذا تعتبر هذه العمليات التي تحدث في الحوض بمثابة عملية واحدة. ما الخطورة في التهاب الملحقات؟ تكمن تعقيدات المرض في مساره الذي لا يسبب أي أعراض تقريبًا، مما يؤخر اكتشافه وعلاجه بسرعة. يعتبر التهاب الملحقات خطيرًا بسبب مضاعفاته. في أغلب الأحيان، عندما يكون التهاب الملحقات الحاد معقدًا، تتكون الالتصاقات بين الرحم والمبيض وقناة فالوب والشبكة الصفراوية والمثانة وجدار الحوض والحلقات المعوية في الحوض. عندما تصل العدوى إلى أنسجة المبيض، تتكون تجاويف قيحية فيها (عندما تندمج، قد تذوب أنسجة المبيض). وبعد ذلك يحدث خراج المبيض. يتم التمييز بين التهاب الملحقات المزمن والحاد. في التهاب الملحقات الحاد، بسبب تراكم السائل الالتهابي في قناة فالوب، تظهر تكوينات كيسية مع تراكم القيح. التهاب الملحقات الحاد له مضاعفات أخرى - ما يسمى بالخراج البوقي المبيضي، ونتيجة لذلك يمكن أن تخترق العدوى إلى تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق مع الخراجات المختلفة. إذا تفاقم التهاب الملحقات المزمن بشكل متكرر، فقد تحدث اضطرابات جنسية: ألم أثناء الجماع، وانخفاض الرغبة الجنسية. إذا تم علاج التهاب الملحقات الحاد بشكل غير صحيح، فقد يتحول إلى التهاب مزمن، مما يؤدي في المقام الأول إلى الحمل خارج الرحم والعقم.
Adnexitis: اسباب
العدوى التي تنتقل من الرحم إلى قناة فالوب وإلى المبايض هي السبب الرئيسي لالتهاب الملحقات. اعتمادًا على العامل الممرض الذي تسبب في المرض، يتم تقسيم التهاب الملحقات إلى:
- محددة (للالخناق ، والسل ، والتهابات بالمكورات البنية) ؛
- التهاب الملحقات غير محدد (للعدوى الأعضاء التناسلية، مثل المشعرة، الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، مع النباتات الانتهازية: المكورات العنقودية، المكورات العقدية، E. القولونية).
اعتمادًا على الطريق الذي تنتقل به العدوى:
- من خلال الأنظمة الليمفاوية.
- من خلال الدم ، يحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض السل للأعضاء التناسلية.
- المسار التنازلي (يخترق العدوى المبيضين من المهبل ، ويلاحظ في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهابات جنسية) ؛
- طريق تصاعدي (تخترق العدوى من الأعلىالإدارات ، على سبيل المثال ، الرئتين والكلى). يمكن حتى التهاب الحلق إثارة هذا المرض. على هذه الخلفية ، هناك إلتهاب ثنائي ، يرافقه التهاب في الرحم.
وبطبيعة الحال، فإن وجود عدوى لا يساهم دائما في تطور التهاب الملحقات، حيث أن العوامل المهيئة ضرورية لظهور المرض وتطوره. وهذه هي:
- أمراض مختلفة ذات طبيعة غير جنسية (التهاب الحلق المتكرر ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب اللوزتين المزمن) ؛
- نمط الحياة غير الصحي ، الإجهاد المتكرر (العوامل التي تضعف جهاز المناعة ، مما يسمح بالانتشار الحر للعدوى) ؛
- إرهاق و انخفاض درجة الحرارة.
- عدم مراعاة النظافة الشخصية
- إجراء التلاعب داخل الرحم: فحص تجويف الرحم بواسطة منظار الرحم ، وكشط لعمليات الإجهاض ، وتركيب وإزالة الجهاز داخل الرحم ؛
- تغييرات متكررة في الشركاء الجنسيين.
التهاب المرأه وأعراضه
يصاحب مسار التهاب الملحقات الحاد ألم فيأسفل البطن، ويمتد إلى العمود الفقري العجزي أو القطني. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض والعلامات التالية لالتهاب الملحقات: حمى في حدود 38-40 درجة مئوية، ارتعاش العضلات مع الشعور بالبرد، القيء، الغثيان، صعوبة التبول، الانتفاخ، إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي. عند الجس، يتم الكشف عن ألم حاد في أسفل البطن، وقد تظهر أعراض الحماية العضلية. في بعض الحالات، يكون التهاب الملحقات الحاد بدون أعراض. متوسط مدة التهاب الملحقات الحاد - 7-10 أيام. إن نتيجة التهاب الملحقات الحاد عادة ما تكون التهاب الملحقات المزمن. صورة الأعراض (بالمقارنة مع التهاب الملحقات الحاد) ليست واضحة جدًا. تلاحظ النساء المصابات بالتهاب الملحقات المزمن أن الألم الذي يتركز في الفخذ وأسفل البطن وينتشر إلى العجز أو الفخذ أو الشرج ليس مستمرًا، بل دوريًا. قد تشتد الآلام بعد انخفاض حرارة الجسم، أو المواقف العصيبة، أو قبل بدء الدورة الشهرية. في أغلب الأحيان، يصاحب التهاب الملحقات اضطرابات في الدورة الشهرية. تصبح الإفرازات قليلة، وتزداد الفترة الفاصلة بينها (قلة الطمث). يتجلى التهاب الملحقات المزمن من خلال تفاقمات دورية بسبب ضعف المناعة والعدوى المتكررة والعدوى المقاومة للعلاج المضاد للبكتيريا. يؤدي التهاب الملحقات المزمن في المرحلة الحادة إلى تدهور الحالة العامة، ويظهر ارتفاع في درجة الحرارة، وزيادة الألم، ويظهر إفرازات قيحية من المهبل.
إلتهاب وعلاجه
استخدام الأدوية المضادة للميكروبات،مسكنات الألم، والمضادات الحيوية واسعة الطيف، والأدوية المزيلة للحساسية والمضادة للالتهابات، وذلك بسبب شدة متلازمة الألم التي تثير التهاب الملحقات. بعد القضاء على العمليات الالتهابية الحادة، يتم وصف مختلف المنشطات الحيوية والعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية على أسفل البطن، والتدليك الاهتزازي، والرحلان الكهربائي). يتم علاج التهاب الملحقات الحاد بشكل صارم في المستشفى مع الراحة في الفراش. بالنسبة لالتهاب الملحقات المزمن، هناك عدة أنواع من العلاج (مضاد للميكروبات، محلول، مضاد للالتهابات، منشط للمناعة). يعتمد علاج التهاب الملحقات المزمن على السبب الذي أدى إلى حدوثه. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يتم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي (الكهربائي، IFS، الموجات فوق الصوتية على أسفل البطن، التدليك الاهتزازي). يتم علاج التهاب الملحقات بالمياه المعدنية والطين وتطبيقات الأوزوكريت (منتج ثانوي للبترول). في مختلف المصحات، يتم علاج التهاب الملحقات بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية من العلاج. ينبغي للمرأة أن تأخذ هذا المرض على محمل الجد ولا تنسى عواقبه. يعتبر التهاب الملحقات خبيثًا لأنه يمكن أن يصبح مزمنًا. حتى لو اختفت جميع الأعراض الأكثر إثارة للقلق وضوحا (الألم والحمى)، فمن المهم للغاية علاج التهاب الملحقات تماما.
أدوية للالتهاب
في الوقت الحالي، يتم علاج التهاب الملحقات بالأدوية التالية:
- للإعطاء عن طريق الفم - المضادات الحيوية العامةالأفعال - أوفلوكساسين، أوفلوكسين، سيفلوكس، شراب باكتريم، باكتريم فورت، أبكتال، ميترونيدازول، زوماكس (أزيثروميسين)، سيدكس (سيفتيبوتين)، إريثروميسين، سيفاكلور، دوكسيسيكلين، سيفوروكسيم؛
- للاستخدام المحلي - المضادات الحيوية الانتقائية كليندامايسين، فلواميسين، دالاسين؛
- الأدوية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك، فولتارين؛
- مسكنات الألم - أنالجين، باراسيتامول؛
- حلول الغسل ميراميستين، سيتال، رومازولان، فاجوتيل؛
- وسائل الوقاية من داء العوز المناعي البشري - فلوكونازول، بيفيدومباكترين، لاكتوباكترين؛
- العقاقير المناعية ، وسيلة لاستعادة دفاعات الجسم والفيتامينات (عادة المجموعة "B") ؛
- عوامل مضادة للتسمم - كلوريد الكالسيوم والأدوية المضادة للحساسية.
علاج التهاب في adnexitis
يمكن أن يساهم المرض في تكوينما يسمى بالالتصاقات - أربطة رقيقة داخل قناتي فالوب وبين الأعضاء، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة المبايض. كل هذه العوامل قد تؤدي إلى العقم. في كثير من الأحيان، يستغرق علاج التهاب الملحقات عدة سنوات، ولكن من الضروري إكماله، خاصة إذا تم التخطيط للحمل. عندما يحدث الحمل على خلفية التهاب الملحقات، ينخفض نشاط الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تفاقم العدوى. يتم تحديد الأعراض التي تسبب تفاقم التهاب الملحقات أثناء الحمل حسب نوع العامل المعدي. تشعر المريضة بالقلق بشكل رئيسي من إفرازات بيضاء متغيرة (صديدي، دموي)، وألم في أسفل البطن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للحالة التي تحدث فيها العدوى وتطورها أثناء الحمل، وليس فقط تفاقم العملية الالتهابية الموجودة بالفعل في الزوائد الرحمية. في أغلب الحالات، يؤدي هذا إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. في هذه الحالة، يكون القرار بشأن التدابير اللازمة فرديًا ويعتمد على الحالة المحددة. تؤثر العملية المعدية غير المعالجة على قناة الولادة (المهبل، الأعضاء التناسلية الخارجية، عنق الرحم)، مما يهدد إصابة الجنين أثناء الولادة. حتى لو كان الطفل قد تجنب الاتصال بالعدوى وهو في الرحم، فهو في هذه المرحلة أعزل تماما. في هذه الحالة، يصر الأطباء في كثير من الأحيان على إجراء الولادة القيصرية. إذا كان سبب العدوى هو الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان، الزهري)، ينصح الخبراء بإنهاء الحمل. عندما تحل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (المبيضات، الغاردنريلا) محل السكان الطبيعيين للأعضاء التناسلية، وإذا كان هناك خلل في التوازن البكتيري، يصف الطبيب العلاج على أساس حساسية مسببات الأمراض المكتشفة للمضادات الحيوية ومدة الحمل. يمكن الوقاية من التهاب الملحقات من خلال اتباع التدابير الوقائية التالية:
- حماية الجسم من الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم ؛
- لتنفيذ العلاج في الوقت المناسب من التهاب الأعضاء التناسلية للإناث ؛
- منع الإجهاض
- اختيار أفضل نوع من وسائل منع الحمل من الجيل الحديث ، والجنس الآمن.
- التعرف في الوقت المناسب على ومعالجة الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي (خاصة في فترة ما بعد الولادة) ؛
- اتبع قواعد النظافة الشخصية.
- الخضوع للفحص المقرر في طبيب نسائي كل ستة أشهر.
من خلال اتباع قواعد بسيطة، يمكنك أن تكوني واثقة تمامًا من الحفاظ على صحتك النسائية. كن بصحة جيدة!
